食管贲门手术患者术后肺炎危险因素分析

目的了解食管贲门手术患者术后发生肺炎的危险因素,进一步探讨相应预防措施。方法回顾性分析我院胸外科2020年3月至2021年3月接受手术治疗的食管贲门相关疾病患者的病历资料,统计分析术后肺炎发生情况及其相关危险因素。结果食管贲门手术患者共178例,其中发生术后肺炎106例,发生率高达59.56%;单因素分析结果显示,年龄≥65岁、恶性肿瘤、胸腹联合手术方式、术前空腹血糖≥6.0 mmol/L、慢性阻塞性肺疾病、血清白蛋白<40 g/L、术前胸部CT提示急慢性炎症、手术时间≥300 min、手术前住院时间≥10 d、术前合并贫血与术后肺炎的发生相关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,恶性肿瘤、胸腹联合手术方式、术前空腹血糖≥6.0 mmol/L、术前CT提示肺部急慢性炎、手术前住院时间≥10 d、术前合并贫血是导致术后肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论食管贲门手术后肺炎的发生率较高,严重影响患者预后,延长患者的住院时间。临床医师应针对肺炎相关危险因素做好相应的预防措施,从而降低术后肺炎的发生率。

食管上段胃黏膜异位内镜下合并症的研究

目的研究食管上段胃黏膜异位(HGMUE)的内镜检出率、内镜下表现和合并症。方法回顾性研究2019年1月-2020年6月该院消化内镜中心经电子食管胃镜检查且诊断为HGMUE的患者资料。分析HGMUE的检出率、内镜下表现和合并症。结果 51 326例接受胃镜检查的患者中,375例诊断为HGMUE,检出率为0.73%。内镜下主要表现为玫瑰色-橘红色的天鹅绒样斑块,与周围食管黏膜界限清楚,可有多个,且大小不一。内镜下合并症包括:内镜阳性的胃食管反流病75例(20.00%),其中反流性食管炎44例(11.73%)、Barrett食管26例(6.93%)、两者合并存在5例(1.13%);糜烂性胃炎56例(14.93%);息肉54例(14.40%),其中胃息肉47例(12.53%)、十二指肠球部息肉7例(1.87%);消化性溃疡42例(11.20%),其中十二指肠球部溃疡21例(5.60%)、胃溃疡17例(4.53%)、两者合并存在4例(1.07%);恶性肿瘤9例(2.40%),其中胃癌3例(0.80%)、食管癌6例(1.60%),无合并症的HGMUE 139例(37.06%)。结论HGMUE合并酸相关性疾病较为常见;合并上消化道恶性肿瘤尤其是食管恶性肿瘤的占比较高,这可能是上消化道肿瘤的预警因子之一,应予以重视。

癫痫患儿86例的临床观察与护理

目的:探讨儿童癫痫护理的基本方法。方法:回顾分析86例癫痫患儿的病因,发作类型,治疗护理等。结果:癫痫患儿的诊断一经确定,应立即选用相应的抗癫痫药物进行相应治疗,确定护理方案,包括病房的安排、病情观察、发作间期的护理、健康指导、出院指导等,86例患儿中80例康复出院,4例留有神经系统后遗症,2例死亡。结论:恰当的治疗方案及精心的护理可以提高患儿癫痫的治愈率,减少后遗症,降低死亡率。

医院住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌的预后危险因素分析

目的研究医院住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)的预后危险因素。方法通过病原学标本分离鉴定和药敏试验方法,对某医院住院患者医院获得性CRE感染预后危险因素进行统计分析。结果共调查分析CRE感染患者135例,CRE主要分离自下呼吸道分泌物,构成比为57.04%。临床分离的CRE菌株对头孢类抗菌药物耐药率超过70%,对氨苄西林舒巴坦和妥布霉素耐药率达到50%~80%。多因素分析显示,血小板计数、胆红素水平、合并心脑血管疾病、多器官功能障碍综合征、胃管插管等因素构成CRE感染患者预后独立危险因素。结论该医院CRE感染部位主要为下呼吸道,影响患者预后的危险因素明确,应制订针对性的防控措施。

老年人工髋关节置换患者的早期量化康复训练结合延续护理效果

探讨老年人工髋关节置换患者的早期量化康复训练结合延续护理效果。方法 将62例患者均分成两组,对照组行常规护理,观察组行早期量化康复训练结合延续护理干预,然后比较两组护理效果。结果 观察组Harris评分及并发症均较对照组优,P<0.05。结论 该方法具有显著的临床应用价值,可以有效改善术后。

心理护理对于改善老年糖尿病患者焦虑抑郁情绪的效果分析

目的探讨和观察心理护理措施对改善老年糖尿病患者焦虑抑郁情绪的效果。方法选取2014年1月至2015年1月在我院接受糖尿病治疗的老年患者110例,按照随机数字表的方法分为观察组(n=55)和对照组(n=55),对对照组实施常规的护理措施,对观察组在对照组的基础上实施心理护理措施。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者焦虑抑郁状况进行评定,比较两组患者干预前后的焦虑标准评分、抑郁标准评分,同时比较两组患者的血糖控制情况以及两组患者的生活质量评分。结果观察组患者的焦虑抑郁状况和对照组比较,有明显改善(P<0.05);观察组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)与对照组相比较,有明显降低(P<0.05),且观察组的生活质量明显优于对照组的患者(P<0.05)。结论心理护理干预措施较常规护理更能能减轻患者的焦虑抑郁程度,并可以辅助患者控制血糖,同时提高了患者的生活质量。

50例食管微量射频治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的临床疗效研究

目的探讨食管微量射频(Stretta)治疗难治性非糜烂性胃食管反流病(NERD)的短期临床疗效。方法收集2018年8月至2019年4月于四川省遂宁市中心医院接受Stretta治疗的难治性NERD患者50例的病例资料。其中,男性31例,女性19例,年龄32~66岁,平均年龄47.5岁。对比分析治疗前、后6个月患者的反流症状评分(RDQ)、生活质量评分(SF-36)、对治疗的满意度、食管下括约肌(LES)压力、24 h pH监测结果及质子泵抑制剂(PPI)使用情况。计量资料采用均数±标准差表示。符合正态分布的采用t检验,非正态分布采用秩和检验,计数资料比较采用卡方检验。结果50例Stretta治疗均顺利完成,无严重并发症及死亡病例。48例完成6个月后随访,反流症状及生活质量均明显改善。RDQ评分自17.0±5.3降至6.4±3.9(t=12.322,P=0.000),SF-36评分自546.6±149.8提升至607.4±143.5(t=-3.479,P=0.002)。45例(90%)患者对Stretta治疗疗效总体满意,LES压力自(9.9±4.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升至(14.4±4.6)mmHg(t=-5.541,P=0.002)。治疗前、后6个月患者的24 h pH监测酸反流次数、食管酸暴露时间及DeMeester积分分别自62次、8.3%及28.7分降至30次(Z=-5.565,P=0.000)、4.4%(Z=-5.585,P=0.000)及13.0分(Z=-5.733,P=0.000)。62%轻度病理性酸反流及22%中度病理性酸反流患者反流积分可恢复至正常。50例患者中,42例(88%)完全停用PPI,5例(10%)减量服用PPI,1例(2%)继续原剂量服用PPI。2例症状持续患者于术后第4个月及5个月分别行腹腔镜下胃底折叠术,术后症状控制理想。结论Stretta治疗是一种安全有效的微创方法。术后能有效控制难治性NERD患者的症状,提高LES压力并减少病理性酸反流,尤其轻度病理性酸反流,减少甚至停用PPI。对Stretta治疗欠佳的NERD患者,经腹腔镜胃底折叠术可行并能有效改善临床疗效。