糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胃炎1例

患者，男，24岁，未婚，某部战士。主因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐7d”入院，患者自述于2015年3月1日起无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈阵发性，无放射痛，无牵涉痛，经休息疼痛可缓解，无头痛、头晕，无心慌、胸闷、气短，无腹泻，无发热、寒颤，无呼吸困难，伴恶心、呕吐，每天呕吐1～2次，量少，为胃内容物，小便正常，大便未解。自行口服药物治疗，效果不佳。近日口干、口渴症状明显，需饮1000～1500ml的矿泉水解渴。为求进一步诊治于3月8日来我院就诊，门诊查血常规示：WBC 8．6＆#215;109／L，N 0．782，RBC 5．68＆#215;1012／L，Hb 167g／L，腹部B型超声示：（1）胆囊壁稍毛糙，余未见异常。（2）右肾少量积液。（3）肝、胰、脾、左肾、输尿管未见异常。遂以“急性胃炎”收入我科。入科查体：T 36．7℃，P 88次／min，R 20次／min， BP 120／60 mm Hg。神志清、精神差、步入病房，自动体位，查体合作，语言正常，声音响亮，对答切题。双眼眶凹陷，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音，心率88次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，腹壁不紧张，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，无液波震颤，肝脾肋下未触及，肝—颈静脉回流征阴性，胆囊未触及明显异常，墨菲氏征（－），膀胱不胀，双肾未触及。腹部叩诊呈鼓音。移动性浊音（－），肝区叩击痛（－），双侧肾区叩击痛（－）。肠鸣音稍活跃，5～7次／min，未闻及振水音及血管杂音。入科后结合病史、查体、检查及化验后诊断为：急性胃炎。经给予抗炎、止酸、保护胃黏膜、补液及对症治疗。第2天查房患者诉上述症状加重，心率为110次／分，呼吸24次／min，查尿常规示：尿糖（＋＋＋），酮体（＋＋＋），尿淀粉酶正常。急查血糖26．5mmol／L，肝功、肾功、生化、血淀粉酶均正常。查心电图示：（1）窦性心动过速。（2）心电轴不偏。诊断为：糖尿病酮症酸中毒，经给予降糖、补液及对症治疗2d，患者症状明显好转，能下床活动。

改良“四联疗法”根除幽门螺杆菌感染1019例

目的:总结改良"四联疗法"治疗幽门螺杆菌(HP)感染的临床经验。方法:随机将幽门螺杆菌(HP)阳性患者分为治疗组和对照组,分别应用改良"四联疗法"和传统的三联疗法进行治疗。结果:治疗组患者1038例,根除1019例,根除率达到98.17%,疗效明显高于对照组。结论:改良"四联疗法"加中药荆花胃康胶丸的方法比三联疗法根除率高,是一种值得推广应用的好方法。

癫痫持续状态昏迷86h抢救成功1例

患者女,30岁,回族,已婚,系城区居民。主因'意识障碍6h'于2014年12月20日15∶30急诊入院。家属述患者10年前在乌鲁木齐医科大学附属医院确诊为'癫痫',经住院治疗好转出院,院外服用苯妥英纳、苯巴比妥、地西泮、卡马西平、丙戊酸钠、脑复康、尼群地平片各1片,每天1次,但患者服药不规律,有时连续服用一段时间,有时隔几天服用一次。