微通道经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗1~2 cm肾结石的效果对比

目的探讨1~2 cm肾结石采用微通道经皮肾镜与输尿管软镜碎石术治疗的临床疗效差异。方法选取2018年1月~2021年12月福州市第二医院收治的100例1~2 cm的肾结石患者进行回顾性分析,依据治疗方案的不同分为A组(50例)与B组(50例),分别进行微通道经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、血红蛋白下降值、比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、血红蛋白量下降值、C反应蛋白、血白细胞计数、肌酐、尿素氮。结果A组手术时间(45.36±11.20)min明显短于B组的(55.28±10.45)min,术中出血量(18.82±5.63)ml、血红蛋白下降值(10.38±4.68)g/L明显高于B组的(13.86±4.15)ml、(3.95±1.42)g/L,住院时间(4.45±1.10)d明显长于B组的(3.30±0.90)d(P<0.05)。B组术后第1天白细胞计数(10.13±2.48)×10^(9)/L、C反应蛋白(24.65±4.82)mg/L,明显高于术前的(6.60±1.60)×10^(9)/L、(2.98±0.80)mg/L,明显低于A组术后第1天(13.18±3.30)×10^(9)/L、(30.63±5.05)mg/L(P<0.05)。B组术后第1天的肌酐(52.74±7.41)μmol/L、尿素氮(5.27±1.04)mmol/L,与术前的(50.83±6.78)μmol/L、(5.20±1.06)mmol/L比较,无明显差异(P>0.05),但低于A组术后第1天的肌酐(56.76±7.55)μmol/L、尿素氮(6.48±1.25)mmol/L(P<0.05)。A组术后3 d结石清除率为96.00%(48/50)明显高于B组76.00%(38/50)(P<0.05)。A组的围手术期感染发生率为0明显低于B组8.00%(4/50)(P<0.05)。结论对于1~2 cm的肾结石,行微通道经皮肾镜碎石可以明显提高结石的清除率,降低泌尿道感染的风险,行输尿管软镜碎石创伤小,出血少,明显缩短住院时间,因此,在临床中,根据具体情况具体分析选择最适合的手术方式。

无管化与普通微创经皮肾镜手术治疗上尿路结石的临床研究

目的观察常规微创经皮肾镜取石手术与微创经皮肾镜手术采用无管化方法对上尿路结石患者的疗效与安全性差异。方法对确诊为上尿路结石的126例患者随机分为两组,每组63例,研究组采用无管化微创经皮肾镜手术,对照组采用普通微创经皮肾镜手术,对比两组患者的手术治疗效果、治疗安全性,分析无管化微创经皮肾镜手术的临床应用效果。结果研究组住院时间(5.38±1.12)d,肠道排气时间(15.68±4.18)h,术后VAS评分(5.28±1.26)分,术后并发症发生率6.35%;对照组住院时间(7.82±1.18)d,肠道排气时间(16.86±6.06)h,术后VAS评分(6.95±1.02)分,术后并发症发生率20.63%。研究组的住院时间、住院费用、肠道排气时间、手术后VAS评分、术后并发症发生率均小于对照组(均P<0.05)。结论无管化微创经皮肾镜手术疗法能够有效清除上尿路结石,减轻患者的疼痛不适感,缩短住院时间,具有较高的临床应用价值。

后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的疗效和安全性

目的:探讨后腹腔镜技术在泌尿外科疾病治疗中的应用价值及安全性。方法:回顾性分析收治的84例泌尿系统疾病患者行手术治疗的临床资料,其中有43例为后腹腔镜手术治疗(腔镜组),41例为开放手术治疗(开放组),对两组术中及术后情况进行综合比较。结果:腔镜组患者术中出血量、下床活动时间以及住院时间均明显少于开放组(P<0.05),腔镜组并发症发生率(2.33%)低于开放组(19.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、恢复快以及安全性高等优点,值得临床推广应用。

保留膀胱颈完整的经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的效果分析

目的探讨保留膀胱颈完整的经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法回顾性分析168例BPH患者临床资料,分为观察组(行保留膀胱颈的TUPKEP,n=80)和对照组(行常规TUPKEP,n=88)。比较两组围术期情况,包括手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、住院时间;评估两组术前、术后3个月的前列腺症状(IPSS评分);比较尿流动力学指标,包括最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、最大逼尿肌压力(Pdet.max)、膀胱顺应性(BC);比较术后6个月患者的勃起障碍、逆行性射精发生率。结果两组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组IPSS症状评分和生活质量评分均低于术前(P<0.05);观察组IPSS症状评分降幅大于对照组(P<0.05),IPSS生活质量评分组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组Qmax、BC水平均高于术前(P<0.05),两组PVR、Pdet.max水平均低于术前(P<0.05);观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组勃起障碍发生率对比差异无统计学意义(P<0.05),观察组逆行性射精发生率低于对照组(P<0.05)。结论保留膀胱颈完整的TUPKEP有利于改善术后患者尿流动力学,减少逆行性射精发生率。

微波结合传统疗法治疗慢性前列腺炎56例疗效观察

目的观察微波结合传统疗法治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法选取慢性前列腺炎患者97例,随机分为治疗组56例,采用微波治疗结合口服阿奇霉素、中成药治疗;对照组41例,采用口服阿奇霉素结合中成药治疗。结果经过连续3个疗程的治疗,治疗组临床治愈率60.7%,总有效率94.6%;对照组临床治愈率36.6%,总有效率82.9%,无1例发生不良反应。结论微波结合口服阿奇霉素、中成药治疗慢性前列腺炎疗效显著。

肾癌伴下腔静脉癌栓14例临床诊治分析

目的 分析肾癌伴有下腔静脉癌栓的临床诊断方法,对其临床治疗效果进行评价。方法 收集我院肾癌伴下腔静脉癌栓患者14例临床资料,对其诊断方法、手术方法以及免疫治疗方案进行回顾性研究,对其诊断结果和治疗效果进行统计。结果 本组患者均经过病理、彩超诊断、CT和MR平扫＋增强扫描诊断确诊,为治疗提供了可靠依据;本组10例成功完成手术,手术时间在2.2~5.7h,平均（3.80±0.65）h,住院天数为9~14d,平均（10.60±1.30）d。结论 病理、B超、CT和MRI扫描是肾癌伴下腔静脉癌栓临床诊断的最佳方法,明确诊断后根据癌栓的延伸范围和患者的具体情况来选择合适的手术方法,术后采用适当免疫治疗,临床上取得显著的治疗效果。

非肌层浸润膀胱癌86例行经尿道二次电切术的疗效观察

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤二次电切术对肿瘤复发的影响,以及影响二次电切术阳性的相关因素。方法选取2011年5月至2015年5月我科收治的86例非肌层浸润性膀胱癌患者,按手术方式的不同分为两组,单次电切术组39例,二次电切术组47例。所有患者随访时间1~3年,比较两组患者随访期期间肿瘤复发和进展情况。结果单次电切术组39例,复发17例,复发率43.5%,复发最早时间为首次电切术后3个月;二次电切术组47例,复发11例,复发率23.4%,复发最早时间为二次电切术后6个月。两组复发率比较的差异有统计学意义(χ~2=3.96,P<0.05)。二次电切术组47例有16例发现肿瘤残留,阳性率34.0%,二次电切术阳性16例中7例复发,复发率为43.8%;二次电切术阴性的31例中4例复发,复发率为12.9%。两者比较的差异有统计学意义(χ~2=4.01,P<0.05)。结论非肌层浸润性膀胱癌首次电切术手术后的肿瘤残留率较高,二次电切术能够显著降低肿瘤复发率。

高中地理教学中的人口、资源与环境经济学教育研究

我国经济水平不断提升的同时,一系列生态问题开始出现,人口和资源环境协调发展的理念亟需提出,并应通过高中地理课程进行教育落实。文章在探讨人口、资源与环境经济学内涵的基础上,提出批判性、区域性与实践性三大教学原则,和情感价值、地理知识和落地行动三个教学目标,未来建议以课堂教学为主,结合野外观察和网络探究进行教育实施。

腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的影响因素及对患者术后生化复发的影响

目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的影响因素及对患者术后生化复发的影响。方法:回顾分析2012年1月—2019年1月在我院泌尿外科行腹腔镜前列腺癌根治术(LPR)的122例患者的临床病例资料,根据术后切除标本病理检查结果将患者分为切缘阳性组和切缘阴性组,分析临床病理资料与切缘阳性的相关性,采用Kaplan-Meier法分析两组患者无生化复发时间的差异。结果:两组患者血清前列腺特异性抗原水平、穿刺后病理Gleason评分、手术后病理Gleason评分、穿刺阳性针数、术后病理T分期比较差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素分析显示,血清前列腺特异性抗原水平、穿刺后病理Gleason评分、手术后病理Gleason评分、穿刺阳性针数、术后病理T分期是引起切缘阳性的独立危险因素。两组中位无生化复发时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性与多种因素有关,包括穿刺阳性针数、穿刺病理Gleason评分、术后病理T分期等,术后切缘阳性对术后生化复发时间没有影响。

影响胃癌术后5年生存率的主要因素(附138例临床分析)

目的 研究影响胃癌生存率的主要因素。方法 经手术治疗及病理证实的 138例胃癌患者跟踪随访 5年。结果 术后总 5年生存率 4 2 .0 3% (5 8/ 138) ,其中早期 11例 ,5年生存率 90 .91% (10 / 11) ;进展期 12 7例 ,术后5年生存率 37.80 % (48/ 12 7) ,两者间有显著差异。癌灶≥ 5 cm的 4 8例 ,术后 5年生存率 2 0 .83% (10 / 4 8) ;癌灶 <5 cm的 90例 ,术后 5年生存率 5 3.33% (48/ 90 ) ,两组间有显著差异 (P<0 .0 5 )。绝对根治术 72例 ,5年生存率 6 6 .6 7%(48/ 72 ) ,相对根治术 4 3例 ,5年生存率 2 3.2 6 % (10 / 4 3) ,两组间差异显著 (P<0 .0 5 )。结论 胃癌 5年生存率与癌肿大小。

经尿道前列腺等离子电切术联合坦索罗辛对良性前列腺增生合并慢性前列腺炎患者性功能及生活质量的影响

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)联合药物对良性前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)患者性功能及生活质量的影响。方法选取厦门大学附属福州市第二医院2017年1月—2018年1月收治的55例BPH合并CP患者,所有患者均行PKRP治疗,术后口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,连续治疗12周,统计手术指标及术后指标。于术前及术后12周采用国际前列腺症状评分(IPSS)、美国国立卫生研究院CP症状评分指数表(NIH-CPSI)评估BPH改善情况,采用勃起功能国际问卷表(IIEF-5)调查评估性功能变化情况,采用Laborie尿动力学仪检测患者最大尿流率(Qmax),进行生活质量量表(SF-36)调查以评估生活质量改善情况。结果 55例患者均顺利完成手术,术后12周IPSS、NIH-CPSI较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),Qmax较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12周生活质量评分均较术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKRP联合坦索罗辛治疗BPH合并CP疗效确切,具有并发症少、术后恢复快的特点,能有效缓解疼痛症状及排尿症状,改善生活质量。