气管原发恶性黑色素瘤1例临床病理分析及文献复习

分析1例气管原发恶性黑色素瘤的病理学特征、影像学特征、免疫表型、特殊染色及鉴别诊断,并复习文献。本例患者增强计算机断层扫描(CT)示气管胸段距离气管隆突约4.6 cm处见一乳头状结节突入腔内,大小约1.5 cm×1.4 cm,病变与气管右后壁宽基底相连,病变下方见局限性透亮影突出气管腔。镜下结果示组织表面被覆复层鳞状上皮,黏膜下可见其瘤细胞呈梭形,弥漫片状、交错、编织状排列,核呈圆形或椭圆形,部分可见大核仁,局部瘤细胞排列密集,呈束状、交错排列,局部见色素沉积,核分裂像易见。免疫组化及特殊染色结果示细胞角蛋白(CK)(-),波形蛋白(部分+),蛋白63(P63)(-),蛋白40(P40)(-),突触素(Syn)(++),嗜铬颗粒素A(CgA)(部分+),Ki-67(+,30%),甲状腺转录因子-1(TTF-1)(-),细胞角蛋白7(CK7)(-),细胞表面分化抗原117(CD117)(-),S-100(++),HMB45(+++),SOX-10(++),Melan-A(部分+),上皮细胞膜抗原(EMA)(-),平滑肌肌动蛋白(SMA)(-),细胞表面分化抗原34(CD34)(-),胃肠道间质瘤内发现的蛋白1(Dog-1)(-),脱色素(+)。气管原发恶性黑色素瘤非常罕见,临床应仔细观察形态学特征,寻找证据,借助免疫组化及特殊染色等辅助手段,减少误诊及漏诊。

HE染色应用于快速现场细胞学评价的方法介绍

快速现场细胞学评价(rapid on-site evaluation, ROSE)是在内镜引导下或经超声、CT指导下于病变部位行活检组织取样以及细胞学细针穿刺,所得标本交由病理技术人员进行快速制片、染色,最终由病理诊断医师进行快速现场评估后向操作者及时反馈取材是否成功并提供初步诊断的一种方法[1]。现阶段应用于ROSE的染色方法已有多种,如Diff-Quik染色[2]、甲苯胺蓝染色[3]、改良的快速巴氏染色等[4]。

中国生育政策演变的正弦规律

自1949年建国以来,中国生育政策的发展经历了从鼓励生育到节制生育的转变。其中,节制生育政策也经历了从酝酿阶段、探索阶段、推行阶段、紧缩阶段到调整阶段、稳定阶段的演变。在对生育政策发展历程仔细回顾的同时,笔者发现中国生育政策的近于正弦函数周期性的变化规律。因此,笔者也对中国生育政策的未来发展做了大胆的预测。

“单独二孩”政策的原因和影响及其测算方法

"单独二孩"政策一公布即引发多方关注。在对"单独二孩"政策的原因分析基础上,交代政策的意义和主要的受益人群,提出一种具体测算"单独二孩"政策影响下多出生人口数量的方法。另外,提出关于"单独二孩"政策几点思考,包括政策指标的错位现实、政策导致的"婴儿潮"等。

智慧城市在中国:从何而来 去往何处——从人口学角度浅析中国智慧城市的产生与发展

在对"智慧城市"的概念进行研究的基础上,报告智慧城市在中国的如火如荼的发展现状,分析了中国智慧城市产生的人口原因:人口规模与人口分布、人口与资源环境等,预见中国智慧城市发展在人口规模及人口素质等方面可能遇到的挑战,借助智慧城市在中国发展的效率、经济价值及环保理念等优势,憧憬中国智慧城市发展曲折而美好的前景。

Ki67在非特殊型浸润性乳腺癌中的表达及临床病理意义

目的探讨Ki67在非特殊型浸润性乳腺癌中的表达及临床病理意义。方法回顾性分析2011年6月至2018年6月宝鸡市中心医院收治的436例非特殊型浸润性乳腺癌患者的临床资料。应用免疫组化技术检测乳腺癌组织中Ki67的表达情况,分析Ki67表达与临床病理指标及分子分型的关系。结果 Ki67高表达与患者年龄、ER、PR呈负相关,与肿瘤直径、淋巴结转移、组织学分级、HER2表达呈正相关(P<0.05)。不同分子分型乳腺癌的Ki67表达水平有显著差异(P<0.05)。结论检测Ki67可以为临床判断肿瘤生物学行为及预后提供有效的参考。

TOP2A在乳腺非特殊型浸润性癌中的表达及临床病理特征

目的分析乳腺非特殊型浸润性癌组织中拓扑异构酶Ⅱα(TOP2A)的表达情况及临床病理特征。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月我院收治的88例乳腺非特殊型浸润性癌患者的病例资料,观察癌组织中TOP2A的表达情况,分析TOP2A蛋白表达与乳腺癌临床病理特征、分子分型的关系。结果 88例女性乳腺非特殊型浸润性癌患者组织中TOP2A蛋白阳性率为87.50%;TOP2A阳性患者中KI67表达≥20%的占比高于TOP2A阴性患者(P<0.05);TOP2A阳性与阴性患者的分子分型情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TOP2A表达与乳腺癌患者KI67及分子分型有关,TOP2A可以作为乳腺癌预后的判断指标,为临床筛选使用蒽环类药物提供依据。

女性主义渗透下农村青年妇女过渡型家庭观研究

随着社会现代化转型的加速,农村社区的经济发展模式和家庭生活模式发生了深刻变化。建立在传统经济基础之上的农村青年妇女的传统家庭观因女性主义的多路径渗透也受到了冲击。婚恋选择半自由化,家庭分工去唯一化,家庭角色扮演"边际化"是女性主义渗透下农村青年妇女过渡型家庭观的主要表现。随着社会现代化转型的深入,农村青年妇女的家庭观会越来越向男女平等看齐。

浅议新形势下我国服务型政府的科学技术内涵

服务型政府是民本政府、务实政府、高效政府、法治政府、透明政府。在新形势下,从我国基本国情出发,加强服务型政府建设,既是深化我国行政管理体制改革的内在要求,也是深入贯彻科学发展观的重要体现。本文论述了服务型政府的科学内涵,分析了新时期我国建设服务型政府的必要性和重要性。重点阐释了新形势下我国建设服务型政府的科技需求。

如何健全通信施工企业内部会计控制

“通信”是社会发展的主要推动力量，因此通信施工企业的发展程度也对社会发展的速度产生一定影响。随着我国通信事业的不断发展，这样的企业在规模上越来越大，业务上也有所增加，因此企业内部会计控制成为了企业财务部门研究的重点。本文基于通信施工企业的特点，分析了内部会计控制应该遵循的几点原则，并提出了几点建立健全内部控制的建议，旨在帮助通信施工企业健康长远的发展。

不同固定时间对乳腺浸润性癌非特殊型组织ER、PR免疫组化染色的影响

目的研究不同固定时间对乳腺浸润性癌非特殊型组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)免疫组化染色结果的影响,探讨由固定时间引起ER、PR阳性率差异的原因。方法收集2018年6月至2019年6月宝鸡市中心医院病理科乳腺浸润性癌非特殊型的手术标本62例,经不同固定时间处理后进行ER、PR免疫组化染色,统计分析不同固定时间对ER、PR表达结果的影响。结果固定时间为12、24、48 h组织标本的ER、PR阳性率显著高于固定时间为4 h、7 d、30 d的组织标本(P<0.05)。结论不同固定时间对乳腺浸润性癌非特殊型组织ER、PR的免疫组化染色结果有影响,固定时间控制在12、24、48 h,ER、PR的染色效果较好,这对临床治疗方式的选择意义重大。

“共情”在高校辅导员谈心谈话工作中的作用过程

心理学中的共情是指设身处地感受他人世界的一种能力,社会学中把共情解释为一种社会学想象力。共情可以通过倾听与归纳、共情点的选择与换位思考、主要矛盾的精准分析、加深学生自我思考四个过程作用于高校辅导员谈心谈话过程中,最终实现大学生和高校辅导员的双向"助人自助"的目标。

从高考题探析中学物理与大学物理衔接——以高观点下的霍尔效应为例

高考物理题中大学物理的渗透,提醒着中学物理教师必须认识到中学物理与大学物理的衔接问题.现以一道经典的霍尔效应高考题为例,以高观点理念融入中学物理教学思想为途径去做好中学物理与大学物理的衔接.

脆弱与暴力:《铁器时代》中的伦理困境

《铁器时代》出版于1990年,是一部正面描写南非种族隔离战争的作品。小说主人公卡伦太太见证了20世纪80年代中期血腥的南非,并深切体验到种族隔离使国家产生分裂,对生命造成了重大伤害的事实。文章借鉴朱迪斯·巴特勒的战争伦理,对人类生命的脆弱特质得以体认。此外,本文通过对卡伦太太行为的分析,意在探讨人类极易遭受暴力的特质、回应暴力的方式和需承担的伦理责任。而所谓的“非暴力”的伦理体系,其核心则是承担责任以及道德方面的伦理挣扎,这一体系不仅指抗击暴力的正义之举,还包括对所有人生命的尊重与保护。

生态系统视角下大学生考研选择焦虑的质性分析——以盐城师范学院商科为例

硕士研究生已成趋势,逐年扩大的考研规模让大学生在面临考研选择时出现选择焦虑:考与不考、考什么样的专业或学校。选择以盐城师范学院商科专业为例,结合生态系统理论,从微系统、宏观系统对个案进行分析,并提出从成本效益比较出发衡量考研选择,学校、家庭和个人均应在缓解考研选择焦虑上做出努力。

从成本效用理论角度浅析中国“丁克”家庭模式

从丁克家庭模式的兴起说起,结合相关文献回顾,利用成本效用理论解释丁克家庭模式兴起的原因,阐述中国丁克家庭模式存在的两大条件错位,论述丁克家庭模式产生的人口经济学影响,最后,提出丁克家庭双峰生育偏好的可能性。

肺癌组织中PCNA、p63和p53蛋白的表达及临床意义

目的:检测蛋白增殖细胞核抗原(PCNA)、p63和p53在肺癌组织中的表达情况,以探讨三者在肺癌的发生、发展中的生物学作用和临床意义。方法:选取195例肺癌组织(其中57例有癌旁组织),应用组织芯片技术和免疫组织化学方法观察三种蛋白的表达情况,并研究三者之间及其与临床病理参数的关系。结果:PCNA、p63和p53蛋白在肺癌组织中的阳性表达率分别为96.41%、38.46%及58.46%,但三者在癌旁组织中均无表达,差异有统计学意义(均P<0.05);在肺癌组织中,PCNA、p63和p53蛋白的表达情况均与组织分型有关(P<0.05),且PCNA、p53蛋白表达与分化程度有关(P<0.05),分化越差,表达越高;p53表达与PCNA表达呈正相关(r=0.352,P=0.043),p63与p53、PCNA的表达不相关(P>0.05)。结论:肺癌组织中PCNA、p63和p53蛋白的表达升高,三者均在肺癌的发生、发展中发挥着重要作用,并且临床可通过检测三者的蛋白水平,作为鉴别肺鳞状细胞癌与其他类型癌的重要参考指标,为病理诊断提供依据。

麻醉药物对成人患者心脏术后肺部并发症的影响

目的评估术中麻醉维持药物(吸入麻醉药或静脉麻醉药)对体外循环下成人心脏手术患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法从四川大学华西医院电子病历信息管理系统及麻醉手术临床信息系统中回顾性筛选2018年9月至2019年2月194例行择期体外循环下心脏手术的成人患者,其中男92例、女102例,平均年龄53岁。根据麻醉维持期间(包括体外循环)使用的麻醉药物进行分组:吸入麻醉组94例(仅使用七氟烷或地氟烷为主的吸入麻醉患者)和静脉麻醉组100例(静脉输注丙泊酚为主的全凭静脉麻醉患者)。主要结局指标是术后7 d PPCs发生率。次要结局指标包括再次气管插管率、术后机械通气时间、ICU停留时间、住院时间。结果共94例(48.5%)患者发生了PPCs。吸入麻醉组发生率为48.9%,静脉麻醉组发生率为48.0%,两组差异无统计学意义(RR=1.020,95%CI 0.763~1.363,P=0.896),并且两组患者次要结局指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于体外循环下成人心脏手术患者,术中麻醉维持药物(吸入麻醉药或静脉麻醉药)的选择不影响PPCs发生。

术前预后营养指数对 584 例心脏手术后患者急性肾损伤的预测价值

目的评估术前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对择期体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下非冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法回顾性分析我院2019年5~9月584例行择期CPB下非CABG心脏手术患者资料,其中男268例(45.9%)、女316例(54.1%),平均年龄(52.1±11.6)岁。平均CPB时间(124.8±50.1)min、平均主动脉阻断时间(86.4±38.9)min。449例(76.9%)为单纯瓣膜手术。运用多因素逻辑回归建立AKI风险预测模型,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)与Hosmer-Lemeshow拟合优度检验明确术前PNI、克利夫兰临床评分(Cleveland Clinic Score,CCS)及预测模型对AKI的预测价值。净重新分类指数(net reclassification index,NRI)与AUC变化量用于明确术前PNI对CCS或AKI风险预测模型预测能力的改善情况。结果术前PNI不能有效预测CPB下非CABG心脏手术后AKI的发生(AUC=0.553,95%CI 0.489~0.617,P=0.095),且不能改善其它AKI预测模型的预测作用。本研究所构建的风险预测模型对AKI或严重AKI(2~3级)的发生均具有较高预测价值(AUC=0.741,95%CI 0.686~0.796,P<0.001),明显优于CCS(AUC=0.512,95%CI 0.449~0.576,P=0.703)。结论术前PNI不能有效预测择期CPB下非CABG心脏手术后AKI的发生,且对其它AKI预测模型无改善作用。

麻醉药物对心脏手术患者术后谵妄影响的研究

目的评估心脏手术中麻醉药物的选择(丙泊酚或吸入麻醉药物)与术后谵妄发生的关系。方法本研究为一项回顾性研究,筛选2018年10月至2019年3月于四川大学华西医院行择期体外循环下心脏手术成年患者。根据诱导后麻醉维持药物(包括体外循环期间),将患者分为丙泊酚组和吸入麻醉组。主要结局指标为术后3 d谵妄发生率。使用logistic回归分析来确定麻醉药物与术后谵妄发生的关系。结果共纳入197例符合纳入标准的受试患者,平均年龄53岁,女性占51.8%(102/197)。整体谵妄发生率为21.3%(42/197),丙泊酚组为21.4%(21/98),吸入麻醉组为21.2%(21/99),两组差异无统计学意义(RR=1.01,95%CI 0.51~2.00,P=0.970)。采用logistic回归模型校正相关混杂因素后,显示麻醉维持药物不是心脏手术术后谵妄发生的危险因素(OR=1.05,95%CI 0.48~2.32,P=0.900)。结论体外循环下心脏手术术中麻醉维持药物(丙泊酚或吸入麻醉药物)的选择不增加术后谵妄的发生风险。