2011—2020年四川省实施结核病防治规划的卫生经济学评价

目的:评估2011—2020年四川省结核病防治经费投入产生的社会效益,为制定新时期中长期发展规划提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,从“结核病管理信息系统”和“传染病监测”系统中收集四川省2011—2020年(“十二五”和“十三五”期间)涂阳肺结核患者治疗转归情况和肺结核患者劳动人口比例,结合四川省统计年鉴和全国结核病防治规划终期评估规划自评调查表等获取经费资料和人均国内生产总值(GDP),采用卫生经济学中常用的成本-效果、成本-效用、成本-效益等3种分析方法估算10年间结核病防治经费投入的社会效果、社会效用和社会效益,并对比分析“十二五”和“十三五”期间的估算结果。结果:2011—2020年,四川省共投入结核病防治经费76032.60万元,成功治疗涂阳肺结核患者160167例,避免了696899名健康人受到传染,挽救了1155277个伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY),为社会节约医疗费用6.05亿元,挽回社会经济损失约370.32亿元。每投入1091.01元即可避免1名健康人被传染,每投入658.13元即可挽回1个DALY,每投入1元即可产生49.50元的社会经济效益。“十三五”期间带来的总社会效益(209.22亿元)较“十二五”期间(167.14亿元)增长了25.18%[(209.22-167.14)/167.14],但政府每投入1元的结核病防治经费产生的社会效益(47.56元)较“十二五”期间(52.17元)减少了4.61元。结论:2011—2020年间各级政府和国际项目对四川省结核病防控工作投入的经费产生了较好的社会效果、效用和效益。建议在保持目前经费投入力度的基础上,各级政府进一步加大投入,尤其对病原学阳性肺结核患者的发现和治疗管理力度,以期产生更高的社会效益。

基于全基因组测序的四川省22例复发肺结核患者感染模式及耐药情况分析

目的:分析复发肺结核患者感染模式和耐药信息,为结核病患者治疗及防控提供科学依据。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准从四川省峨眉山市、绵阳市涪城区和江油市3个耐药监测点收集2012—2021年肺结核患者分枝杆菌培养阳性菌株2207株,剔除286株重复菌株后与中国疾病预防控制中心结核病信息管理系统进行比对,排除18例发病间隔<12个月的患者后,对34例有2次及以上就诊情况患者菌株进行复苏、DNA提取、全基因组测序,分析复发患者结核感染模式和耐药情况。结果:排除11例某一配对菌株传代培养失败及1例全基因组测序结果为非结核分枝杆菌的患者后,最终纳入22例复发肺结核患者进行分析。其中,14例(63.6%)患者为内源性复燃,本地患者、发病间隔、初始感染菌株为Lineage 2谱系、耐药、耐多药、异烟肼耐药患者分别为13例(92.9%)、18.00(13.50,24.50)个月、10例(71.4%)、6例(42.9%)、2例(14.3%)、5例(35.7%),2例获得性耐药,1例乙硫异烟胺耐药性消失;8例(36.4%)患者为外源性再感染,其相应数据分别为4例(4/8)、14.50(13.25,16.75)个月、4例(4/8)、5例(5/8)、3例(3/8)、5例(5/8),且两次感染耐药类型均不同。结论:四川省作为结核病高负担地区,复发仍以内源性复燃为主,但耐药严重的外源性再感染也应引起重视,应积极关注这类患者的治疗情况,制定个体化用药方案,减少结核病复发。

分段仿射模型在智能车辆混合控制的应用研究

针对智能车辆混合动力学控制问题,首先采用分段仿射模型(PWA)非线性逼近车辆主要部件的系统特性,将智能车辆纵向动力学转化为计算混合逻辑动力学(MLD)模型,在此基础上提出了混合模型预测控制(HMPC)策略。通过求解混合整数二次规划(MIQP)问题,设计了能够计算智能车辆纵向工作模式(二进制控制输入),以及节气门开口度和制动压力(连续控制输入)在自动调速过程中切换顺序的控制器。最后通过仿真对比模拟分析,验证了所设计的混合控制器在典型工况下具有良好的纵向速度调节控制性能。

四川省肺结核患者2年内复发情况及影响因素分析

目的:了解四川省既往肺结核患者2年内复发情况及影响因素,为进一步调整和完善四川省肺结核防控策略提供科学依据。方法:采用整群随机抽样方法,在四川省21个地市具备检测能力的县(区)中各抽取1个县,将2019年所有完成治疗的病原学阳性肺结核患者1393例作为研究对象,在2020年和2021年分别对研究对象统一进行随访复查(包括问卷调查、症状筛查和胸部X线检查,对具有可疑症状和胸部X线检查异常者,进一步进行痰涂片、痰培养),分析2年内肺结核患者的复发情况。采用多因素logistic回归分析肺结核患者治疗成功后复发的主要影响因素。结果:1393例肺结核患者中2年内有61例(4.4%)复发,复发密度为3.37/100人年(61/1657.61)。多因素logistic回归分析发现,体质量指数≥24.0(aOR=0.30,95%CI:0.94~0.96)、肺结核防治核心知识回答正确4题和5题(aOR=0.28,95%CI:0.09~0.88;aOR=0.23,95%CI:0.07~0.76)、初始治疗依从性好(aOR=0.42,95%CI:0.19~0.94)是肺结核患者复发的保护因素;初始治疗结束后肺部有空洞(aOR=3.24,95%CI:1.71~6.14)、合并HIV感染(aOR=3.26,95%CI:1.03~10.36)是肺结核患者复发的危险因素。结论:四川省肺结核患者2年内复发风险较高,要加强对肺部空洞、合并HIV感染的初治肺结核患者的管理,针对以上高发人群加强健康教育、营养指导等针对性措施,可减少肺结核复发。

四川西部藏区包虫病流行病学研究Ⅱ.牲畜及野生动物两型包虫病感染状况调查

目的 明确四川西部地区石渠县、甘孜县牲畜和野生动物两型包虫病 (Hydatidosis,HD)的感染状况 ,为进一步开展防治工作做好基线调查。方法 采取捕杀、剖检、作病理切片等。结果 检查牦牛 42 9头 ,其中 2 19头感染细粒棘球蚴 (Cysticechinococcus,Ce)感染率为 5 0 8% ,3头感染多房棘球蚴 (Alveolarechinococcus,Ae)感染率为 0 7%。在啮齿类动物中 ,黑唇鼠兔 (Ochotonacurzoniae)Ae感染率为 5 6 % (13/2 33) ,灰尾兔 (Lepusoiostolus)Ae感染率为 7 1% (1/14) ,松田鼠 (PitymysireneThomas)Ae感染率为 2 5 % (3/12 ) 检查小家鼠 (Musmusculus) 70只未发现感染。终末宿主调查中 ,犬体内发现两种棘球绦虫感染 ,其中细粒棘球绦虫 (Echinococcusgranulosus,Eg)感染率为 13 2 % (7/16 ) ;多房棘球绦虫(Echinococcusmultilocularis,Em)感染率 16 98% (9/16 ) ,未发现混合感染犬。藏狐 (Vulpesferrilata)的Em感染率为 44 4%(76 /171)。

地沟油生物柴油-柴油混合燃料燃烧特性和排放特性的试验研究

在不改变双缸直喷式柴油发动机任何结构参数的情况下,通过台架试验,研究了掺烧0%、10%、20%、30%、40%、50%地沟油生物柴油与柴油的混合燃料对发动机性能的影响。结果表明:在不调整柴油发动机结构参数的条件下,使用任意配比地沟油生物柴油-柴油混合燃料引起柴油机的最大输出功率均有所下降;燃油消耗率在小、中负荷时均明显高于柴油,在大负荷时与柴油接近;所有工况NOx排放增加,大掺烧比时NOx排放增加明显;排气烟度在任何负荷下均明显降低;CO排放量在小负荷工况时比柴油略高,在中、大负荷工况时比柴油明显降低;HC排放量在小、中负荷时比柴油高,在大负荷时比柴油低。综合考虑动力性和排放性,实际掺烧使用地沟油生物柴油时,其掺烧比以不超过30%为宜。

对强制隔离戒毒所内符合条件的HIV感染与AIDS患者开展结核病预防性治疗的效果评价

目的评价对强制隔离戒毒所（简称“强戒所”）内符合条件的HIV感染者与AIDS患者开展结核病预防性治疗的效果。方法采取典型调查的方法，选择四川省资阳市某强戒所为研究现场。建立省、市、县三级CDC结核病、艾滋病防治所与强戒所医院的机构间协调沟通和技术保障机制，强化培训与健康宣传，对强戒所集中管理的553例HIV感染者与AIDS患者集中进行结核病筛查工作，同时采用结核病可疑症状问卷，以及进行胸部X线摄影、痰涂片、肝。肾功能和血常规检查，排除活动性结核病患者后，对肝肾功能正常并知情同意的305例HIV感染者与AIDS患者实施直接面视下服用异烟肼6个月的预防性治疗，并在服药过程的第1、2、4、6个月及完成治疗的第6、12个月对服药者进行了定期随访。由省级专家组负责质量控制，对所有异常胸片、痰涂片结果进行复核，并对随访过程进行工作督导。结果553例HIV感染者与AIDS患者中，确诊活动性结核病患者23例，结核病患者检出率为4．2％（23／553）；肝肾功能异常者43例（7．8％，43／553），近期将结束强制戒毒不能完成6个月治疗疗程者89例（16．I％，89／553）。符合结核病预防性治疗的398例HⅣ感染者与AIDS患者中，未签署知情同意书者93例（23．4％，93／398），实际进行结核病预防性治疗者305例（76．6％，305／398）；实施直接面视下进行异烟肼预防性治疗，完成6个月服药者297例，治疗完成率达到97．4％（297／305），服药依从性较好；随访中因不良反应退出服药者8例，不良反应发生率为2．6％（8／305）；预防性治疗后第6、12个月时的随访未出现新的活动性结核病患者。结论强制隔离戒毒所内对符合条件的HIV感染与AIDS患者进行结核病预防性治疗的效果良好，并且具备可推广性。

不同供油提前角下地沟油生物柴油-柴油混合燃料的经济性和排放特性试验研究

研究了不同供油提前角下,直喷柴油机燃用体积比为30∶70的地沟油生物柴油-柴油混合燃料(B30)的经济性和排放特性.结果表明,B30地沟油生物柴油-柴油混合燃料在供油提前角18°CA时,燃油消耗率最低,增大或减小供油提前角,燃油消耗率都会增加,24°CA比18°CA在最大负荷处燃油消耗率最高可增加18%;随着供油提前角的减小,NOX的排放降低,但会在一定程度上增加CO和炭烟的排放;在供油提前角为22°CA时,HC排放最低,增大或减小供油提前角,HC排放都会增加,22°CA比16°CA在大负荷时可以降低68%,比18°CA降低50%.

白色PVC载体快速Dot-ELISA诊断肺吸虫病的进一步研究

我们曾报告用白色ＰＶＣ载体作快速ＤｏｔＥＬＩＳＡ检测肺吸虫病人血清抗体（ＩｇＧ），敏感性达９２３％，特异性达９６８％［１］，但试验标本数量较少。本文旨在进一步扩大试验标本数量，以验证其敏感性及特异性的可靠性，为快速诊断肺吸虫病提供一种简便、快速...

纯化抗原和粗抗原诊断包虫病的效果比较

目的比较纯化细粒棘球蚴囊液抗原和囊液粗抗原诊断包虫病的效果。方法用 Burstein法纯化抗原 ,与粗抗原平行同步检测包虫病病人、健康人及其它寄生虫病病人血清 ,以标化阳性预告值 ( SPPV) ,标化阴性预告值 ( SNPV) ,标准化准确度 ( SAc)等计算综合积分指数 ( SII)。结果两种抗原检测包虫病病人与健康人 ,其 SII值 :纯化抗原为 96 .0 % ,粗抗原为 95 .5 %。包虫病与其他寄生虫病 ,其 SII值 :纯化抗原为 94 .9% ,粗抗原为92 .8%。结论表明 Burstein法纯化抗原在诊断包虫病的质和量上均优于囊液粗抗原。

电涡流测功机智能主控系统的设计

基于WindowsXP平台,以台湾泓格系列模块为硬件平台、以虚拟仪器开发平台LabVIEW为软件开发平台,配合必要的传感器、信号调理器和数据采集卡开发电涡流测功机智能主控系统。该系统可以完成数据采集、处理和显示功能。

乙醇与柴油混合燃料的燃烧特性和排放特性试验研究

研究了以正丁醇为助溶剂的乙醇与柴油混合燃料的燃烧特性和排放特性.结果表明,混合燃料与纯柴油相比,发动机的当量燃油消耗率在低负荷工况时比柴油高,在负荷为17%时,E20比E0高出10%,在大中负荷工况时与纯柴油相当.NOX和碳烟排放在各种工况下都显著降低,在100%负荷时,E20比纯柴油碳烟排放降低了43%.在中小负荷时纯柴油的CO排放最低,在大负荷时差别不大.混合燃料的HC排放在所有工况下都高于纯柴油,特别是小负荷17%时,E20比E0高300%.随着乙醇比例的增加,NOX降低,HC增加,当量燃油消耗率、CO、碳烟在小负荷时增加、大负荷时降低.

三菱V77主动稳定牵引控制系统分析(续完)

2M—ASTC系统的组成 V77的M—ASTC系统由传感器、控制单元M-ASTC—ECU、执行器3部分组成。 2．1传感器 M—ASTC系统用传感器主要由车轮速度传感器、制动主缸压力传感器以及转向盘转角传感器和组合传感器等组成。

三菱V77主动稳定牵引控制系统分析(Ⅰ)

介绍三菱V77越野车的主动稳定牵引控制系统的组成、工作原理与故障诊断方法。

三菱翼豪陆神Ⅸ发动机防盗系统分析

介绍三菱翼豪陆神Ⅸ(Lancer EvoⅨ)轿车发动机防盗系统Immobilizer的组成和工作原理,详细说明匹配和检修的具体方法,总结匹配和检修过程中需要注意的事项。

不同配比乙醇柴油混合燃料的经济性和排放性

为了研究乙醇柴油混合燃料的经济性和排放性,该文在双缸直喷式柴油机和在用的柴油轿车上分别进行了发动机台架试验和整车底盘测功机试验。结果表明,在不调整柴油机条件下,使用乙醇柴油混合燃料能够在一定程度上改善发动机燃油经济性和降低排气烟度和NOX排放,但HC排放增加。适当减小供油提前角有利于改善乙醇柴油混合燃料发动机经济性和排放特性。对于试验车辆,燃用E10有利于降低汽车在中、高速时的等速工况燃料消耗量和常温下冷起动后PM、NOX排放量。该研究结果对于改善乙醇柴油混合燃料的燃油经济性和排放性具有实用价值。

TB/HIV双重感染防治工作机制研究

[目的]探索TB/HIV双重感染防治工作机制。[方法]在四川省选择结核病和艾滋病疫情均较重的两个县开展为期6个月的试点研究。[结果]通过研究,探索出了"4个一"工作协调机制和"一初筛、二转诊、三检查、四诊断、五鉴别"的工作模式,以及并由结防人员采血、告知阴性结果,由艾防人员检测、告知阳性结果的HIV抗体检测和咨询程序。结核病人中HIV检出率为2.40%,HIV/AIDS中结核病的检出率为5.06%。[结论]在结防机构和艾防机构间建立一套有机的协作机制是做好TB/HIV双重感染防治工作的基础。

新型冠状病毒肺炎疫情对四川省结核病患者登记情况的影响分析

目的分析2020年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情对四川省结核病患者登记情况的影响,为COVID-19常态化防控形势下结核病的发现工作提供参考。方法利用《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》中的结核病病案数据,以2020年1月25日(全国30个省份启动突发公共卫生事件一级响应)全国COVID-19响应和4月8日(武汉重新开放)为时间节点将数据划分为对照期、强化干预期和常态防控期(每期包括11周),以2017—2019年数据作为基线。分析各时期结核病登记例数和病原学阳性率变化情况,疫情暴发前后结核病登记率变化的空间分布,以及疫情期间不同特征结核病患者登记例数同比变化情况。结果 2020年第1季度四川省结核病定点医疗机构接诊的初诊患者例数(22 656例)环比和同比分别下降35.97%(12 730/35 386)和33.94%(11 642/34 298)。强化干预期第1周,结核病患者登记例数下降了62.52%(452/723);结核病患者病原学阳性率从春节前1周的48.27%(349/723)下降至春节后第1周的43.17%(117/271),下降5.10个百分点;登记例数和病原学阳性率恢复到疫情期前的水平分别用了约8周和4周的时间。全省有131个(71.58%,131/183)县(市、区)结核病患者登记例数同比出现下降,98个(53.55%,98/183)县(市、区)结核病患者环比出现下降。男性、学生、汉族、省间流动/港澳台/外籍结核病患者登记例数同比降幅较大,分别下降25.06%(1805/7203)、38.77%(352/908)、25.01%(2088/8348)和38.46%(100/260),且随着年龄增长,登记例数降幅存在上升趋势[<15、15~24、25~34、35~44、45~54、55~64和≥65岁组递降率分别为8.89%(16/180)、26.28%(488/1857)、4.52%(61/1350)、18.68%(203/1087)、24.83%(498/2006)、28.53%(432/1514)和28.57%(558/1953)],差异有统计学意义(Cochran-Armitage趋势检验,Z=2.520,P<0.001)。结论 COVID-19疫情对四川省结核病患者登记情况的短期影响非常明显,患者报告例数减少幅度较大。应建立结核病应急防控机制,并在常态化防控阶段加强对学生和老年人等重点人群的主动发现工作。

基于空间聚集性与时空扫描的肺结核流行特征分析

目的探讨2011—2015年四川省肺结核发病的时空分布特征。方法基于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统中四川省184个县、市、区2011—2015年肺结核疫情数据和人口数据，建立地理信息数据库，导入OpenGeoda12．0和SaTScan9．4．1软件，进行全局、局部空间自相关分析和时空扫描聚类分析，确定肺结核发病时空热点区域，通过ArcGIS10．2软件进行可视化。结果2011—2015各年度四川省肺结核报告发病率分别为77．62／10万（63040例）、76．45／10万（62325例）、74．51／10万（60781例）、68．65／10万（56485例）和67．13／10万（54645例），呈明显的聚集性分布，各年度全局空间自相关系数（Moran指数I值）分别为0．46、0．50、0．52、0．56和0．63，均具有统计学意义（P值均-0．001）。局部空间自相关分析结果表明，2011—2015年分别有18、15、15、15、14个地区处于“高-高”（HH）区域，连续5年处于HH区域的有8个，全部位于甘孜州。时空扫描分析表明，2011-2015年四川省肺结核疫情存在八级聚集区域，共涉及81个地区，对数似然比（10g-likelihoodratio，LLR）为24．65-3012．78，P值均〈0．01。其中，一级聚类区域位于2013--2014年甘孜州的16个县和阿坝州的7个县，LL尺值为3012．78，RR值为3．18，P〈0．01。结论四川省肺结核疫情存在明显的时空聚集特征，在川西高原少数民族地区、凉山州彝族地区、秦巴山区尤为显著，应实施针对性强的区域结核病防治策略和政策支持。

2009-2013年四川省在校学生结核病患者登记情况及特征分析

目的了解四川省在校学生结核病疫情，为完善全省学校结核病防控策略和措施实施提供科学依据。方法以中国结核病管理信息系统、《四川统计年鉴》中的数据为基础，采用Excel 2013和SPSS19．0软件，对2009-2013年不同年份间登记的学生肺结核患者诊断治疗特征进行分析。2009-2013年四川省在校学生总数分别为12196438、13307748、13123102、12788048和12788048名。对2009-2013年不同年份间登记学生肺结核患者来源、诊断分型、诊断结果和治疗分类等进行χ趋势^2检验；对2012年学生登记肺结核患者与全人群患者的性别、民族、诊断分类、初复治构成和初复治涂阳患者治疗转归等进行χ^2检验；对20092013年不同年份间患者诊断延迟时间的比较和诊断延迟在2012年学生与全人群登记肺结核患者中的比较进行方差分析，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果2009-2013年四川省在校学生肺结核登记率呈持续下降趋势，由2009年的33．5／10万（4085／12196438）降至2013年的20．7／10万（2652／12788048）（χ^2=495．675，P〈0．05）。2009-2013年，39．1％（6222／15905）的患者集中在川东北地区。登记学生结核病患者的来源中，因症就诊的构成比从2009年的40．6％（1688／4149）下降到了2013年的30．5％（801／2626）（χ^2=135．446，P〈0．05）；转诊、追踪的构成比从2009年的53．4％（2214／4149）上升到了2013年的64．5％（1694／2626）（χ^2135．446，P〈0．05）。2012年登记学生患者的涂阳比例（21．9％（629／2876）低于全人群患者涂阳比例（32．2％（19325／60101））（χ^2=183．457，P〈0．05）；而学生患者中结核性胸膜炎比例（3．6％（104／2876））高于全人群（1．7％（1010／60101））（χ^2=183．457，P〈0．05）。学生涂阳患者中复治比例（4．9％（31／630））明显低于全人群（16．3％（3155／19325））（χ^2=59．153，P〈0．05）。学生患者就诊延迟时间[（46．37±130．449）d]较全人群[（75．29317．071）d]短（F=23．810，P〈O．05）。结论四川省学生肺结核疫情呈持续下降趋势，但在川东北地区和民族地区等仍应加强学生结核病控制，并警惕学生中结核性胸膜炎患者的增多。