规范化出院随访对冠心病支架术后再狭窄的影响

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是常见的慢性心血管疾病之一。根据统计,中国每年新发冠心病患者约75万人,并且发病率呈逐年增长趋势。心血管病已经成为中国城市居民的第1位死因。冠脉支架植入术是目前治疗冠心病的主要手段,其疗效好、创伤小、能明显缩短住院时间。但患者在术后1年及以上的时间会出现冠脉支架内再狭窄和血栓形成等并发症,严重的还需要再行手术治疗,甚至导致死亡。

主动脉夹层介入治疗术后应用血管闭合器的护理观察

目的比较经股动脉主动脉夹层介入术后应用血管闭合器与传统外科缝合血管止血法的临床疗效。方法将30例患者随机分成两组,每组各15例。治疗组应用血管闭合器,对照组采用传统外科血管缝合方法,观察两组止血成功率、止血时间、肢体制动时间、并发症以及患者舒适度。结果治疗组止血时间、加压包扎时间和肢体制动时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.01),两组止血成功率间差异无统计学意义(P>0.05),并发症的发生率治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经股动脉主动脉夹层介入术后应用血管闭合器安全有效,可以明显缩短止血、制动时间和并发症发生率,患者舒适度明显提高,尤其适用于高危患者或不能耐受长时间制动的患者。

褥疮的护理进展

褥疮长期以来一直都是护理工作中非常棘手的问题，是护理工作中需要攻克的顽症，是临床长见的并发症之一。因此褥疮的护理是我们临床工作中面临的一个重要课题。

临床护理路径在冠心病心绞痛中的应用

目的观察临床护理路径在冠心病心绞痛中的应用。方法采用随机数字表法将2017年1月—2018年1月期间92例四川省攀枝花市中心医院收治的冠心病心绞痛患者分为观察组、对照组,每组46例。对照组患者行常规护理,观察组实施临床护理路径。比较两组患者住院时间、住院费用,护理前、护理3个月后自我效能感(GSES)量表评分,以及两组患者护理3个月后依从性评分、护理质量评分。结果观察组住院时间、住院费用均明显小于对照组(P<0.05);护理3个月后,对照组患者GSES评分无明显变化(P>0.05),观察组患者GSES评分较护理前明显升高,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者依从性休息、饮食、用药、锻炼、并发症预防、戒烟酒六个维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理质量沟通能力、服务态度、服务质量、健康教育各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论冠心病心绞痛患者的护理工作中实施临床护理路径,可提高患者的自我效能感,增强其治疗依从性,缩短住院时间,改善护理质量与患者满意度。

外周血单个核细胞miR-146a和微管相关蛋白1轻链3及红细胞沉降率与类风湿关节炎疾病活动的关系

目的观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者外周血单个核细胞miR-146a、微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3, LC3)表达及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)变化,探讨其与RA疾病活动的关系。方法 RA患者105例为RA组,采用28处关节疾病活动度(disease activity score 28, DAS28)评分评估RA疾病活动度,分为疾病缓解组26例、低活动度组44例、中高活动度组35例。同期体检健康者105例为对照组。RA组于入院次日、对照组于体检日采集空腹静脉血,采用实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞miR-146a、LC3 mRNA相对表达量,采用魏氏法检测ESR。比较RA组与对照组、不同疾病活动度RA患者外周血单个核细胞miR-146a、LC3 mRNA相对表达量及ESR;Pearson相关法分析外周血单个核细胞miR-146a、LC3 mRNA相对表达量及ESR与DAS28评分的相关性;绘制ROC曲线,评估外周血单个核细胞miR-146a、LC3 mRNA及ESR诊断RA疾病活动的价值。结果 RA组外周血单个核细胞miR-146a(1.24±0.36)、LC3 mRNA(1.72±0.31)相对表达量及ESR[(47.64±10.18)mm/h]均高于对照组[0.80±0.21、1.06±0.28、(12.24±3.86)mm/h](P<0.05)。疾病缓解组、低活动度组、中高活动度组外周血单个核细胞miR-146a(0.98±0.17、1.19±0.23、1.50±0.34)、LC3 mRNA(1.26±0.25、1.61±0.33、2.20±0.42)相对表达量及ESR[(24.26±7.02)、(42.97±12.25)、(70.88±16.39)mm/h]、DAS28评分[(1.24±0.31)、(2.86±0.20)、(6.59±2.11)分]均依次升高(P<0.05)。RA患者外周血单个核细胞miR-146a相对表达量(r=0.625,P<0.001)、LC3 mRNA相对表达量(r=0.740,P<0.001)及ESR(r=0.794,P<0.001)与DAS28评分均呈正相关。外周血单个核细胞miR-146a、LC3 mRNA、ESR分别以1.23、1.47、36.60 mm/h为最佳截断值,单独及联合诊断RA疾病活动的AUC分别为0.797(95%CI:0.708~0.869,P<0.001)、0.809(95%CI:0.721~0.879,P<0.001)、0.837(95%CI:0.752~0.902,P<0.001)、0.931(95%CI:0.865~0.971,P<0.001),灵敏度分别为64.56%、81.01%、78.48%、88.61%,特异度分别为84.62%、73.08%、76.92%、92.31%。结论外周血单个核细胞miR-146a、LC3表达及ESR升高与RA疾病活动度高有关,三者联合诊断RA患者疾病活动有较高价值。