直肠癌保肛手术后肛门功能影响因素的Logistic回归分析

目的对直肠癌保肛手术后患者肛门功能的影响因素进行Logistics回归分析。方法筛选接受保肛手术的直肠癌患者100例作为研究对象,对直肠癌保肛手术后肛门功能的影响因素进行单因素和Logistics回归分析。手术前、术后3个月、6个月、12个月对患者的肛门压力(直肠肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最大耐受容量)和肛门功能(徐忠法的肛门功能评估法)进行评价。结果直肠癌保肛手术后患者肛门功能的影响因素有肿瘤距肛缘的距离、吻合口距肛缘的距离和是否接受新辅助化疗。术后3个月患者肛门压力和肛门功能显著低于术前水平(P<0.05),随着时间的延长,患者肛门压力和肛门功能逐渐恢复,术后12个月时基本恢复至术前水平。结论直肠癌保肛手术后肛门功能的影响因素为肿瘤距肛缘的距离、吻合口距肛缘的距离和是否接受新辅助化疗。保肛手术后患者的肛门压力和肛门功能逐渐恢复正常水平,生活质量提高,值得临床推广使用。

前哨淋巴结微转移的评估在早期直肠癌手术中的应用

探讨前哨淋巴结微转移的评估在早期直肠癌手术中的应用效果。前瞻性选取深圳市龙华区人民医院2016年2月—2017年4月接受早期直肠癌手术的患者90例,随机分为研究和对照组两组,每组45例,研究组接受前哨淋巴结微转移的评估并根据结果进行切除手术,对照组仅接受传统的淋巴结检测开展手术,对比两组患者的淋巴结微转移检出率和手术效果,分别于术后3、6、9个月后对比两组患者的复发情况。研究组微转移检出率及治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);术后3个月两组复发率差异不大,接受治疗6、9个月后,研究组复发率明显低于对照组(P<0.05)。对前哨淋巴结微转移进行检测和评估能够明显提高患者的手术治疗效果,降低疾病复发率,可行性程度较高,值得临床上广泛推荐使用。

肛裂切除结合内括约肌后正方位与侧方位切断术治疗慢性肛裂的疗效比较

目的比较肛裂切除结合内括约肌后正方位与侧方位切断术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法选取2015年4月至2017年6月深圳市龙华区人民医院收治的慢性肛裂患者90例为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各45例。观察组行肛裂切除结合内括约肌侧方位切断术,对照组行肛裂切除结合内括约肌后正方位切断术。观察两组患者的临床疗效、手术及术后相关指标以及术后并发症发生率。结果两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组[(24.13±4.89)m L比(28.52±4.94)m L],术后48 h疼痛评分低于对照组[(4.13±0.46)分比(5.02±0.69)分],肛门功能恢复时间及切口愈合时间短于对照组[(7.44±1.71)d比(9.47±1.98)d,(8.98±1.53)d比(11.18±2.06)d](P<0.01)。观察组并发症发生率低于对照组[8.89%(4/45)比24.44%(11/45)](P<0.05)。结论肛裂切除结合内括约肌侧方位与后正方位切断术治疗慢性肛裂均有确切效果,但前者可减少术中出血,促进术后恢复,安全性更高。

腹腔镜Dixon手术治疗低位直肠癌的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜直肠前侧切除术(Dixon)治疗低位直肠癌的临床效果及并发症情况。方法:回顾性分析68例低位直肠癌患者资料,按照治疗方式均分为两组。观察组34例采用腹腔镜Dixon治疗,对照组34例行开腹手术治疗,观察并比较两组的手术耗时、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间情况;随访3年,统计并比较两组的病死率和复发/转移率。结果:观察组手术用时(135.8±21.4) min,短于对照组的(170.2±30.4) min(t=5.395);术中出血量观察组(51.6±30.2)mL,少于对照组的(108.3±21.4) mL(t=8.904);观察组胃肠功能恢复时间为(28.8±1.4) h,少于对照组的(34.7±3.0) h(t=10.392);观察组住院时间(8.5±1.3)d,少于对照组的(11.6±2.0) d(t=7.578,均P<0.05)。观察组术后排尿功能的Kirwan分级显著优于对照组(P<0.05)。随访3年,观察组的病死率32.35%、复发率8.82%,对照组分别为41.18%、11.76%,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:腹腔镜Dixon治疗低位直肠癌可保护肛门括约肌,机体创伤小、恢复快速,提高近远期的生存率、降低复发。

改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘的临床效果观察

目的通过试验对比，探究改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术（LIFT-Plug术）的临床疗效。方法选取128例低位肛瘘的患者，分别行括约肌间瘘管结扎术和常规瘘管切除术，对比两组患者的临床疗效。结果两组患者的手术时间、复发的概率比较，P〉0．05，差异无统计学意义。试验组患者的术后愈合时间明显短于对照组患者，遗留的瘢痕面积明显小于对照组患者，尿潴留的发生率也明显低于对照组患者，P〈0．05，差异均有统计学意义。试验组中患者疗效显著的概率明显高于对照组，P〈0．05，差异均有统计学意义。试验组和对照组手术的总有效率比较，P〉0．05，差异无统计学意义。结论改良经括约肌间瘘管结扎术与常规瘘管切除术的临床疗效差异无有统计学意义，并且具有愈合时间短、尿潴留等并发症的发生率低等优点，建议临床推广使用LIFT-Plug术治疗低位肛瘘。

改良侧位纵切横缝术治疗对慢性肛裂的疗效分析

目的探讨改良侧位纵切横缝术在慢性肛裂治疗中的临床实际疗效。方法选取2011年1月至2013年11月期间我院收治的120例慢性肛裂治疗患者为研究对象,将其随机分为常规组和实验组,每组各60例。常规组患者给予常规手术治疗,实验组患者则给予改良侧位纵切横缝术。术后对患者进行随访,对比两组患者的临床治疗效果、伤口愈合时间和并发症发生情况。结果治疗后,实验组患者的总有效率为98.3%,显著高于常规组的76.7%,差异具有统计学意义(P<0.01)。实验组患者的伤口愈合时间明显短于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.01);实验组患者的并发症发生情况明显少于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论改良侧位纵切横缝术在慢性肛裂的治疗中疗效显著,且患者术后恢复好,值得临床推广应用。

高位肛瘘术后肛门功能与疗效评价体系的构建研究

目的探究高位肛瘘术后肛门功能与疗效评价体系的构建研究。方法纳入2017年1月至2018年12月本院收入的高位肛瘘患者共计80例,按照随机数字排列表法分为两组,各40例,对照组采取传统低位切开高位挂线术,观察组采取微创切口高位虚挂引流法,比较两组疗效与各项指标相关性。结果观察组患者治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Wexner评分、手术费用低于对照组,直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);Wexner评分与疗效呈负相关,P<0.05。结论通过对临床高位肛瘘术式患者建立肛门功能及疗效评价体系,能反应患者术后肛门功能、治疗疗效,值得推广。

MEK5蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

为探讨MEK5蛋白在原发性结直肠癌组织中的表达情况及其临床意义，本研究使用组织芯片技术、免疫组化法检测223例原发性结直肠癌患者癌组织和160例癌旁正常组织中MEK5的表达情况，分析MEK5表达水平与结直肠癌患者临床病理参数及预后的相关性。结果显示，223例癌组织中，MEK5高表达124例（55．6％）；160例癌旁正常组织中，MEK5高表达13例（8．1％）。与癌旁正常组织相比，癌组织中MEK5表达水平明显升高（P〈0．05）。Chi—square分析结果显示，MEK5表达与T分期、N分期、M分期、TNM分期及术前血CEA水平均相关，P〈0．05；与性别、年龄、肿瘤位置、分化程度及术前血CA19—9水平状况无明显相关性，P〉0．05。Kaplan—Meier生存分析显示，在结直肠癌组织中MEK5高表达的患者术后总体3年生存率明显低于低表达者（Log—rank检验，P〈0．05）。但是，Cox风险回归模型分析结果显示，MEK5表达强弱不是预测结直肠癌患者术后总体3年生存率的独立影响因子。结果表明，MEK5表达与结直肠癌病理分期密切相关，并可能有助于TNM分期系统更加精确的分期。但MEK5不能作为预测结直肠癌预后的独立分子标记物。

Desmin在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

为探讨Desmin在结直肠癌组织中的表达情况及其临床意义，本研究使用组织芯片、免疫组织化学及Westernblot等方法检测结直肠癌组织及癌旁正常黏膜组织中的Desmin表达情况，分析Desmin表达与结直肠癌临床病理参数及预后的相关性。结果显示，Desmin在结直肠癌组织和癌旁正常黏膜组织中的表达水平存在明显差异，其在结直肠癌组织中表达水平明显升高。Chi—square分析结果显示，Desmin的表达与T分期（P〈0．05）、N分期（P〈0．05）、M分期（P〈O．05）、TNM分期（P〈0．05）、分化程度（P〈0．05）以及术前血CEA水平（P〈0．05）呈正相关，与性别、年龄、肿瘤位置以及术前血CA19—9水平无明显相关性（P〉0．05）。Knplan—Meier生存分析显示，与Desmin高表达患者相比，Desmin低表达患者总的3年生存率（3-yearOS）明显增高（Log—rank检验，P〈0．001）。结果表明，Desmin与结直肠癌的发生发展密切相关，并可能成为一种潜在性的肿瘤标志物。

肝巨大血管瘤腹腔镜手术治疗策略及疗效

目的探讨腹腔镜手术治疗肝巨大血管瘤的手术策略及疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年5月深圳大学第一附属医院行腹腔镜手术治疗的32例肝巨大血管瘤患者临床资料。其中男13例,女19例;平均年龄(41±8)岁。肝功能Child-Pugh分级均为A级;ICGR15为0.043±0.004;肝血管瘤直径(11.6±1.2)cm;Ⅰc型23例,Ⅱb型6例,Ⅱc型3例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察患者手术及术后并发症发生情况。结果顺利完成腹腔镜手术28例,其中肝血管瘤剥除术10例,非解剖性肝切除术7例,解剖性肝切除术11例;中转开腹4例。腹腔镜手术时间(168±7)min,术中出血量中位数240(50~420)ml,术中输血3例。23例Ⅰc型单发巨大血管瘤,主要选择肝血管瘤剥除术。9例Ⅱ型多发肿瘤,均优先剥除或切除直径最大的主瘤体。11例患者主瘤体位于左半肝采用解剖性肝切除,5例主瘤体位于右半肝和3例主瘤体位于左半肝患者采用非解剖性肝切除,其余13例患者主瘤体位置较深或靠近重要解剖位置则采用血管瘤剥除术。术后住院时间(7.3±1.9)d。术后发生并发症4例,其中胆漏1例,胸腔积液3例,引流后痊愈。术后随访未见肝血管瘤复发。结论腹腔镜手术治疗肝巨大血管瘤创伤小、恢复快、安全有效,术中应根据血管瘤分型、位置等选择合理术式,积极预防术中出血,以保证手术安全。

腹腔镜直肠癌术中保留Denonvilliers筋膜对中青年男性排尿及性功能影响

目的探讨腹腔镜直肠癌术中保留Denonvilliers筋膜对中青年男性排尿及性功能影响。方法选择2012年12月至2015年12月收治的中青年直肠癌患者80例均实施腹腔镜直肠癌根治术,按照随机数字法分为两组,各40例,筋膜保护组术中注意对Denonvilliers筋膜加以保护,常规组常规操作。应用SPSS13.0软件分析,术后尿动力学、手术前后IIEF-5评分、术后精液常规及DFI指数等计量资料以均数±标准差(±s)表示,使用t检验;术后6个月性功能相关指标比较采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。结果筋膜保护组最大尿流量、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力及最大尿道压力均显著高于常规组(P<0.05);两组术后筋膜保护组IIEF-5评分显著优于常规组(P<0.05);筋膜保护组精子密度、精子活动率及精子活力均显著高于常规组(P<0.05),且精子DNA碎片显著少于常规组(P<0.05),性欲增强及勃起功能增强的比例显著高于常规组(P<0.05),出现逆行射精的比例显著低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术,术中保护Denonvilliers筋膜,能减少对排尿功能的影响,减少术后勃起功能障碍及对精子活性的影响。

腹腔镜下无腹部切口直肠癌切除经肛门外翻拖出吻合临床分析

目的探讨腹腔镜下无腹部切口直肠癌切除经肛门外翻拖出吻合术在低位直肠癌中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年7月收治的低位直肠癌患者80例,分为两组,无腹部切口组40例,实施无腹部切口腹腔镜下直肠外翻术,对照组40例,行腹腔镜辅助腹部切口治疗。比较两组手术相关情况、手术前后焦虑抑郁心理、术后3个月生活质量;2年生存情况分析使用Life Tables分析。结果无腹部切口组术中出血、手术时间均小于对照组(P<0.05);术后(具体时间)两组焦虑与抑郁评分均显著优于术前(P<0.05),术后无腹部切口组焦虑与抑郁评分低于对照组(P<0.05),生活质量总分显著高于对照组(P<0.05),发生吻合口漏、肠梗阻、出血及伤口感染的总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),1~2年生存率均高于对照组。结论腹腔镜下无腹部切口直肠癌切除经肛门外翻拖出吻合术能显著缩短手术时间,减少术中出血,保证患者术后腹部美观,同时缓解患者焦虑抑郁心理,减少手术并发症,提高术后生活质量,提高术后生存率。

TST结合外痔切除术治疗重度混合痔的疗效探讨

为探讨选择性痔上黏膜切除术（TST）结合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效，将72例重度混合痔患者随机分为对照组和观察组，各36例，对照组采用传统痔外剥内扎术治疗，观察组采用TST结合外痔切除术治疗，对比两组患者术中情况、疗效以及并发症情况。结果显示，两组总有效率比较差异无统计学意义，P〉0．05；但观察组术中出血量、住院时间明显少于对照组，P〈0．05，而且术后疼痛、肛门狭窄、肛门坠胀及尿潴留等并发症发生率明显低于对照组，P〈0．05。结果表明，TST结合外痔切除术治疗重度混合痔疗效确切，术中出血少，住院时间短，术后并发症少，值得临床推广应用。