DDFA对重症急性胰腺炎大鼠肝脏细胞凋亡及Bax、Bcl-2基因表达的影响

目的探讨DDFA对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肝脏细胞凋亡及Bax、Bcl-2基因表达的影响。方法57只大鼠随机分为假手术组(SO组,n=9)、SAP组(n=24)和DDFA治疗组(n=24)。大鼠SAP模型采用50g/L牛磺胆酸钠胰腺被膜注射法建立,建模后6、12、24h测定血BIL、AST、ALT,光镜观察肝脏组织病理变化,TUNEL法测定肝脏细胞凋亡,SABC免疫组化染色法测定肝脏Bax、Bcl-2基因表达。结果SAP组BIL、AST、ALT和肝脏细胞凋亡指数、Bax基因表达较假手术组升高,Bcl-2基因表达较假手术组下降,光镜下见肝脏组织损害明显;经DDFA治疗后,BIL、AST、ALT和肝脏细胞凋亡指数、Bax基因表达下降,而Bcl-2基因表达增强,光镜下见肝脏组织损害减轻。结论肝脏细胞凋亡、Bax、Bcl-2基因表达参与SAP发病机制,在SAP早期给予DDFA治疗对减轻肝脏损害程度、改善预后是有益的。

重症急性胰腺炎大鼠DDFA对肺损伤细胞凋亡及Bax,Bcl-2表达的影响

目的:探讨DDFA对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺组织内细胞凋亡及Bax,Bcl-2基因表达的影响.方法:大鼠45只随机分为对照组(CG),SAP组和DDFA治疗组,每组15只.大鼠SAP模型采用分2次ip200g/L-精氨酸溶液方法建立,建模后24,48和72h时测定血清TNF-a,淀粉酶.血钙及光镜观察肺组织病理变化,细胞凋亡原位检测(TUNEL)法测定肺组织内细胞凋亡,SABC免疫组化染色法测定肺组织Bax,Bcl-2基因表达.结果:SAP组血清淀粉酶,TNF-a和肺组织内细胞凋亡指数,Bax,Bcl-2基因表达较CG组升高,光镜下见肺组织损害明显;经DDFA治疗后,血清淀粉酶,TNF-a和肺组织内细胞凋亡指数,Bax基因表达下降,而Bcl-2基因表达增强,光镜下见肺组织损害减轻.结论:肺组织细胞凋亡,Bax,Bcl-2基因表达参与SAP发病机制,在SAP早期给予DDFA治疗对减轻肺脏损害是有益的.

预防胰漏简便的胰肠吻合法临床应用分析

目的探讨一种更为简便、实用、安全的胰肠吻合方法。方法我院2007年2月至2011年7月收治的38例不同胰腺手术患者胰肠吻合时采用5%碘酊处理空肠襻粘膜。结果全部患者均在7～12 min(平均9.1 min)内顺利完成胰肠吻合,无手术死亡,术后无吻合口出血、吻合口漏或胰漏等严重并发症。随访6～36个月患者胰腺内外分泌功能良好。结论在利用医用生物胶粘合作用下,用5%碘酊处理空肠襻粘膜,可防止胰漏,使胰肠吻合术更简便、安全和实用。

腹部穿透伤伴网膜、肠管脱出的治疗方法探讨

目的 探讨腹部穿透伤网膜、肠管脱出的诊治方法。方法 回顾性分析近10年来收治的86例网膜、肠管脱出且血流动力学稳定的腹部穿透伤病人的临床资料。按首次治疗方法分为3组:有剖腹指征立即行剖腹探查4 4例(组Ⅰ) ;无剖腹指征行保守治疗16例(组Ⅱ) ;腹腔镜诊治2 6例(组Ⅲ)。结果 组Ⅰ发现脏器损伤36例,阴性剖腹8例;组Ⅱ保守治疗成功12例,中转剖腹4例,但其中1例为阴性剖腹;组Ⅲ腹腔镜探查阴性6例,腹腔镜手术处理损伤13例,中转剖腹7例。全组无腹内脏器损伤的比率为31.4 0 %(2 7/86 )。结论 腹部穿透伤合并网膜、肠管脱出并不意味着腹内脏器损伤,剖腹探查会出现较高的阴性探查率,选择性保守治疗有一定的风险,采用腹腔镜处理是一种较好的诊治方法。

干扰素α_1b联合胸腺肽α_1治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的探讨干扰素α_1b联合胸腺肽α_1治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法 90名患者随机分成治疗组(干扰素α_1b+胸腺肽α_1组)和对照组(干扰素α_1b组),均在保肝、护肝及一般对症治疗基础上给予干扰素α_1b治疗,疗程3个月;治疗组加用胸腺肽α_1,疗程3个月。检测肝功能相关指标的变化。结果 3个月后治疗组肝功能指标改善优于对照组(P<0.05),治疗组血清肝纤维化指标下降较对照组明显(P<0.05),乙肝核酸(HBV-DNA)载量阴转率、HBeAg阴转率治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经过干扰素α_1b联合胸腺肽α_1的治疗,肝功能指标明显改善。该方法能有效控制病毒复制,改善肝功能,有利于肝细胞的修复、再生,安全性良好。

无支架胰管成型法胰肠吻合在胰十二指肠切除术的应用

目的探讨无支架管引流胰管成型法胰肠吻合在胰十二指肠切除术的应用方法和胰瘘的预防。方法自2012年1月至12月,27例胰十二指肠切除术胰肠吻合全部行胰管成型,不放置支架管内引流或外引流。结果27例胰管内径2.5～8.0 mm,全部完成胰管成型胰肠吻合术,根据国际及国内胰瘘诊断标准,胰瘘发生2例,发生率7.4%,均为A级胰瘘,术后总住院时间10～14天。结论无支架管引流胰管成型法胰肠吻合简化了胰十二指肠手术,胰瘘发生率较低,明显缩短了住院时间。

医源性肝门部胆管损伤31例的外科处理

目的探讨医源性肝门部胆管损伤的外科处理效果。方法回顾分析近10年来31例医源性肝门部胆管损伤外科处理总体效果。胆道修复手术分别为胆肠Roux-en-Y吻合术、胆管端端吻合术和胆管修补术。结果31例肝门部胆管损伤，术中发现25例，术后发现6例。按Bismuth分型法并行胆道修复。其中BismuthII型12例，胆肠吻合7例，胆管端端吻合3例，胆管修补2例；Bis—muthIII型9例，胆肠吻合7例，胆管端端吻合2例；BismuthⅣ型10例，均行胆肠吻合术。BismuthⅡ型有1例胆道修补术后3个月胆道狭窄，术后6个月改行胆肠吻合术；BismuthⅢ型有1例胆管端端吻合术后12个月胆道狭窄，改行胆肠吻合术。术后随访1～3年，恢复良好，无胆管狭窄及胆管炎发作。结论医源性肝门部胆管损伤应争取一期手术修复；继发性胆管损伤行胆肠Roux-en-Y吻合术效果良好。手术方法和细节决定了肝门部胆管损伤后胆道修复效果。