论河西走廊农业产业化中的小城镇建设问题

从天祝乌鞘岭西至敦煌当金山口。绵延1200公里的河西走廊，曾经是传播东西文明的第一条通道，“天下富庶者无如陇右”的可渔可耕之乡，汉唐魏晋千余年与陕西西安齐名的中国政治、经济、文化、商贸重镇，新中国的航天航空、有色冶金、优质商品粮基地。河西走廊在全省乃至全国都是具重要战略地位，在开发大西北和扩大对外开放中具有特殊重要的位置。

引入市场机制是高校后勤社会化的关键

高校后勤是为现高校培养更多的高素质人才而提供教学、科研和师生生活服务的。但就目前情况来看,后勤管理体制不适应当前社会主义市场经济发展的需要,造成教育资源浪费,国有资产流失,服务效益差,成为高等教育发展的瓶颈。当务之急是使后勤管理引入市场机制,推进后勤社会化改革步伐。

利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动患者有效性和安全性比较的Meta分析

目的 采用Meta分析方法,比较利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动(NVAF)的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网及中华医学期刊全文数据库中公开发表的利伐沙班与华法林治疗NVAF的随机对照试验(RCTs),检索时限均从建库至2023年5月。试验组采用利伐沙班治疗,对照组采用华法林治疗。采用Cochrane Handbook 5.1.0对RCTs进行质量评价,使用RevMan 5.4进行Meta分析。绘制漏斗图评价文献发表偏倚。结果 最终纳入11篇RCTs,共包含15 563例患者。Meta分析结果显示,试验组总血栓栓塞事件发生率[OR=0.69,95%CI(0.57,0.82),P<0.000 1]、缺血性脑卒中发生率[OR=0.46,95%CI(0.22,0.93),P=0.03]、总出血事件发生率[OR=0.46,95%CI(0.27,0.78),P=0.004]、严重出血事件发生率[OR=0.60,95%CI(0.47,0.78),P=0.000 1]低于对照组;2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=0.63,95%CI(0.30,1.30),P=0.21]。漏斗图分析结果显示,报道总血栓栓塞事件发生率的文献呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚;报道总出血事件发生率的文献散点分布基本对称,提示无明显发表偏倚。结论 基于当前证据表明,利伐沙班治疗NVAF的有效性和安全性优于华法林。

企业外部管理的系统构造与制度创新

来自企业外部的管理，也称外来管理，是企业管理系统的重要子系统。国有企业深化改革，建立现代企业制度，难点并不在于企业内部组织管理制度的创新上，而在于如何安排企业和国家之间、企业与银行之间以及企业与企业之间的经济关系，如何建立和完善与现代企业制度相匹配的市场体系和社会保障体系。简言之，根本在于企业外部管理制度创新和管理体制的重构。

阿尔茨海默病患者睡眠障碍的临床特点及相关因素

目的分析阿尔茨海默病(AD)患者睡眠障碍的临床特点,探讨其与认知、精神行为、生活能力及护理负担的关系。方法收集山东省立医院神经内科就诊的阿尔茨海默病33例患者病历资料,采用简易精神状态评价量表(MMSE)等评估认知功能、精神症状和生活能力,采用匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)和艾泼沃兹嗜睡量表(ESS)进行评估,将各量表得分进行相关分析。根据PSQI得分将患者分组,比较有无睡眠障碍的两组患者各量表得分情况。结果 PSQI量表中各类型的睡眠障碍在AD患者中均有发生,发生率最高的依次为睡眠干扰(57.6%)、睡眠效率减低(54.5%)、日间功能障碍(51.5%)。PSQI得分与MMSE得分呈负相关,与CDR得分呈正相关。AD患者睡眠质量、入睡困难、睡眠时间、睡眠效率得分与MMSE得分呈负相关。定向力、即刻记忆、绘图等与PSQI得分呈负相关。AD患者中有睡眠障碍的较无睡眠障碍的CDR得分高,MMSE得分低。精神症状中,妄想、情感淡漠、食欲/进食障碍与睡眠障碍有相关性。有睡眠障碍的日常生活能力量表、护理负担量表得分高于无睡眠障碍患者。结论 AD患者普遍出现各种类型的睡眠障碍,此类患者的睡眠障碍与其痴呆程度、认知功能、日常生活能力、精神症状等密切相关,相对应的护理负担加重。

阿尔茨海默病患者睡眠障碍的研究新进展

睡眠障碍在阿尔茨海默病(AD)患者中发病率较高,最突出的表现为夜间觉醒的频率及持续时间增加,白天睡眠时间增加。多导睡眠监测(PSG)监测显示AD患者3期、4期及REM期睡眠减少,觉醒次数增多。AD患者睡眠障碍的类型主要有睡眠障碍性呼吸(SDB)、睡眠觉醒周期紊乱、不安腿综合征(RLS)、睡眠过度、日落综合征等。AD患者睡眠障碍的主要机制有:Aβ在脑内的沉积,视交叉上核、Meynert基底核等结构功能的退变。AD患者睡眠障碍主要与以下几个方面有关:男性、生理功能差、痴呆程度重、精神症状突出、应用较多催眠药物。尽管胆碱酯酶抑制剂、褪黑素、行为疗法、CPAP等有报道对AD患者的睡眠障碍有效,然而其有效性仍缺乏大规模的临床研究。睡眠障碍是AD患者常见的临床表现,这与相关脑区神经元的变性有关,并受诸多因素影响,而目前对于睡眠障碍尚无有效的治疗方法,因此仍需进一步的临床研究,为AD睡眠障碍的预防和治疗提供客观依据。回顾国内外关于阿尔茨海默病患者睡眠障碍的相关文献,并对其研究结果进行综述。