复发性鼻咽癌患者鼻内镜手术围术期输血的危险因素及预测模型的建立

目的 筛选复发性鼻咽癌患者鼻内镜手术围术期输血的危险因素,建立列线图预测模型。方法 回顾性分析2021年1月至2023年5月行鼻内镜手术的262例复发性鼻咽癌患者的临床资料,根据围术期是否输血分为两组:未输血组和输血组。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选围术期输血的危险因素,构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果 有46例(17.6%)患者在鼻内镜手术围术期输血。多因素Logistic回归分析显示,术前Hb浓度70~<100 g/L(OR=6.178,95%CI 2.271~16.805,P<0.001)、术前白蛋白浓度25~<35 g/L(OR=2.126,95%CI 1.021~4.424,P=0.044)、手术分型Ⅲ或Ⅳ型(OR=4.725,95%CI 1.634~13.584,P=0.004)是复发性鼻咽癌患者鼻内镜手术围术期输血的独立危险因素。列线图模型的AUC为0.769(95%CI 0.701~0.838),敏感性为67.6%,特异性为76.1%。结论 复发性鼻咽癌患者鼻内镜手术围术期输血的独立危险因素是术前Hb浓度70~<100 g/L、术前白蛋白浓度25~<35 g/L、手术分型Ⅲ或Ⅳ型,基于以上危险因素建立的列线图模型对围术期输血有良好的预测能力。

加温湿化高流量鼻导管吸氧可减少老年患者麻醉复苏期缺氧事件发生

目的探讨加温湿化高流量鼻导管吸氧在老年患者麻醉复苏期的应用的效果。方法纳入178例行择期非心脏手术老年患者,采用SPSS 20.0软件生成数字随机序列,将患者随机分为加温湿化高流量鼻导管吸氧组(H组)和常规经鼻导管吸氧组(N组),89例/组。所有患者送入麻醉复苏室后按复苏室常规流程行麻醉后复苏,气管导管拔除后H组给予加温湿化高流量鼻导管吸氧,N组给予常规鼻导管吸氧,两组均于吸氧10 min后行动脉血气分析并记录相关呼吸指标;吸氧期间观察并记录患者有无缺氧发生(氧饱和度<90%)及发生次数,是否再插管及不良反应(非计划入ICU,呕吐、误吸等)。结果两组患者均在麻醉复苏室安全复苏并送回病房,其中仅1例常规鼻导管吸氧的患者需再次气管插管。H组与N组比较:缺氧事件发生率(3.4%vs.11.2%,P=0.044),动脉血氧分压[(161.96±51.21)mmHg vs.(114.35±43.60)mmHg,P<0.001],氧合指数[(398.76±231.86)vs.(324.10±194.16),P=0.021]。两组患者的平均呼吸频率、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度差异均无统计学差异。结论加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗应用于老年患者麻醉复苏期安全、效果良好,可减少气管导管拔除后缺氧事件的发生,提高动脉血氧分压,改善氧合。

精神分裂症相关的QTc延长危险因素分析及预测模型建立

目的探索与精神分裂症相关的QTc延长危险因素,验证危险因素的交互作用,建立精神分裂症患者QTc延长的预测模型。方法选取341例精神分裂症患者基线期资料进行单因素分析及多因素Cox回归分析,基于多因素Cox回归结果预测精神分裂症患者1年QTc延长风险。结果341例患者中有44例患者发生QTc延长,发生率为12.90%。QTc延长的患者中应用高危药物的人数比例高于QTc正常患者(P<0.05)。多因素Cox回归结果提示性别及代谢综合征之间存在交互作用(P<0.05)。单因素分析结果显示女性QTc延长患者中应用高危抗精神病药物及患有代谢综合征的人数比例较高(P<0.05)。女性多因素分析结果显示,应用高危抗精神病药物及代谢综合征为女性患者发生QTc延长的危险因素(P<0.05)。建立了女性精神分裂症患者QTc延长预测模型,C-index为0.736,校准度曲线较贴合y=x。结论女性精神分裂症患者中患有代谢综合征或应用高危抗精神病药物的患者发生QTc延长的风险较大。本研究建立的女性精神分裂症患者QTc延长预测模型能帮助临床医生快速识别高风险患者。

基于楔形金属外形干扰的氦氖激光谐振腔模式研究

为了探索金属几何尺寸(例如直径等)的光电检测技术,对激光检测金属物的形变与缺陷的原理进行了摸索研究。基于光学谐振腔能产生丰富的高阶模式现象,文中使用开腔式氦氖激光谐振腔产生的激光,对在金属干扰下的高阶模式进行分析。该实验采用楔形铝箔作为干扰金属,改变铝箔与激光中心的距离,研究在不同干扰范围下产生光斑的变化趋势与特性。通过CMOS图像传感器采集光斑细节图,结果显示铝箔靠近激光中心且不遮挡中心时,竖直方向移动铝箔,光斑图的边缘信息缺失并发生旋转,不同方向的光束消失再现的时间不同。该实验研究的干扰特性,可用于激光检测领域如金属外表面缺陷检测、外形检测等领域的研究。

抑郁障碍患者血浆Beclin 1水平分析

目的:探讨抑郁障碍(MDD)患者血浆Beclin 1水平与临床症状的关系。方法:41例MDD患者(病例组)及47名健康者对照者(对照组)纳入研究;收集入组者一般人口学及临床资料;采用ELISA方法检测两组血浆Beclin 1水平;采用17项汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评定MDD患者的抑郁症状;比较两组间及两组性别间血浆Beclin 1水平,分析病例组患者不同人口学资料对血浆Beclin 1水平的影响及血浆Beclin 1水平及其与HAMD评分相关性。结果:血浆Beclin 1水平病例组[(0.61±0.24)ng/ml]和对照组[(0.61±0.24)ng/ml]比较差异无统计学意义(Z=-1.27,P=0.20);两组男性间及女性间比较血浆Beclin 1水平差异无统计学意义(Z=-0.49,P=0.62;Z=-1.11,P=0.27);MDD患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、总病程对血浆Beclin 1水平无明显影响;血浆Beclin 1水平与HAMD评分无相关。结论:血浆Beclin 1水平与MDD无相关。

护患沟通在神经外科护理中的临床效果观察

探析神经外科护理中采取护患沟通的临床效果。方法:选取2016年6月至2017年7月本院接收的74例神经外科患者,遵从随机化分组原则均分成常规组、干预组,各37例,其中常规组提供常规护理,干预组在常规护理的前提下实施护患沟通。比较两组护患纠纷发生率与护理满意度。结果:干预组护患纠纷发生率低于常规组,P<0.05,具有显著统计学意义;两组护理总满意度对比有差异,形成统计学意义(P<0.05)。结论:将护患沟通应用在神经外科患者临床护理中能减少护患纠纷,提高患者的满意度,值得推荐。

进展性脑梗死与颅内外血管狭窄分布的关系及其相关危险因素

目的探讨进展性脑梗死与颅内外血管狭窄分布的关系及其相关危险因素。方法选取进展性脑梗死患者(A组)57例、非进展性脑梗死患者(B组)61例,比较两组一般资料、颅内外血管情况及其他相关危险因素指标。结果A组前循环狭窄22例(38.6%),显著高于B组的13例(21.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。空腹血糖、入院时NIHSS评分、超敏C反应蛋白水平是进展性脑梗死的发生的危险因素(均P<0.05)。结论前循环脑梗死患者病情更易进展,高空腹血糖、高入院时NIHSS评分、高hs-CRP是进展性脑梗死的危险因素。

第2代抗精神病药引起QTc间期延长的研究进展

抗精神病药作为精神分裂症的主要治疗手段,其不良反应对临床治疗方案选择和优化具有重大意义。在药物所致心脏毒性方面,通常将QTc间期作为重要评估指标之一。QTc间期延长可能会导致尖端扭转型心动过速及心源性猝死。第2代抗精神病药虽相较第1代抗精神病药在安全性上明显提高,但仍需要关注药物相关心脏毒性。本文将汇总和讨论第2代抗精神病药与QTc间期异常的关系及影响因素。

抗精神病药等效剂量研究进展

抗精神病药之间的剂量转化对于精神科临床实践及药物相关研究有着重要意义,探索抗精神病药的等效剂量关系是科学地进行药物替换和分析药物有效性、安全性和耐受性的前提.抗精神病药等效剂量关系的研究方法无统一共识,现就目前的几类研究方法及最新进展进行综述.