腰椎穿刺蛛网膜下腔置管持续引流防治脑血管痉挛的初步观察

目的 :探讨腰椎蛛网膜下腔置管持续引流对蛛网膜下腔出血 ( SAH)后脑血管痉挛的预防与治疗效果。 方法 :对 88例颅内动脉瘤性 SAH患者 ,在超早期行电解可脱卸弹簧圈 ( GDC)栓塞术后 ,实施腰椎蛛网膜下腔置管持续引流 ,通过临床症状、经颅多普勒超声 ( TCD)及脑血管造影、ECT判断血管痉挛的发生率及严重程度。结果 :1 1例出现症状性脑血管痉挛 ,平均随访 1 1个月 ,恢复良好 1 0例 ,中度致残 1例。无引流相关并发症。结论 :腰椎蛛网膜下腔置管持续引流可以清除蛛网膜下腔积血、引流血管收缩物质 ,预防血管痉挛的发生及缓解痉挛程度。

桥小脑角区肿瘤术中面神经功能监护的应用

目的研究桥小脑角区肿瘤术中应用面肌肌电图(EMG)监护在面神经保留中的作用。方法对32例桥小脑角区肿瘤术中采用NIM-Pulse型神经监护仪行面肌EMG记录监测,术中常用电流为0.1～0.6 mA。应用单极的刺激器进行面神经定位。结果本组肿瘤全切除29例,次全切除3例,无手术死亡。面神经全部解剖保留。刺激值为0.1～0.2 mA 24例病人,H-B评分均为Ⅰ～Ⅱ级;0.3～0.4 mA 5例中,Ⅰ～Ⅱ级3例,Ⅲ～Ⅳ级2例;0.5～0.6 mA 3例中,Ⅲ～Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论桥小脑角区肿瘤术中应用面肌EMG监护,可显著提高面神经的解剖和功能保留。