2018-2020年甘肃省肺结核耐药高危人群耐药情况分析

目的:分析2018-2020年甘肃省肺结核耐药高危人群耐药情况,为我省耐药肺结核的防控提供依据。方法:选取甘肃省2018-2020年在“结核病信息管理系统”登记的1960例肺结核耐药高危人群耐药筛查数据资料进行分析。结果:对2018-2020年全省登记的2124例耐药肺结核高危人群中的1960例进行了耐药筛查,总耐药筛查率为92.28%;各年度耐药筛查率分别为85.92%、91.46%、99.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=72.341,P<0.001),筛查率逐年提高。1960例耐药高危人群中共检出耐药肺结核患者460例,总耐药率为23.47%,利福平耐药率、耐多药率、广泛耐药率分别为6.42%、16.68%、0.36%。不同登记分类的高危人群耐药率差异有统计学意义(χ^(2)=402.673,P<0.001),耐药率居前三位的是返回、复治失败/慢性初治失败,分别是80.00%、74.29%、52.48%;男性高危人群耐药率(25.75%)高于女性(19.58%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.660,P=0.002);不同年龄段耐药肺结核高危人群耐药率差异具有统计学意义(χ^(2)=157.944,P<0.001),15-54岁高危人群耐药率最高,平均耐药率为39.80%,55岁以上高危人群耐药率随年龄增长呈下降趋势;不同职业高危人群的耐药率差异有统计学意义(χ^(2)=188.728,P<0.001),自由职业者和牧民最高,分别为61.53%、43.48%。结论:甘肃省耐药结核病防控仍面临较大挑战,15-54岁青壮年、牧民、自由职业者,返回、初治失败、复治失败/慢性患者耐药肺结核高危人群是应重点关注的对象。

小切口直视下保留支架与腹腔镜下不保留支架在输卵管吻合术中的应用效果比较

目的比较小切口直视下保留支架与腹腔镜下不保留支架在输卵管吻合术中的应用效果。方法选取2017年1月至2022年1月收治的60例输卵管结扎术后行输卵管吻合术的患者为研究对象,根据手术方法不同将其分为对照组(28例)和研究组(32例)。对照组实施腹腔镜下不保留支架的输卵管吻合术,研究组实施小切口直视下保留支架的输卵管吻合术。比较两组的手术时间、术中出血量、输卵管复通率、宫内妊娠成功率及异位妊娠率。结果研究组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的输卵管复通率、宫内妊娠成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口直视下保留支架输卵管吻合术可缩短手术时间,减少术中出血量,提高输卵管复通率及宫内妊娠成功率,且异位妊娠发生率低,值得临床推广及应用。

2002～2009年甘肃省肺结核病人发现与治疗效果分析

目的分析甘肃省肺结核病人发现水平与治疗效果,为结核病防治可持续发展提供技术政策依据。方法根据甘肃省2002～2009年6月结核病登记报表进行病例发现及治疗转归队列分析。结果 8年间全省共对458 713例可疑症状者进行了免费检查;共发现和登记93 361例肺结核病人,其中新发涂阳肺结核病人42 618例;涂阳新登记率由1991年的7.2/10万增加到2009年的平均水平24.0/10万;涂阳肺结核病人发现水平是1991年的3.3倍;新发涂阳肺结核病人的平均治愈率达96.9%,复治涂阳肺结核病人的平均治愈率为94.2%,新发涂阳肺结核病人的平均治愈率比1991年的53.7%提高了43.2%;病死率亦由1991年的7.9%降到1.3%,下降了83.5%。结论 2002～2009年6月甘肃省肺结核病人发现与治疗管理水平不断提高,取得了显著成效,是实施现代结核病控制策略的结果。

甘肃省结核病防治人力资源调查分析

目的了解甘肃省疾病预防控制中心结核病防治人力资源的合理性，为调整、充实结核病防治人力资源队伍及制订培训计划等提供科学依据。方法设计省、市（州）、县（区）三级调查表，省、市（州）、县（区）三级101个疾控中心分别利用2001年、2005年及2009年结核病防治信息监测数据等现有资料自行填写。用EPIdata建库，利用Excel及SPSS17．0进行处理，采用X2检验分析，P〈O．01表示有显著性差异。结果（1）全省2001年和2009年本科7k．vX上学历的结核病专职人员所占比例分别为5．8％和18．8％，2者比较有显著性差异（X2=41．58，P〈O．01）；（2）2001年和2009年市级疾控单位的结核病防治人员具有大专及以上学历人数所占比例分别为48．9％和73．0％，2者比较有显著性差异（x2=11．12，P〈O．01）；2001年和2009年县级疾控单位的结核病防治人员具有大专及以上学历的人数所占比例分别为22．6％和50．9％，2者比较有显著性差异（x2=24．61，P〈0．01）。（3）各级疾控单位结核病防治人员的数量、学历和职称水平逐年增加或提高，同时，新涂阳肺结核患者的发现数每年也有所增加。结论为确保甘肃省结核病防治工作的进一步发展，还需增加结核病防治机构人员编制，并探寻行之有效的培训方法，不断提高其业务素质。

甘肃省病原学阳性肺结核患者耐药筛查情况分析

目的通过回顾性分析甘肃省病原学阳性肺结核患者耐药筛查情况,为完善我省耐药结核病患者的发现及防控策略提供依据。方法选取甘肃省2017—2019年在"结核病信息管理系统"登记的8 913例初治病原学阳性肺结核患者和841例复治肺结核患者耐药筛查的相关数据资料进行分析。结果 2017—2019年初治病原学阳性肺结核患者耐药筛查率为65.76%,这3年的耐药筛查率差异有统计学意义(P<0.001);不同年龄段、不同职业的初治病原学阳性肺结核患者耐药率差异有统计学意义(P<0.001);初、复治病原学阳性肺结核患者耐药率由高至低依次为异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇。结论病原学阳性肺结核患者耐药筛查率逐年提高,继续加强对病原学阳性的结核病患者和耐药高危人群开展耐药性检测,对于提高耐药结核病患者的发现率有极其重要的意义。

固定剂量复合制剂治疗甘肃省627例初治活动性肺结核病效果分析

目的评价固定剂量复合制剂(FDC)在治疗初治活动性肺结核病人中的应用效果。方法应用FDC治疗甘肃省武威市所辖4个县(区)2010年8月1日—12月31日期间发现的符合要求的初治活动性肺结核病人,使用统一的调查表进行治疗效果和不良反应的观察和记录,用统计软件SPSS11.0进行数据统计分析。结果入选初治活动性肺结核病例627例,其中初治涂阳病例301例,治愈285例,治愈率为94.7%;涂阴病例326例,完成疗程318例,完成疗程率为97.5%。所有病例中有101例发生不同程度的不良反应,占治疗人数的16.1%;不同性别、年龄60岁以下与60岁及以上、体重55kg以下与55kg及以上病人之间的不良反应发生率和肝功能损害发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FDC制剂治疗活动性肺结核病人有较好的高治愈率、依从性及全人群适用性。

甲亢伴与不伴低钾周期性麻痹患者血管紧张素和醛固酮水平的变化

目的 观察甲亢未合并低钾周期性麻痹 (NTHPP)与甲亢低钾周期性麻痹 (THPP)患者血浆血管紧张素 (ATI) ,血管紧张素 (AT )及血清醛固酮 (Ald)水平的变化 ,以探讨 THPP与 AT 、AT 、Ald之间关系。方法 对 73例 Graves病甲亢患者进行了血清钾、2 4小时尿钾、总三碘甲状腺原氨酸 (TT3 )、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3 )、总甲状腺素 (TT4)、游离甲状腺素 (FT4)以及卧、立位 AT 、AT 、Ald水平检测 ,其中 THPP患者43例 ,NTHPP患者 30例。结果 THPP组患者血清钾明显低于 NTHPP组患者 (P=0 .0 0 0 ) ,2 4小时尿钾明显高于 NTHPP组 (P=0 .0 0 0 ) ;THPP组患者立位 AT 、Ald水平明显高于 NTHPP组 (P分为 0 .0 0 8,0 .0 13) ,THPP组卧位 AT 、AT 、Ald及立位 AT 较 NTHPP组有升高趋势 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;2 4小时尿钾、立位AT 、Ald水平与血清钾水平呈负相关关系 ,立位 Ald水平与 2 4小时尿钾水平呈正相关关系。结论 THPP患者AT、Ald水平升高可能是 THPP发病的病因之一 。

2010年甘肃省结核病流行病学调查检出结果分析

目的分析2010年甘肃省结核病流行病学调查检出的活动性肺结核患者。方法 2010年根据全国第五次结核病流行病学抽样调查抽样原则,采取分层整群等比例随机抽样,对全省30个县42 613人进行了调查。结果实检人口42 613人,占应检人口的96.6%(42 613/44 119)。全省活动性肺结核患者检出率为298.0/10万(127/42 613),在45～岁组以上随着年龄增加,活动性肺结核的检出率也在缓慢增加,在75～岁组达到最高峰,检出率为1294.5/10万(12/927)。菌阳肺结核检出率为72.7/10万(31/42 613)。男、女20～、25～、30～岁组未发现菌阳患者。女性菌阳检出率在65～岁达到高峰(419.6/10万),男性80～岁组达最高峰(512.8/10万)。农村、城镇肺结核患者检出率分别为339.4/10万(81/23 864)、245.8/10万(46/18 714),经统计学检验,差异有统计学意义(χ2=3.091,P=0.047)。结论全省的结核病检出率较高,结核病疫情还很严重。且逐渐向老年弱势人群蔓延。今后10年甘肃省肺结核病预防和控制工作任重而道远。

甘肃省2010年结核病流行病学抽样调查发现患者的社会经济状况解析

2010年甘肃省结合全国第五次结核病流行病学抽样调查（简称流调）进行之际，在全省开展了能够代表全省流调并对流调中发现患者的社会经济情况的专题调查，了解和掌握肺结核病患者的一般社会经济状况，为今后制订结核病防治健康促进策略、争取各项经费支持提供科学依据。

甘肃省转出肺结核病患者相关情况分析

目的了解甘肃省2007年肺结核病患者转出去向、转出原因和完成疗程等相关情况,从而为进一步对该人群治疗管理现况进行较为深入的研究提供重要的信息参考。方法采用普查的方法。各县(区)结防机构调查员通过查阅结核病人登记本信息,统计全省2007年1月1日—12月31日期间转出的肺结核病患者,并如实填写"甘肃省肺结核病患者转出情况调查表"。结果转出患者中有131例前往外省,占42.95%;患者转出原因以外出务工为首位,占47.54%;转出患者完成疗程的有244例,占80.00%。其中,继续在原登记地取药的有228例,占93.44%。结论无论转出肺结核病患者流出去向、外出原因以及在异地的取药方式如何,患者能够坚持服药,按时完成规定的疗程,从而达到治愈的目的是我们最为关注的。在实际工作中,我们应积极探索灵活且适宜该人群的治疗管理模式,确保患者在异地能够坚持完成疗程。

兰州市七里河区小西湖街道建工中街社区人群糖尿病现状调查

目的调查研究兰州市七里河区小西湖街道建工中街社区人群糖尿病现状并提出防治对策.方法 2002年 3月～ 4月间对所管辖区居民采取问卷调查的方法,对该社区人群中糖尿病病人进行登记并对比分析.结果 (1)糖尿病患病率为 6.10%. (2)糖尿病合并症中高血压比例最高,占 65.41%. (3)约 24.81%的糖尿病病人是健康体检时发现的,在内分泌科就诊时被发现的仅占 6.02%.结论 (1)加大力度研究有效的糖尿病预防措施已是当务之急.糖尿病的控制必须坚持"预防为主,防治结合". (2)应加强医院各科人员特别是社区卫生服务人员对糖尿病的认识. (3)社区健康教育在糖尿病防治中至关重要.

晚发性维生素K缺乏症30例临床分析

目的研究分析晚发性维生素K缺乏对婴儿生长发育的影响及防治对策.方法对我院1994～2000年30例晚发性维生素K缺乏症病例进行分析.结果 30例中有21例表现为呕吐、烦躁、惊厥或意识障碍;16例表现为前卤饱满、呻吟;15例表现为两眼凝视;12例注射部位出血不止.结论 (1)晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血发生率高达46.8%～81.0%,预后不良,病死率较高.(2)早期诊断,早期治疗.(3)母乳喂养的母亲口服维生素K1,新生儿出生时肌注维生素K1.

我国公共卫生面临的现状与应对策略浅谈

公共卫生就是组织社会共同努力,改善环境卫生条件,预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好的卫生习惯和文明生活方式,提供医疗服务,达到预防疾病,促进人民身体健康的目的。公共卫生问题如不能妥善解决,直接危害人们的生存,即使社会经济取得了一些发展,也会被消耗殆尽。

氧氟沙星注射液致耳聋

<正> 患者,男,70岁,因咳嗽、咳痰半月加重伴胸闷气短2天,于1998年6月5日入院。查:双耳听力正常,右肺背部及右腋下可闻及湿性啰音;胸部X片示:双肺下纹理增粗,以右下肺明显;血WBC为11.6×10~9/L。诊断为肺炎。给予静滴霉素1.2g/d;治疗5天后,无效,改用氧氟沙星0.2g/d,静滴;治疗3天,上述症状明显减轻,继用到第5天时,患者出现双耳耳鸣,耳闷塞感,尤以右耳明显,立即停氧氟沙星,经观察,双耳耳鸣症状消失。入院后20天时,患者又出现尿频、尿急、尿痛及寒战高热,体温39.0℃,尿高倍镜检示:WBC满视野,RBC2～3个,尿培养查有大肠埃希氏细菌,诊断为泌尿系感染。因该患者对青霉素类,头孢类药物高度过敏,故又选用氧氟沙星0.4g/d,静滴;治疗3天,上述症状缓解。