淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后左心室纵向应变的节段性差异研究

目的使用三维斑点追踪显像（three dimensional speckle tracking imaging，3D-STI）技术监测淋巴瘤患者行蒽环类药物化疗后左心室收缩功能的改变。方法选取确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤、采用R-CHOP方案化疗的30例患者。分别在化疗前24h、2个周期后、4个周期后进行3D-STI检查，分析其左心室整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）、环向应变（global circumferentialstrain，GCS）以及左心室各节段纵向应变（10ngitudialstrain，LS）的变化。结果与化疗前相比，化疗4个周期后，患者左心室GLS显著下降（t=3．415，P=0．002）。对于左心室不同节段Ls的分析显示，与化疗前相比，化疗2个周期后，心尖部室间隔LS明显下降（t=2．477，P=0．019）；化疗4个周期后，左心室中间段的前壁、前间隔、后间隔、侧壁以及心尖部前壁、室间隔和心尖帽节段的LS均明显下降（t=3．321，P=0．002；t=2．497，P=0．018；t=2．387，P=0．024；t=2．096，P=0．045；t=4．015，P=0．000；t=4．064，P=0．000；t=3．370，P=0．002）。结论行蒽环类药物化疗的淋巴瘤患者在早期就会发生左心室特定节段LS的下降。其中，以左心室中间段与心尖部节段较为明显，而心尖部室间隔LS最早出现下降，这有望为葸环类药物的早期心脏毒性监测提供有效参考。

超声心动图在二叶式主动脉瓣及其并发症诊治中的应用价值

目的探讨超声心动图在二叶式主动脉瓣(BAV)及其相关并发症诊治中的应用价值。方法研究对象为2017年1月至10月于复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科行超声心动图检查并诊断为BAV的患者,共120例,回顾性分析其超声及临床特点。选取孤立性主动脉瓣狭窄(AS)患者35例,依据美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)标准,以平均跨瓣压差为标准分为轻度AS(<20 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)6例,中度AS(20～39 mmHg)17例,和重度AS(≥40 mmHg)12例,并比较BAV合并轻中度AS患者与合并重度AS患者的临床及超声特征。结果 120例BAV患者年龄为18～82岁,男性75例,平均年龄为(51.11±15.46)岁;女性45例,平均年龄为(55.84±13.81)岁,男女患者之间年龄差异无统计学意义(t=-1.69,P>0.05)。19例(15.8%)患者为单纯BAV而无相关并发症,101例(84.2%)患者均存在不同程度的并发症。35例(29.2%)并发AS,平均年龄为(60.17±13.54)岁,16例(13.3%)并发主动脉瓣反流(AR),平均年龄为(46.44±15.28)岁,并发AR者年龄小于并发AS者(t=-3.23,P<0.05)。30例患者(25.0%)并发升主动脉扩张,平均年龄(54.83±10.11)岁;另有20例患者(16.7%)同时合并1种及以上并发症。共有27例患者(22.5%)接受手术治疗;12例合并重度AS的患者中有9例接受手术治疗,其中1例为经导管主动脉瓣置换术(TAVI)。并发重度AS者室间隔厚度[(12.80±2.20)mm]及左室后壁厚度[(11.90±1.97)mm]较轻中度AS者增厚[(9.96±1.40)mm,(9.30±1.02)mm;t=-4.49,Z=-3.39,均P<0.05]。结论 BAV合并各种并发症的患者比例高,合并严重并发症而需接受外科或心脏介入手术治疗的患者比例亦高,超声心动图对这部分患者有极大的监测价值。