咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍的观察研究

目的探讨咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍的临床效果。方法选择56例慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍患者为研究对象,依据治疗方案将其分为联合治疗组和常规治疗组,各28例。常规治疗组患者在全身麻醉下行完壁式乳突根治术+鼓室成形术治疗,联合治疗组患者在常规治疗组基础上同期行咽鼓管球囊扩张术治疗。对比两组术前、术后的七项咽鼓管功能障碍量表(ETDQ-7)评分、咽鼓管功能评分(ETS评分)、纯音听阈气导阈值及术后干耳时间、再流脓发生率。结果两组患者的ETDQ-7评分比较,差异有统计学意义(F_(组间)=15.770,P_(组间)<0.001);两组患者的ETDQ-7评分有随时间变化的趋势(F_(时间)=8.436,P_(时间)=0.004);分组与时间的交互效应不显著(F_(交互)=0.850,P_(交互)=0.430)。其中,术后3个月、6个月,两组患者的EDTQ-7评分均较术前降低,且联合治疗组评分低于常规治疗组(均P<0.05)。两组患者的ETS评分比较,差异有统计学意义(F_(组间)=247.300,P_(组间)<0.001),两组患者的ETS评分有随时间变化的趋势(F_(时间)=89.850,P_(时间)<0.001),分组与时间有交互效应(F_(交互)=17.440,P_(交互)<0.001)。其中,术后3个月、6个月,两组患者的ETS评分均较术前升高,且联合治疗组ETS评分均高于常规治疗组(均P<0.05)。术后6个月,两组纯音听阈气导阈值均较术前显著下降,且联合治疗组纯音听阈气导阈值低于常规治疗组(均P<0.05)。联合治疗组患者的干耳时间短于常规治疗组(P<0.05),但两组再流脓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍患者,在常规治疗的同期行咽鼓管球囊扩张术,能够改善患者咽鼓管功能,提高听力,缩短术后干耳时间。

莪术醇对人鼻咽癌细胞CNE2增殖、凋亡及周期的影响

目的探讨莪术醇(curcumol)在体外对人鼻咽癌CNE2细胞增殖、凋亡及周期的影响,为其临床治疗鼻咽癌提供理论依据。方法不同浓度莪术醇作用于人鼻咽癌CNE2细胞后,用MTT法和流式细胞仪检测不同时间点鼻咽癌细胞CNE2的增殖、凋亡及周期分布。结果莪术醇在体外明显抑制鼻咽癌CNE2细胞的增殖,且呈浓度和时间依赖性(P<0.05);不同浓度作用48 h后细胞凋亡率随浓度增加而增大,并使细胞周期阻滞于G2/M期。结论莪术醇能明显抑制鼻咽癌CNE2细胞增殖,诱导其凋亡,能将细胞阻滞于G2/M期,具有潜在的抗肿瘤作用。

卡介菌多糖核酸治疗变应性鼻炎的荟萃分析

目的评价卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法检索中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国学术期刊全文数据库(CNKI),收集有关卡介菌多糖核酸用于变应性鼻炎治疗的临床研究,根据纳入标准汇集文献,采用Jadad量表进行纳入文献质量评价,对总体治疗有效性使用Revman 4.2软件进行荟萃分析。结果荟萃分析纳入9个临床研究共899例。与对照组相比,卡介菌多糖核酸组的短期疗效差异无统计学意义,长期疗效较好;治疗组治疗前后外周血中嗜酸性粒细胞变化差异有统计学意义。结论现有临床证据表明卡介菌多糖核酸治疗变应性鼻炎早期无明显优势而长期有较好的疗效,并能显著降低外周血中嗜酸性粒细胞比例。但由于纳入的研究质量普遍较低,势必影响结果的论证强度,故需要进行高质量的随机对照双盲研究,以获得更高质量的临床证据。

术中棉球搔刮创面在扁桃体切除术中的应用

目的:研究扁桃体切除术中使用棉球搔刮创面对低温等离子扁桃体切除术后出血及术腔愈合的影响。方法:回顾性分析2017年10月至2020年6月在广西医科大学第二附属医院全麻下行扁桃体低温等离子切除术的患者545例,观察组为扁桃体切除后使用棉球搔刮创面患者335例,对照组为扁桃体切除术后常规创面观察患者210例。比较两组手术时间、术中出血量、白膜形成及脱落时间、术后术腔疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及术后出血发生率等;同时探讨不同年龄组患者术中棉球搔刮发生创面出血情况。结果:与对照组相比,观察组术后原发性出血率低(1.19%vs.4.29%)(P<0.05),但两组继发性出血比较,差异无统计学意义(1.19%vs.2.38%)(P>0.05);两组手术时间、术中出血量、白膜形成及脱落时间以及术后1 d、3 d、5 d术腔VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);较未成年人组相比较,成人组术中棉球搔刮更易发现术中出血点(P<0.05);观察组术后原发性出血在未成年人组及成人组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组中成人组明显高于未成年人组(P<0.05)。结论:扁桃体切除术中使用棉球搔刮创面能及时发现可疑出血点降低术后出血发生率,在成年患者中作用尤为显著。

维生素E琥珀酸酯对人鼻咽癌CNE2细胞增殖、凋亡影响的实验研究

目的:探讨维生素E琥珀酸酯(Vitamin E Succinate,VES)在体外对人鼻咽癌CNE2细胞的生长抑制作用。方法:以5,10,20,40 mg/L浓度的VES作用于人鼻咽癌CNE2细胞,使用光镜、透射电镜、MTT法、流式细胞仪观察和检测作用24,48,72 h后细胞形态、增殖、凋亡及细胞周期分布情况。结果:VES在体外明显抑制人鼻咽癌CNE2细胞增殖并促使其凋亡,且呈浓度和时间依赖性;光镜和透射电镜下出现明显的凋亡形态;作用48 h后使细胞周期阻滞于G0/G1期。结论:VES能明显抑制人鼻咽癌CNE2细胞增殖,诱导其凋亡,机制可能是将人鼻咽癌CNE2细胞阻滞于G0/G1期,并可能具有潜在的抗鼻咽癌作用。

抑酸治疗对合并咽喉反流患者扁桃体切除术后疼痛的影响

目的:评估抑酸治疗对成人合并有咽喉反流患者扁桃体切除术后疼痛的影响,为临床疼痛管理提供指导。方法:选择2017年6月-2019年12月85例需行扁桃体切除术并通过反流症状指数量表及反流体征指数量表确定为合并咽喉反流的患者,随机分为A、B、C三组,A组术前1周开始至术后14 d持续使用抑酸治疗,B组在术后14 d内使用抑酸治疗,C组全程不给予抑酸治疗。在术后1、5、9、14 d应用疼痛视觉模拟量表评分(VAS)法评估疼痛情况。结果:所有患者术后均有疼痛症状,术后第1天三组患者疼痛症状差异无统计学意义(P>0.05);术后第5、9、14天A组、B组疼痛评分均小于C组,且在第5、9天,A组也小于B组(P<0.05);但A、B两组14 d疼痛评分相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抑酸治疗能有效缓解合并咽喉反流患者扁桃体切除术后疼痛症状,术前1周用药效果更佳。

喉咽返流与鼻部炎性疾病研究进展

针对鼻部炎性疾病的基础及临床研究常集中于鼻腔及鼻窦的局部因素,因其病因复杂,所以具体发病机制仍不十分明确,其临床治疗仍有诸多困难。近年来对喉咽返流的认识逐渐深入,研究显示其与多种疾病密切相关。喉咽返流在鼻部炎性疾病发生及发展中的作用逐步受到临床关注,新近研究就其二者内在联系及具体机制在疾病基础与临床方面进行全面探讨。本文综合最新研究文献对喉咽返流与鼻部炎性疾病相关性进行综述。结合喉咽返流的发病机制、临床诊断、治疗方案等,从整体医学的角度出发,为鼻部炎性疾病及喉咽反流的诊治提供新的临床思路。

新冠肺炎疫情下内镜技术在耳鼻咽喉科临床教学中的扩展应用

在新冠肺炎疫情期间,学校延迟开学开展在线教育,确保学生停课不停学、学习效果不打折。依据耳鼻咽喉科临床特点,在线教学前提下在临床教学活动中应用内镜技术辅助完成耳鼻咽喉科解剖及常见疾病诊疗的临床教学课程,并将内镜技术在教学中应用予以扩展。在有效落实防控要求的前提下高效地完成相关教学任务并提高学生学习兴趣。

CTA、MRA诊断脑动静脉畸形:与DSA比较

目的比较CTA、MRA与DSA对脑动静脉畸形(AVM)的诊断价值。方法回顾性分析经DSA确诊为脑AVM的48例患者的脑CTA及MRA图像,并统计其诊断效率。结果 27例患者接受颅脑CTA检查,7例大型脑AVM(直径>6cm)与DSA结果一致,12例中型脑AVM(直径3～6cm)中1例CTA未检出,8例小型脑AVM(直径<3cm)中CTA漏诊3例,CTA与DSA检查结果的差异有统计学意义(P<0.05)。对21例患者行MRA检查,其中14例大、中型脑AVM(直径≥3cm)MRA诊断结果与DSA一致,7例小型脑AVM(直径<3cm)中MRA漏诊4例,与DSA检查结果的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTA、MRA诊断大、中型脑AVM与DSA基本相符,而对于小型脑AVM的诊断效率较低。

Embosphere微球与平阳霉素碘化油乳剂治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨Embosphere微球与平阳霉素碘化油乳剂在介入方法下治疗子宫肌瘤的有效性及安全性。方法 56例肌壁间子宫肌瘤患者选择性行子宫动脉插管栓塞治疗,依据栓塞的材料分为Embosphere微球组(A组,30例)和平阳霉素碘化油乳剂组(B组,26例),观察术后3月及6月的临床症状、瘤体大小、临床有效率、并发症及不良反应。结果 A、B两组手术顺利,临床症状均有所改善;术后3月及6月两组患者瘤体体积较术前均缩小(P<0.05);术后3月两组总体有效率较相似,但术后6月A组明显优于B组(P<0.05);两组患者均未出现较明显不良反应。结论 Embospherc微球治疗子宫肌瘤长期疗效较好,且具有较好的安全性。

经鼻内镜下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察

目的:探讨慢性肥厚性鼻炎的治疗中经鼻内镜下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术的临床效果。方法:在临床上已确诊为慢性肥厚性鼻炎患者90例,随机数字表法分成两组,试验组45例行下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗,对照组45例行下鼻甲部分切除术治疗,术后观察及分析6个月临床效果、术后并发症,以及使用糖精试验对比术后3、6个月鼻腔黏膜纤毛功能。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后3、6个月鼻黏膜纤毛输送率(mucociliary transport rat,MTR)分别与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组分别较术前明显降低(P<0.01),且与试验组相比均降低(P<0.01)。结论:经鼻内镜下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术疗效确切、并发症少,且术后能保留了鼻黏膜功能,符合临床生理功能,值得推荐。

治疗慢性肥厚性鼻炎三种手术方式疗效观察

目的:探讨治疗慢性肥厚性鼻炎三种手术方式的疗效。方法:临床确诊为慢性肥厚性鼻炎患者90例,按照随机数字表法分成3组进行治疗。A组30例行下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗,B组30例行下鼻甲黏膜下低温等离子消融术,C组30例行下鼻甲部分切除术,术后观察6个月临床效果、术后并发症并进行比较分析,以及进行糖精试验,对比术后3、6个月鼻腔黏膜纤毛功能。结果:3种手术方式疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术并发症C组明显高于A、B组(P<0.05);A、B组术后3、6个月MTR分别与术前比较无明显变化(P>0.05),而C组分别较术前明显减慢(P<0.01)。与A、B组相比,C组术后3个月、6个月MTR均减慢(P<0.01)。结论:三种手术方式治疗慢性肥厚性鼻炎均效果明显,下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术、下鼻甲黏膜下低温等离子消融术并发症少,术后保留了鼻黏膜功能,符合临床生理功能,值得推荐。而下鼻甲部分切除术破坏性大,并发症发生率高,鼻腔黏膜功能破坏较大,不符合鼻腔生理功能,应谨慎选择。

下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术对鼻黏膜功能的影响

目的观察下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻黏膜传输功能的影响。方法应用糖精试验测定(实验组,30例慢性肥厚性鼻炎病人)术前、下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术后3个月、术后6个月鼻腔黏膜纤毛输送率(mucociliary transport rat,MTR);同时与行下鼻甲部分切除术的慢性肥厚性鼻炎病人(对照组,30例)进行比较。结果实验组术后3、6个月鼻黏膜纤毛输送率(MTR)分别与术前比较无明显变化(P>0.05),而对照组分别较术前明显减慢(均P<0.01),与实验组相比,对照组术后3个月、6个月MTR均减慢(P<0.01)。结论下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻黏膜纤毛无明显影响,对鼻腔黏膜正常生理结构影响不大。

耳鼻咽喉头颈外科学教学中组合式教学法的效果分析

分析耳鼻咽喉头颈外科学教学中采用全新教学模式,即组合式教学法在教学中取得的效果。方法:选择2020年10月至2021年10月一年间在我院耳鼻咽喉头颈外科进行临床见习的本科生120名作为本次研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组录入60名,进行常规教学;实验组录入60名,教学过程中对其实施组合式教学法对其进行教学培训,教学完成后对比两组见习生在教学完成后的综合能力考核成绩、见习生对教学方式的满意度。结果:两组见习生在教学完成后,实验组见习生的综合能力考核分数高于对照组,实验组的见习生对教学方式满意度更高,数据差异对比均有统计学意义(P<0.05)。结论:在耳鼻咽喉头颈外科学教学中采用组合式教学法进行教学,能够提升见习生的综合能力与考核成绩,同时通过实施组合教学法进行教学,实验组见习生对教学模式的满意度较高。该教学方式得到的教学反馈良好,值得在教学中广泛运用。

框架剪力墙结构建筑施工技术要点探析

由于框架剪力墙工程施工的复杂性,对施工技术的要求非常高,根据其结构的特点及施工的实际状况,选择科学合理的施工技术是确保工程施工的质量的重要条件。文章主要对框架剪力墙结构建筑施工技术的要点进行讨论与分析。

建筑工程大体积混凝土浇筑施工技术研究

由于我国社会经济正处于持续上升的稳定阶段,因此我国建筑行业得到了一定的发展空间,从而促进了建筑企业施工技术的发展。随着建筑行业的逐渐发展,建筑企业逐渐对混凝土材料使用进行研究,以期为企业的稳定发展创造良好的经济效益。而在当前建筑工程建设中,大体积混凝土材料的使用范围逐渐广泛,由此出现了越来越多的建筑企业对大体积混凝土施工技术的研究。文章主要对大体积混凝土浇筑施工进行分析,对如何加强大体积混凝土浇筑施工作业进行对策分析。

鼻内类固醇激素对变应性鼻炎动物模型鼻腔黏膜的影响

目的:通过变应性鼻炎(AR)动物模型观察鼻内类固醇激素对鼻腔黏膜的影响。方法:36只SD大鼠随机分为3组:鼻内类固醇激素组(A组),AR模型组(B组)和正常对照组(C组)。A、B组以卵清蛋白建立大鼠AR模型,C组用生理盐水代替卵清蛋白。然后A组以鼻内类固醇激素喷鼻,B、C组以生理盐水代替。末次激发后观察动物鼻部症状和体征,并取鼻黏膜行苏木精-伊红染色计数鼻黏膜内嗜酸粒细胞(EOS)数,阿辛蓝-过碘酸-希夫染色观察杯状细胞变化,扫描电镜下观察各组鼻黏膜超微结构的改变。结果:鼻内类固醇激素能明显减轻AR鼻部症状,其评分与B组差异有统计学意义(P<0.01);其鼻腔黏膜内EOS数和杯状细胞数明显降低,与B组相比差异有统计学意义(P<0.01),而与C组差异无统计学意义(P>0.05);扫描电镜检查结果显示A组鼻黏膜纤毛结构与C组相似,而B组纤毛倒伏、排列紊乱、缠绕集结、大量分泌物附着等。结论:鼻内类固醇激素能明显缓解AR症状及鼻黏膜炎性反应状态,并对受损纤毛有明显修复作用。

子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入致产后大出血12例疗效观察

目的观察选择性子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入致产后大出血的疗效及安全性。方法胎盘植入致产后大出血患者12例，均行选择性子宫动脉灌注甲氨蝶呤＋明胶海绵栓塞，观察治疗效果、手术并发症发生情况，术后随访3个月观察子宫及月经情况。结果患者均一次止血成功并保留子宫；术后1～4周人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常；9例术后出现轻度下腹部疼痛，无严重不良反应发生；术后3个月复查B超显示子宫形态恢复正常；术后1a患者月经均恢复正常。结论选择性子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入所引起的产后大出血疗效满意，不良反应轻。

改良切口的鼻中隔成形术

鼻中隔偏曲的治疗以手术为主,目前的手术方法主要是传统Killian切口的鼻中隔黏膜下切除术,但传统手术因过多切除鼻中隔支架,导致鼻中隔主要支架缺失,使鼻中隔黏膜过于松弛而摆动,并可致鼻缓慢变形,如鞍鼻、鼻背过宽、

舌骨下肌群与喉内肌同步肌电对比研究

目的:对犬的舌骨下肌[胸骨舌骨肌(SH)、胸骨甲状肌(ST)和甲状舌骨肌(TH)]与喉内肌[环杓侧肌(LCA)和环杓后肌(PCA)]进行同步肌电图研究。方法:全身麻醉下对9只犬在平静呼吸、发声、吞咽和用力呼吸时行同步肌电图检测。结果:①SH、ST和PCA在吸气相同步放电,其运动单位电位波幅和募集相波幅小于环杓后肌。②发声和吞咽状态下,SH、ST运动单位电位波幅和募集相波幅较环杓后肌显著高大,PCA在此时放电受抑制。③TH和LCA在呼气相放电,除了用力呼吸时运动单位电位和募集相最大电位,各参数间差异无统计学意义。④发声和吞咽时,TH与LCA各参数间比较,除吞咽时运动单位电位波幅,各参数间差异亦无统计学意义。结论:①TH不仅与LCA同步呼气相放电,还与各状态下的肌电参数较为相似,可作为重建声门内收功能的备选肌肉;②SH、ST虽与PCA同步吸气相放电,但其肌电参数相差甚远,不考虑单独作为重建声门外展功能的备选肌肉。