随机尿尿酸/肌酐在克拉玛依地区高尿酸血症患者分型诊断中的应用

目的探讨随机尿尿酸/肌酐(UA/Cr)在克拉玛依地区高尿酸血症(HUA)患者分型诊断中的应用价值。方法选取2022年4月—2023年5月克拉玛依市中西医结合医院(市人民医院)HUA患者126例(HUA)组、健康体检者124名(对照组)。检测所有研究对象总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、血清尿素(SU)、血清尿酸(SUA)、血清肌酐(SCr)、尿尿酸(UUA)、尿肌酐(UCr)水平。采用Spearman分析评价HUA组随机尿UA/Cr与24 h尿尿酸排泄量(UUE)和肾脏尿酸排泄分数(FEUA)的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价随机尿UA/Cr判断HUA患者分型的效能。结果HUA组和对照组性别、年龄、TC、HDL-C、SU、肾小球滤过率(eGFR)差异均无统计学意义(P>0.05)。HUA组体重指数、TG、FBG、SUA、SCr均显著高于对照组(P<0.05),HUA组尿pH值显著低于对照组(P<0.05)。肾脏排泄不良型与肾脏负荷过多型UUA、UUE、FEUA、随机尿UA/Cr比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肾脏排泄不良型UUA、UUE、随机尿UA/Cr均低于混合型(P<0.05)。HUA组随机尿UA/Cr与UUE、FEUA均呈正相关(r值分别为0.7784、0.7086,P<0.05)。随机尿UA/Cr判断FEUA 5.5%的临界值为0.297,敏感性为92.5%,特异性为64.4%,曲线下面积(AUC)为0.804。随机尿UA/Cr判断HUA UUE≤600 mg·d^(–1)·(1.73m^(2))–1的临界值为0.302,敏感性为87.6%,特异性为100.0%,AUC为0.979。肾脏排泄不良型随机尿UA/Cr分型临界值为<0.297;肾脏负荷过多型随机尿UA/Cr分型临界值为>0.302;其他型随机尿UA/Cr分型临界值为≥0.297且≤0.302;混合型无法依据统计学结果筛选。结论随机尿UA/Cr对克拉玛依地区HUA分型有一定参考价值。

大量历史数据在生化项目自动审核测试验证中的应用

目的:探讨大量历史数据在生化项目自动审核规则测试和自动审核系统验证中的应用。方法:收集四川大学华西医院2014年1月-2015年10月经人工方式审核发出报告的所有患者及体检人群生化项目数据,共计样本数2 693 550个,测试数37 453 050个,应用编制的工具软件,对设定的生化项目自动审核规则进行测试及自动审核系统验证。结果:可快速得出单个项目和样本自动审核通过率与不通过率;样本不通过原因和分布;规则测试与系统验证数据可回顾、对比。结论:大量历史数据在生化项目自动审核规则测试和自动审核系统验证中,具有测试验证结果呈现快速、可靠、测试验证有效,操作方便,节约资源与成本,有利于自动审核系统建立和持续改进,是值得推荐的规则测试和系统验证方法。

Wnt信号通路与肝纤维化关系的研究进展

肝纤维化基本病理改变是以肝内弥漫性细胞外基质蛋白(extracellular matrix,ECM)过度沉淀为特点,肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)的激活被认为是肝纤维化发生的核心和始动环节.目前认为HSC受刺激活化是一个涉及多种细胞因子、细胞信号转导通路间不同水平共同调控的过程.相关研究证实Wnt信号通路在调控肝脏病理生理的过程中起到重要作用,经典Wnt信号通路的异常激活可能是致HSC活化而导致肝纤维化的重要原因.深入探讨肝纤维化过程中Wnt信号通路调控机制,将可能给临床带来更具有价值的诊疗策略.

中西医结合治疗牙周牙髓联合病变临床观察

目的:观察中西医结合治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效。方法:将108例牙周牙髓联合病变患者随机分为2组,各54例,对照组给予常规根管治疗配合口服抗生素;治疗组在对照组基础上加服清胃泻火中药汤剂。连续治疗2周为1疗程。治疗2疗程后比较2组的疗效,治疗前后牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)、牙菌斑指数(PLI)和牙龈出血指数(SBI)的变化及患牙情况。结果:总有效率治疗组92.6%,对照组79.6%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后2组GI、PD、PLI和SBI均较治疗前显著降低(P<0.05),其中治疗组GI、PD、PLI和SBI与对照组治疗后水平比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组叩痛、松动和牙周炎例数均低于对照组;治疗组患牙保留率达到96.3%,高于对照组77.8%(P<0.05)。结论:在常规根管治疗和口服抗生素治疗基础上结合清胃泻火中药汤剂治疗牙周牙髓联合病变,能有效缓解临床症状,增强抗菌效果,提高患牙保留率,综合疗效优于常规治疗方法。

“线上+线下”形成性考核促进医学检验教学质量提升初探与实践

考试工作是教学活动的重要环节之一,考试方式的改革是医学教学改革的重要内容。传统的终结性考试已日显弊端,为努力达到目前素质教育的目标,利用考试促进教学效果,积极推进了课程考试改革。改革过程中应用现代互联网技术,线上与线下考核结合,阶段形成性考核与终结考核结合,以教促学、以考促学、以评促教、以学促教,促进检验教学质量提升。

临床生化检验指标在COVID-19疾病进展及治疗中的应用评价

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引发新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行,该病为新发的传染病,其来源、病理机制等诸多方面尚未完全清楚。该病的诊断、变化及治疗评价需要检验提供重要的依据,该病在发生、发展过程中会引起肺、肾脏、肝脏、心脏等多器官损伤,而这些器官是否受损及受损的程度依赖临床检验的结果。该文重点阐述COVID-19发生、发展及治疗过程中合理选择实验室检查项目及检查结果的临床意义,以期为该病的准确治疗、疾病进展、疗效评估等提供理论依据。

成都地区体检人群甲状腺功能异常及血脂异常的调查研究

目的调查成都地区体检人群甲状腺功能异常及血脂异常的情况。方法选择8310例进行健康体检并接受甲状腺功能及血脂检测的成都地区人员。设计统一调查表。受检人员清晨空腹取静脉血,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素3(FT3)、FT4、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。将受检者按血脂水平高低分为血脂升高、血脂边缘升高和血脂正常组,对数据进行统计学分析。结果在8310名受调查者中,甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲亢及亚临床甲减的诊断符合率分别为0.39%、1.20%、0.52%及16.19%。甲亢、甲减和亚临床甲减的女性患病率均高于男性(P<0.05)。血脂升高组、血脂边缘升高组及对照组分别有100例(44.8%)、145例(53.1%)及66例(22.3%)受调查人员的甲状腺功能异常。3组人员TSH水平的差异有统计学意义(P<0.01),但FT3、FT4水平的差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析表明,年龄与TSH(r=0.169,P<0.01)、总胆固醇(r=0.194,P<0.01)及HDL-C(r=0.142,P<0.01)呈正相关,与FT3((r=-0.223,P<0.01)、FT4(r=-0.258,P<0.01)及三酰甘油(r=-0.012,P<0.01)呈负相关。结论成都地区甲状腺功能紊乱以甲减和亚临床甲减为主,女性患病率高于男性,血脂异常者患病率高于正常人群。

临床实验室生化项目自动审核风险与处理初探

从实验室生化项目自动审核实际出发,探讨生化项目自动审核建立与运行过程中的风险因素,为自动审核中风险评估和相应应对措施提供相关依据。通过分析自动审核系统、分析前和检测中、管理制度等方面的风险,提出相应应对措施,不断改进和完善制度、规则、标准等,提高自动审核的完善性,规避其风险,为实验室生化项目自动审核系统的建立提供参考。

糖尿病肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测水平分析

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)和尿微量白蛋白(mAlb)检测水平在糖尿病肾病(DN)患者肾功能损害诊断及病情评估中的应用价值。方法回顾性分析我院在2015年1月至2017年6月期间收治的116例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,根据患者24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为3组,单纯糖尿病(DM组)组42例、早期DN组38例和临床DN组36例,同期将45例健康体检者作为对照组,检测并用Minitab 17统计学软件分析各组CysC、mAlb、血肌酐(SCr)、血尿素(SUrea)的结果。结果早期DN组检测Cys-C和mAlb水平高于单纯DM组、对照组,比较P<0.05差异有统计学意义。临床DN组Cys-C、mAlb、SCr和SUrea检测水平高于早期DN组、单纯DM组和对照组,比较P<0.05或P<0.01差异有统计学意义或高度统计学意义。单纯DM组和早期DN组SCr、SUrea检测水平高于对照组,比较P>0.05差异无统计学意义,Cys-C检测水平与mAlb检测水平呈正相关,r值为0.9871,P值为0.037。Cys-C和mAlb联合检测的总阳性检出率(84.5%)高于两者单项检测的总阳性检出率(分别为69.8%,61.2%),比较P<0.05差异有统计学意义。结论 Cys-C和mAlb可作为T2DM患者肾损害诊断和病情评估的检测指标,两者水平变化可反映DN患者肾损害及病情发展,联合检测对DN肾功能是早期诊断、病情评估及预后的判断具有重要的临床价值。

非酒精性脂肪肝病患者血清LAC、FFA与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者血清乳酸(LAC)、游离脂肪酸(FFA)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取NAFLD患者102例纳入病例组;同时,选取100例体检健康者纳入对照组。检测所有研究对象的LAC、FFA及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)],以及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。应用Pearson相关及多元逐步回归分析对LAC、FFA与其他指标的关系进行分析。结果病例组FBG、FINS、HOMA-IR、TG、ALT、AST、FFA、LAC水平均高于对照组(P<0.05);病例组HDL-C低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清LAC水平与HOMA-IR、TG、FFA呈正相关(P<0.05);血清FFA水平与HOMA-IR、TG、LAC呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,NAFLD患者血清LAC与HOMA-IR、FFA呈正相关(P<0.05),血清FFA与HOMA-IR、TG、LAC呈正相关(P<0.05)。结论NAFLD患者血清LAC、FFA水平升高与IR密切相关,是NAFLD发生、发展的重要影响因素。

医学检验专业及其他医学和非医学专业通识教育满意度情况调查

调查在医学检验专业教育中学生对通识教育的满意度了解情况,以促进本专业通识教育的持续性改进。结合文献及学生访谈对问卷进行设计,采用“问卷星”进行线上匿名问卷调查。李克特五点量表分析学生对通识教育的满意度和了解情况,χ^(2)检验进行不同专业组间的比较,SPSSAU(Version 20.0)对数据进行统计分析及可视化。本次调查共回收有效问卷209份,研究数据信度质量高且具有效度。90.00%的学生表示喜欢通识类课程,检验专业学生喜欢的通识类课程为“科学探索与生命教育”,与非检验专业学生喜欢的通识类课程有差异。学生对通识类课程的接受度较高,喜欢通识类课程的学习。但对通识教育的不了解仍然是影响满意度的主要原因,同时,由于医学类专业本身课业的繁重,对专业知识无帮助成为影响学生不喜欢通识类课程的主要原因。现阶段,该校所开设通识类课程已获得学生的普遍认可。增强学生对通识教育的了解程度,增设融合专业课程体系的通识类课程可提高通识教育的满意度。

液体活检技术在上尿路上皮癌精准诊治中的最新应用研究进展

液体活检是以检测、分析和监测各种体液(血液、尿液和唾液等)的生物学标志物为目的,可为癌症的精准诊断、靶向治疗和预后判断提供新的方案。上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是泌尿系统恶性程度较高的肿瘤之一,早期诊断可明显改善患者预后,而现有技术水平使得多数患者诊断时已是晚期。液体活检技术的发展为UTUC的早期精准诊治提供可能。该文对液体活检技术在UTUC中的最新应用研究进展进行综述。

生化酶学检测指标分析批长度的统计质量控制策略分析

目的分析西格玛(Sigma)度量值与质控规则、每次质控测定数量以及分析批长度之间的关系,为生化酶学检测指标分析仪提供科学客观的统计质量控制(SQC)策略,以达到患者风险最小化的目标。方法应用公式Sigma=(TEa-Bias)/CV,根据分析批长度Westgard Sigma规则流程图,列出相应质控规则、单次质控测定数量以及分析批长度的SQC策略。为生化酶学各指标选择假失控率≤5.00%,误差检出率≥90.00%的候选质控规则、质控测定次数及适当的分析批长度。结果肌酸激酶(CK)、淀粉酶(AMY)的SQC策略:(1)1∶3s N2,最大分析批长度1000个样本;(2)1∶3s N4,最大分析批长度1000个样本;(3)MR N2,最大分析批长度1000个样本;(4)1∶2.5s N1,最大分析批长度1000个样本;(5)1∶2s N1,最大分析批长度1000个样本。丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的SQC策略:(1)MR N4,最大分析批长度1000个样本;(2)1∶3s N4,最大分析批长度900个样本;(3)MR N2,最大分析批长度470个样本;(4)1∶2s,最大分析批长度370个样本。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的SQC策略:(1)MR N4,最大分析批长度800个样本;(2)1∶3s N4,最大分析批长度220个样本。碱性磷酸酶(ALP)、脂肪酶(LIP)因Sigma度量值较低,无满足条件的质控策略,因此需进一步改进分析方法性能。结论分析方法的Sigma度量值大小决定了分析批长度或质控频率,Sigma度量值越小,所需质控频率越高,因此,应尽可能提高检测系统的性能,降低实验室成本。

可视化数据报告系统在临床实验室质量指标智能化分析中的运用

随着实验室自动化程度的不断提高,实验室产生的样本数据越来越多。如何在医疗大数据环境下为实验室管理提供快速、可靠的数据统计结果,成为实验室质量管理的关键问题。本文主要介绍如何利用计算机智能统计技术和自动化报表展示系统完成临床实验室质量指标的智能统计,以及该系统的主要构建和运用情况。通过可视化数据报告系统的运用解决了传统统计工作中存在的耗时、耗力、数据展示不全、展示效果单一等问题,为实验室智能化管理监测提供了技术支持。

甲状腺激素抵抗综合征基因突变的研究

目的研究甲状腺激素抵抗综合征患者甲状腺激素受体β(thyroid hormone receptorβ,TRβ)基因突变情况。方法提取1例患者外周血基因组DNA,PCR分段扩增THRβ基因的第7～10外显子,产物纯化后直接进行DNA测序检测突变。结果该患者TRβ基因第7～10外显子未发现突变位点。结论 TRβ基因突变并不是导致甲状腺激素抵抗综合征的唯一因素。

基于FPGA的GNSS接收机抗干扰的设计

由于到达地面的GNSS信号很微弱,导致GNSS接收机极易受到干扰。特别是在作战时,敌方发射的强干扰对GNSS接收机影响很大,如果不施以抗干扰措施,接收机将无法正常工作。本文提出了频域——空域联合抗干扰的技术方案,仿真结果表明频域——空域联合抗干扰的算法比频域抗干扰算法和空域抗干扰算法性能更优越,在FPGA中用Verilog语言实现了该联合域抗干扰的算法。

代谢酶在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤发病机制中的研究进展

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)为临床上少见的儿茶酚胺内分泌肿瘤,大多数为良性,有10%~25%为恶性并转移。三羧酸循环为能量供应的途径之一,当循环中任何酶突变会引起代谢改变,促进细胞增殖与存活,与肿瘤的发生发展、侵袭和转移相关。代谢酶相关突变参与PPGL发病机制,可成为PPGL靶向治疗的方向。

POCT血气分析仪检测电解质、血糖、乳酸与中心实验室检测结果的相关性和一致性

目的由于便捷及时,临床常采用即时检测(POCT)分析仪检测电解质等项目,但POCT与中心实验室检测方法存在差异,本研究旨在探讨临床常用Cobas b 123血气分析仪部分检测项目与中心实验室Cobas 8000全自动生化分析仪检测结果的差异性和相关性,为临床报告解读提供可靠实验室数据。方法收集该院住院患者合格新鲜全血标本55例,分别采用床旁Cobas b 123血气分析仪及中心实验室Cobas 8000全自动生化分析仪进行钠离子(Na^+)、钾离子(K^+)、氯离子(Cl^-)、乳酸(LAC)、血糖(GLU)检测,参照临床实验室标准化协会EP9-A2文件,进行回归相关分析和配对t检验,以1/2CLIA′88允许误差作为临床可接受判断标准,对两检测系统的检测结果一致性进行判断。结果配对t检验表明两检测系统Na^+、K^+、Cl^-、LAC和GLU检测结果差异具有统计学意义(P<0.05),但两检测系统Na^+、K^+、Cl^-、LAC和GLU检测结果具有良好的相关性(P<0.05),其中Na^+、K^+、Cl^-、GLU、LAC检测结果的平均SE<1/2TEa(CLIA′88,CAP),均可被接受。结论血气分析POCT与中心实验室检测结果差异具有统计学意义,经过对比研究,差异可被临床所接受,但应重视血气分析POCT质量控制结果。

肠道菌群在代谢相关脂肪性肝病中的作用

近年来,越来越多的研究表明,肠道菌群对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的发生发展至关重要。总结了目前研究较多的MAFLD相关肠道菌群和代谢产物,及其在疾病过程中可能的作用机制。相关肠道菌群和代谢产物虽然有望成为MAFLD新的非侵入性诊断标志物和治疗靶点,但应用于临床仍需要更深入的研究。现代高通量测序技术的发展为研究提供了新的思路。整合基因、蛋白质、转录、代谢等多组学的联合分析,可以在精准医疗体制下建立对影响MAFLD的微生物因素的全面了解,从而为肠道菌群靶向移植治疗和肝脏代谢稳态药物研发奠定基础。

成都地区健康成人血清游离睾酮和生物可利用睾酮水平调查

目的调查成都地区健康成人血清总睾酮、游离睾酮和生物可利用睾酮的水平,为建立本地区血清睾酮的参考范围提供依据。方法共纳入499例体检健康人群,使用电化学发光免疫分析技术,检测其血清总睾酮和性激素结合蛋白(SHBG)水平,计算血清游离睾酮、生物可利用睾酮水平,分析其与年龄的相关性,计算其95%参考范围。结果男性总睾酮、游离睾酮、生物可利用睾酮与年龄呈均负相关(P<0.05),男性总睾酮随年龄增长下降趋势较缓(r=-0.171),而游离睾酮、生物可利用睾酮随年龄增长呈现明显下降趋势(r=-0.510、-0.571);女性总睾酮、游离睾酮、生物可利用睾酮与年龄均呈负相关(P<0.05),且三者下降趋势一致;男性总睾酮、游离睾酮、生物可利用睾酮的95%参考范围分别为:2.55~9.00ng/mL、41.27~133.42pg/mL、1.04~3.59ng/mL;女性总睾酮、游离睾酮、生物可利用睾酮的95%参考范围分别为:25.00~496.25pg/mL、0.22~6.44pg/mL、5.68~156.80pg/mL。结论男性和女性游离睾酮和生物可利用睾酮均与年龄呈负相关性,临床使用中应充分考虑年龄因素,男性游离睾酮和生物可利用睾酮较总睾酮更敏感。