多发性硬化患者治疗前后IL-17、IL-23、IL-27、TNF-α变化及与头颅MRI增强病灶数目的相关性探讨

目的 探究多发性硬化(Multiple sclerosis, MS)患者治疗前后IL-17、IL-23、IL-27、TNF-α变化及与头颅MRI增强病灶数目的关系。方法 选取2018年1月至2021年5月于义马煤业集团股份有限公司总医院神经内科诊断为MS患者的病人86例,观察MS患者治疗前后的IL-17、IL-23、IL-27、TNF-α水平变化,分析这些变化与头颅MRI增强病灶数目的关系。结果 (1)MS患者治疗前后的MRI增强病灶数目变化不明显(P>0.05)。(2)MS患者治疗后的IL-17、IL-23、TNF-α水平明显低于治疗前(P<0.05),而IL-27水平明显高于治疗前(P<0.05)。(3)MS患者头颅MRI增强病灶数目与IL-17、IL-23、TNF-α水平呈正相关关系(P<0.05),与IL-27水平呈负相关关系(P<0.05)。结论 MS患者的IL-17、IL-23、TNF-α水平升高,IL-27水平降低,则头颅MRI增强病灶数目增多。作为参与MS发病机制的炎性因子,IL-17、IL-23、TNF-α具有促炎性反应作用,IL-27具有炎性反应抑制作用。因此,可根据IL-17、IL-23、IL-27、TNF-α水平变化指导临床治疗。

颈动脉粥样硬化斑块组织中ABCA1和MMP-9的表达

目的:探讨三磷酸腺苷结合盒运转体A1(ABCA1)及基质金属蛋白酶-9在人颈动脉粥样硬化斑块中的表达变化及其与斑块形成的关系。方法:收集人颈动脉粥样硬化斑块标本36例和16例肠系膜动脉标本(对照组,B组),根据病理Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ分级相应将颈动脉粥样硬化斑块标本分为A1(n=5)、A2(n=8)和A3(n=23)组。采用RT-PCR技术测定ABCA1和MMP-9mRNA的表达,Westernblot检测ABCA1和MMP-9的蛋白的表达。结果:4组间ABCA1和MMP-9mRNA的表达比较,差异有统计学意义(F=863.954和717.381,P<0.001)。A组较B组升高,A3组较A2组升高(P<0.05)。4组间ABCA1和MMP-9蛋白表达的比较,差异有统计学意义(F=360.612和428.910,P<0.001)。ABCA1蛋白的表达A组较B组降低,A3组较A2组降低;MMP-9蛋白的表达A组较B组升高,A3组较A2组升高(P<0.05)。结论:ABCA1和MMP-9可能是进展性动脉粥样硬化损害的关键因素。

血尿酸水平与帕金森病的关系

对不同病情分级的帕金森病(PD)患者行血尿酸检测,并与健康者进行比较。结果PD患者血尿酸明显低于健康者(P<0.05),血尿酸水平与PD患者的病情轻重无统计学差异。提示血尿酸水平与PD有密切关系,低血尿酸可能是PD发病的危险因素,但不是反映PD患者病情轻重的指标。

骨髓单个核细胞移植对脑出血大鼠的影响

目的:探讨骨髓单个核细胞(BMMNCs)移植对脑出血(ICH)大鼠的影响。方法:通过密度梯度离心法提取大鼠BMMNCs并经流式细胞仪鉴定;采用立体定向技术向尾状核内注射Ⅶ型胶原酶构建大鼠ICH模型;24只大鼠分为PBS组和BMMNCs组,每组12只,于移植后第1、3、7和14天进行神经功能缺损评分(mNSS)。90只大鼠分为假手术组、PBS组和BMMNCS组,每组30只,分别于移植后第0、1、3、7和14天处死6只大鼠检测脑组织含水量;移植后第7天行甲酚紫染色观察大脑皮层神经元数量;移植后第28天在荧光显微镜下观察BMMNCs在脑内的存活、分布和分化情况。结果:BMMNCs移植后不同时间点,与PBS组相比,大鼠神经功能恢复较好(F时间=15.243,F组间=22.826,F交互=4.932,P均<0.05),大鼠脑组织含水量明显降低(F=27.518、106.965、45.006,P均<0.001),大脑皮层神经元数量增多。BMMNCs能够迁移分布至大鼠脑损伤区,并分化为神经元和星形胶质细胞。结论:静脉移植BMMNCs可减轻ICH大鼠脑水肿,BMMNCs能够在出血周边存活并分化为神经元和星形胶质细胞,改善ICH大鼠神经功能。

某高层建筑混凝土结构施工质量分析与加固处理

针对某高层建筑混凝土结构施工质量事故情况作了定量分析。对已施工部分与未施工部分采用不同混凝土等级进行结构计算 ,所得结果真实地反映了该建筑的抗侧刚度、墙柱轴压比的变化。提出了处理该工程质量事故的思路和框架梁、柱、剪力墙的加固措施与方法 。

帕金森病患者血尿酸水平测定及其意义

目的探讨血尿酸水平与帕金森病(PD)的关系。方法对符合入选标准的患者分入PD组(67例),并按病情分级,同时收集同期与PD组在年龄、性别构成相匹配的健康体检者作为对照组(67例)。两组均测定空腹静脉血尿酸值,两组比较选择t检验,多组间比较选择方差分析q检验,相关关系用Spearman等级相关分析。结果PD组血尿酸水平低于对照组(P<0.05),两组不同性别血尿酸水平对比差异无显著性(P>0.05)。血尿酸水平与PD患者的病情轻重无明显相关性(r=0.13)。结论血尿酸水平与PD有一定的关系,低血尿酸水平可能是PD发病的危险因素,但其程度尚不是反映PD患者病情轻重的指标。

血清高敏C反应蛋白水平与脑梗死关系的研究

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与脑梗死病情及预后的关系。方法测定90例急性脑梗死患者入院时血清hsCRP含量,观察梗死灶大小不同、神经功能缺损程度不同时含量变化,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指数(BI)分别对患者入院时及治疗6个月后进行评分,并将血清hsCRP水平与NIHSS及BI评分进行相关性分析。同时选取80例健康体检人员血清hsCRP含量进行对照。结果脑梗死患者血清hsCRP含量明显高于健康对照组(P<0.01);脑梗死血清hsCRP水平越高,梗死灶越大,神经功能缺损程度越重;患者血清hsCRP水平与入院时NIHSS呈显著正相关(P<0.01),与6个月后BI评分呈显著负相关(P<0.01)。结论血清hsCRP水平是临床评价脑梗死严重程度和预后的一个重要生物学指标。

小剂量尿激酶与巴曲酶对急性进展性脑梗死的治疗作用研究

目的探讨小剂量尿激酶与巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效。方法将符合入选标准的患者分为三组,即小剂量尿激酶组(Ⅰ组)、巴曲酶组(Ⅱ组)与对照组(Ⅲ组),比较三组患者的病死率、出血发生率、纤维蛋白原变化和存活患者治疗后7、14、28d的SSS评分及治疗后90d患者日常生活活动能力(Barthelindex,BI)评分情况。结果三组患者治疗前在年龄、性别、起病至入院时间、纤维蛋白原及SSS评分等方面均无统计学差异(P>0·05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(共121例患者)治疗后90d的BI评分分别为63·7±12·7、62·3±13·5、42·6±13·1,Ⅰ组与Ⅱ组比较无统计学差异(P>0·05),而Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较均有统计学差异(P<0·05)。治疗后7、14、28d,Ⅰ、Ⅱ组的SSS评分与Ⅲ组对比有统计学差异(P<0·05),但I组与Ⅱ组间无统计学差异(P>0·05)。治疗后3、5、7d,Ⅰ、Ⅱ组的血清纤维蛋白原与治疗前对比均有明显下降(P<0·05),在14d回升至接近治疗前水平,Ⅲ组治疗前后无明显变化。结论小剂量尿激酶与巴曲酶对急性进展性脑梗死均有较好疗效,有阻止病情进展的作用,且出血发生率不高。

帕金森病患者睡眠障碍临床分析

目的分析帕金森病(PD)患者睡眠障碍发生情况及可能影响因素。方法采用统一帕金森病评定量表(UPDKS)、Hoehn-Yahr分级表、汉密尔顿抑郁量表、改良Webster评分、匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)及简明精神状态量表(MMSE)对PD患者病情及睡眠情况进行评定,并与对照组进行对照分析。结果62例PD患者中53例(85.5%)有睡眠障碍,其中失眠46例(86.8%),异态睡眠39例(73.6%),白天睡眠障碍36例(69.2%),与对照组对比均有显著差异(P<0.05)。结论PD患者睡眠障碍较为常见,主要表现为失眠、异态睡眠、日间嗜睡、睡眠发作等,其程度与抑郁、病情严重度及多巴胺能药物剂量等有关。

微创血肿清除术治疗基底节区中等量脑出血

目的探讨微创血肿清除术治疗基底节区中等量(30～40ml)脑出血的疗效。方法对符合入选标准的病人随机分为2组,即内科保守组(Ⅰ组)与微创术治疗组(Ⅱ组),比较2组病人的病死率和存活病人14d、28d斯堪的纳维亚卒中评分量表(SSS)得分及90d病人日常生活活动能力Barthel指数评价得分情况。结果76例病人入选,Ⅰ组40例,Ⅱ组36例;2组治疗前在年龄、出血量、哥拉斯哥昏迷评分(GCS)及SSS评分对比均无显著差异(P>0.05);治疗后2组在病死率、14d与28dSSS评分、90d的Barthel指数对比均有显著差异(P<0.05),Ⅱ组病死率低,SSS及Barthel指数评分均高于Ⅰ组,Ⅱ组死因中60%为再出血。结论微创血肿清除术治疗中等量脑出血较内科保守疗法更能降低病死率,对神经功能恢复及提高ADL有较好的疗效,再出血是影响抢救成功的重要因素。

急性脑梗死后抑郁状态相关因素分析

目的探讨急性脑梗死后抑郁状态发生及相关因素。方法对急性脑梗死21天的患者应用自制抑郁相关情况调查表、及汉密尔顿抑郁量表、神经功能缺损斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)进行调查和评分,统计颅脑影像脑梗死部位。结果本组急性脑梗死后抑郁状态的发生率为28.4%,抑郁的发生与神经功能缺损、脑梗死部位有显著相关性(P<0.05)。结论急性脑梗死后病灶位于左侧大脑半球、神经功能缺损较重的患者易发生抑郁状态,及早识别治疗显然可改善患者生活质量及预后。

代谢综合征合并急性脑梗死192例临床分析

目的探讨代谢综合征合并急性脑梗死的临床特点及预后。方法对经头颅CT或MR I证实的急性脑梗死合并代谢综合征192例(观察组)和同住院急性脑梗死未合并代谢综合征161例(对照组)的临床资料进行分析比较。结果观察组病例占54.4%,与对照组对比,观察组住院期间并发心脏损害、上感及肺部感染、肾功能不全及上消化道出血较对照组多(P<0.05),近期神经功能重度缺损比率及病死率均高于对照组(P<0.05)。结论代谢综合征合并急性脑梗死发生并发症多见,近期神经功能障碍重,病死率较高,应重视急性脑梗死患者代谢综合征干预治疗。

粘钢加固梁计算的若干问题

根据混凝土的非线性本构关系提出了粘钢加固梁的开裂弯矩、极限弯矩、刚度的计算方法 ,理论值与试验结果较好的吻合 ,表明该方法的正确性。文中还提出了应对钢板端部剥离应力、粘钢锚固长度、强剪弱弯等进行验算的建议 。

阿尔茨海默病患者认知功能及血清铜、同型半胱氨酸、尿酸水平、tau和Aβ1-42蛋白的检测

目的:探讨血清铜、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)水平、tau和Aβ1-42蛋白与阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及生活质量的关系。方法:分别采用等离子体原子吸收光谱法检测96例AD患者及120例健康对照者血清铜水平,循环酶法测定血清Hcy水平,比色法测定血UA水平,ELISA试验检测血清中tau和Aβ1-42蛋白水平,采用简易智能量表(MMSE)评价认知功能,采用世界卫生组织生活质量测定简表(中文版)评价生活质量。结果:与对照组相比,AD组血清铜(t=4.744,P<0.001)、Hcy(t=7.174,P<0.001)和tau蛋白(t=4.238,P<0.001)水平明显升高,UA(t=8.225,P<0.001)、Aβ1-42蛋白水平(t=8.781,P<0.001)明显降低。Pearson相关分析显示AD患者MMSE评分与血清铜、Hcy水平呈负相关(r=-0.450、-0.537;P<0.001),与UA、Aβ1-42无关;生活质量评分与血清铜、Hcy水平呈负相关(r=-0.490、-0.550;P<0.001),与UA、Aβ1-42无关。结论:血清铜、Hcy水平与AD患者认知功能、生活质量有关,UA可能在AD的防治中起积极作用。

小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗急性脑梗死疗效观察

用尿激酶(UK)30万U联合低分子肝素4100IU治疗急性脑梗死患者,疗程7d。与对照组比较,治疗组在治疗后14d神经功能缺损评分减少,且未见并发症。说明小剂量UK联合低分子肝素治疗急性脑梗死疗效高、副作用少。

短暂性脑缺血发作对首发脑梗死的神经保护作用

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIAs)对脑梗死患者是否具有神经保护作用。方法选择有或无同侧多次TIAs史的首发前循环脑梗死患者共120例行临床对比研究。测定入院时血浆谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)的含量水平及脑梗死容积。采用美国国立卫生研究所脑卒中评分量表和Barthel指数评分方法分别对患者入院时、30d神经功能缺损情况及发病30、60d日常生活能力。结果TIAs组患者的梗死容积小于单纯脑梗死对照组(P<0.05),其血浆Glu和Asp水平低于对照组(P<0.05),TIAs组患者入院时及30d的神经功能缺损较对照组为轻,第30、60天日常生活活动能力评分明显优于对照组(P<0.01)。结论脑梗死前发生的同侧TIAs可能产生缺血耐受现象,可减轻随后严重缺血性卒中的神经功能缺损程度,起到神经保护作用。

青中年脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究中青年脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。方法应用彩色多普勒超声仪对中青年脑梗死患者66例、36例非脑血管病患者和正常体检者(对照组)行颈部血管超声检查。检测血管壁的厚度和斑块的大小及厚度,观察颈动脉粥样硬化斑块的数目及部位,计算斑块积分及血管狭窄程度。结果中青年脑梗死患者颈动脉内膜增厚,动脉粥样硬化斑块的发生率明显高于对照组,斑块积分为轻中度的颈动脉粥样硬化,颈动脉血管多为轻中度狭窄。结论颈动脉粥样硬化与青中年脑梗死关系密切,颈动脉超声检查对脑梗死的发生有极好的预测价值。

尼可地尔对大鼠脑梗死后神经元再生的影响

目的:探讨尼可地尔对脑梗死大鼠神经元再生的作用及机制。方法:90只SD雄性大鼠分为:假手术组、脑梗死组和尼可地尔组,每组30只。线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。术后第1、3、7、14天采用Zea-Longa法观察神经功能缺损,术后第3天通过检测脑含水量来测定脑水肿程度;采用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫荧光双染法观察BrdU/NeuN阳性细胞数,RT-PCR检测NeuN mRNA的表达,Western blot检测NeuN蛋白的表达。结果:与假手术组相比,脑梗死组和尼可地尔组大鼠脑含水量升高,凋亡细胞数增加,BrdU/NeuN阳性细胞数增加,NeuN mRNA和蛋白的表达升高(P<0.05);与脑梗死组相比,尼可地尔组大鼠脑含水量降低,神经功能缺损改善,脑梗死周围区凋亡细胞数减少,BrdU/NeuN阳性细胞数增加,NeuN mRNA和蛋白的表达升高(P<0.05)。结论:尼可地尔可以减轻脑水肿,减少凋亡,促进神经功能恢复,促进神经再生,进而达到对脑梗死大鼠的神经保护作用。

PBL教学法在神经病学教学中的应用初探

PBL教学法即＂以问题为基础的学习＂（problem based learning,PBL）方法,该教学模式为1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创,最初主要用于医学教育,目前已成为国际上较流行的教学方法,在西方发达国家已被广泛地应用于临床医学教学中,并取得了良好的教学效果。