急性心肌梗死并发室间隔穿孔的临床分析

回顾性分析22例急性心肌梗死（AMI）并发室间隔穿孔（VSR）患者的临床资料特点.AMI并发VSR患者多合并高血压、高脂血症、2型糖尿病史.梗死部位以前壁或广泛前壁心肌梗死为主,部分患者合并室壁瘤形成.心功能kil-lip分级主要以心功能Ⅱ级、Ⅲ级为主.超声心动图示室间隔缺损直径为4～19 mm,穿孔部位大多位于室间隔近心尖部,部分为后间隔、肌部、室间隔多个穿孔,1例合并心脏破裂.单纯内科保守治疗及主动脉内球囊反搏术支持治疗的患者均死亡,1例室间隔封堵术后择期行支架植入术及4例外科手术治疗均存活。

冠状动脉慢血流现象的临床分析

目的:探讨冠状动脉造影术中冠状动脉慢血流现象相关的危险因素。方法:回顾分析2008年1月—2009年12月295例因胸痛、胸闷、心悸等在复旦大学附属中山医院行冠状动脉造影显示冠状动脉无明显病变患者的临床资料,根据判定标准分为慢血流组(n=196)及血流正常组(n=99)。应用t检验和卡方检验比较2组间各项临床指标的差异,并采用多元Logistic回归分析对导致慢血流的各因素进行分析。结果:2组患者的年龄、高血压病所占比例、白细胞计数、血小板计数、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白水平等差异均无统计学意义(P>0.05),而慢血流组男性(73.5%比42.4%,P<0.01)、吸烟者所占比例(36.2%比24.2%,P=0.038)显著高于血流正常组,高密度脂蛋白水平(1.12±0.25比1.21±0.36,P=0.014)显著低于血流正常组,血尿酸水平(370.34±107.9比326.90±92.4,P<0.01)显著高于血流正常组。多元logistic逐步回归分析表明,男性、高密度脂蛋白胆固醇下降、尿酸升高是影响慢血流发生的危险因素。结论:吸烟、高密度脂蛋白胆固醇降低、尿酸升高可能参与冠脉慢血流发生的病理生理过程。

心率变异性联合6 min步行试验对慢性心力衰竭病人心功能分级及预后评估的临床应用价值

目的:探讨心率变异性联合6 min步行试验(6MWT)对慢性心力衰竭(CHF)病人心功能分级及预后评估的临床应用价值。方法:入选CHF病人192例,根据病人心功能NYHA分级分为心功能Ⅱ级组32例、心功能Ⅲ级组91例和心功能Ⅳ级组69例。所有入选的CHF病人入院当天均行6MWT和24 h动态心电图监测,心力衰竭标准化治疗方案治疗出院后通过电话、微信或心力衰竭门诊进行随访,收集病人因心力衰竭加重再入院或死亡终点事件,每月1次,随访12个月。分析各组病人心率变异性(HRV)指标、6MWT及再入院率和死亡率,评估HRV联合6MWT对CHF病人心功能分级及预后的临床应用价值。结果:CHF病人的心功能分级越高,6MWT和HRV各时域指标越低(P<0.05~P<0.01),心力衰竭加重再住院或死亡心血管事件发生率越高(P<0.05~P<0.01)。结论:临床上联合6MWT和HRV各时域指标,可更全面评估CHF病人的心功能和预测因心力衰竭加重再住院或死亡心血管事件的发生,对评估CHF病人心功能分级及预后具有重要的临床应用价值。

原发性高血压合并2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和踝肱指数分析及与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨原发性高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、踝肱指数(ABI)的变化,并分析患者IMT水平和ABI值与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾性选取2017年1月至2018年6月六安市第二人民医院收治的原发性高血压合并T2DM患者117例作为观察组。根据2018年中国高血压防治指南将117例患者分成轻型组(n=39)、中型组(n=41)、重型组(n=37)三个亚组。再选取同期收治的单纯T2DM患者25例作为T2DM组,健康体检者50例作为对照组。分别检测三组的IMT水平和ABI值。采用Pearson相关性分析评价观察组IMT水平和ABI值与冠状动脉病变程度评分(Gensini分数)的相关性。结果观察组IMT水平[(1.17±0.19)mm]高于对照组[(0.79±0.14)mm]和T2DM组[(0.85±0.16)mm],ABI值(1.05±0.12)低于对照组(1.24±0.08)和T2DM组(1.17±0.06),差异具有统计学意义(P<0.05)。轻型组IMT水平[(0.98±0.19)mm]、中型组[(1.31±0.44)mm]、重型组[(1.53±0.49)mm]均高于T2DM组[(0.76±0.14)mm],差异具有统计学意义(P<0.05)。轻型组ABI值(1.04±0.17)、中型组(0.91±0.19)、重型组(0.82±0.15)均低于T2DM组(1.21±0.11),差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,中型组IMT水平[(1.31±0.44)mm]高于轻型组[(0.98±0.19)mm],ABI值(0.91±0.19)低于轻型组(1.04±0.17),差异具有统计学意义(P<0.05)。重型组IMT水平[(1.53±0.49)mm]高于中型组[(1.31±0.44)mm]和轻型组[(0.98±0.19)mm],ABI值(0.82±0.15)低于中型组(0.91±0.19)和轻型组(1.04±0.17),差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,高血压合并T2DM患者IMT水平与冠状动脉病变程度(Gensini分数)之间呈正相关(r=0.869,P<0.001),ABI值与Gensini分数之间呈负相关(r=﹣0.812,P<0.001)。结论高血压合并T2DM患者有高IMT水平,低ABI值。高血压合并T2DM患者病情越重,IMT水平越高,两者呈正相关;病情越重,ABI值越低,两者呈负相关。

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛68例疗效观察

目的探讨麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效。方法选取本院2011年6月至2012年5月住院治疗的冠心病心绞痛患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予常规方案治疗,治疗组在此基础上加麝香保心丸2粒/次(45mg),3次/d,两组疗程均为6周,观察两组心绞痛症状及心电图改善情况。结果治疗组心绞痛症状及心电图改善的总有效率分别为88.2%和91.2%,均明显高于对照组(61.8%和64.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效满意,且无不良反应,是治疗冠心病心绞痛的有效药物,值得临床大力推广。

稳心颗粒治疗室性早搏76例疗效观察

目的观察稳心颗粒治疗室性早搏的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2012年12月因心悸、胸闷症状住院的室性早搏患者76例,随机分为治疗组和对照组各38例,对照组给予美托洛尔治疗,治疗组在美托洛尔基础上联合稳心颗粒1次1袋(9 g)3次/d,两组疗程均为4周,观察两组临床症状及室性早搏改善情况。结果治疗组临床症状及室性早搏改善的显效率和总有效率分别为36.8%和92.1%,均明显高于对照组(23.7%和73.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳心颗粒治疗室性早搏疗效满意,且安全性好,是治疗室性早搏的有效药物,值得临床大力推广。

焦虑障碍并发急性下壁心肌梗死1例

目的分析焦虑障碍病人并发急性心肌梗死医疗措施。方法对六安市第二人民医院2017年12月收治的1例焦虑障碍病人并发急性心肌梗死病例进行回顾分析。结果病人因"睡眠差、心发急、诸多躯体不适感2个月,加重15 d"入院,诊断:焦虑障碍。给予常规抗焦虑治疗16 d,病人情绪仍不稳定,并突然出现心急、烦躁不安、胸闷、胸痛,经动态监测心电图、急诊冠脉造影示:病人右冠脉中段闭塞;之后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术,病人胸闷、胸痛症状消失;然焦虑依然明显,转入精神科予以"草酸艾司西酞普兰、阿普唑仑"等治疗,病情好转出院。2周后随访,病人病情平稳。结论焦虑障碍可增加急性心肌梗死不良事件发生率;关注病人的精神状态及病情变化,有助于鉴别诊断,降低病人住院期间的意外发生。

脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠状动脉综合征患者中表达水平及其临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及其临床意义。方法选取2018年1月至2020年1月在六安市第二人民医院心内科住院,计划行冠状动脉造影的228例冠心病患者,其中急性冠状动脉综合征62例为ACS组,稳定性心绞痛(SAP)90例为SAP组,同时期冠状动脉造影未见明显冠脉狭窄76例患者为对照组,检测和分析3组患者血浆Lp-PLA2水平和高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的差异。结果ACS组Lp-PLA2水平和hs-CRP浓度高于SAP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Lp-PLA2水平是ACS的独立预测因子(OR=1.253,P<0.05)。ROC曲线显示,Lp-PLA2为387.5 ng/mL时,其诊断ACS的敏感性为72.6%,特异性为78.3%,曲线下面积(AUC)为0.793(95%CI:0.734~0.844,P<0.05)。将Lp-PLA2引入ACS诊断模型中,与传统风险因素合并hs-CRP相比,总体χ2值显著增加(分别为29.853和37.491)。Lp-PLA2联合hs-CRP诊断ACS的AUC为0.870(95%CI:0.819~0.9113,P<0.05),敏感性为80.7%,特异性为90.4%。结论Lp-PLA2水平与ACS有关,可能是预测ACS潜在的生物标志物。

老年慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、cTnT和Mb变化及其联合辅助诊断价值

目的探究老年慢性心力衰竭患者N末端B型利钠肽前体体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)水平及三者联合诊断价值。方法在2017年5月至2020年5月来皖西卫生职业学院附属医院进行老年慢性心力衰竭诊治的患者中便利抽样法随机选择82例作为观察组,另选同时段进行身体检查的健康群众共36例为本次研究的对照组。检测比较组间NT-proBNP、cTnT和Mb水平差异。结果观察组NT-proBNP、cTnT和Mb水平显著高于对照组,且患者心功能等级越高其三项指标水平越高,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析,NT-proBNP、cTnT和Mb联合诊断老年慢性心力衰竭患病时敏感度为78%,特异度为83.3%。其曲线面积(AUC)为0.819,诊断价值高于NT-proBNP、Mb单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭患者NT-proBNP、cTnT和Mb水平高于常人且随心功能等级上升逐步升高,NT-proBNP、cTnT、Mb联合诊断对老年慢性心力衰竭有重要价值。

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者的心功能及生活质量的影响

目的观察冠心病合并左心功能不全患者应用介入治疗的效果及预后。方法选取2017年6月~2018年12月我院收治的冠心病合并左心功能不全患者146例作为研究对象,随机分为对照组和介入组,各73例。对照组采用常规药物方法干预,介入组采用药物联合介入治疗方法干预,比较两组患者术后心功能指标、3个月后生活质量评分情况及护理满意度。结果两组治疗后左心室舒张末内径及左心室收缩末内径均较治疗前降低,且介入组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组左室射血分数均较治疗前增加,且介入组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);介入组术后3个月的病情恢复、生活自理能力、心理情绪健康及总体状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);介入组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病合并左心功能不全患者,应用介入治疗辅以药物,可有效恢复心功能,安全性高,可延长患者生命,提高患者生活质量。