Ⅰ期肠吻合术对结肠癌并急性肠梗阻患者胃肠激素和应激水平的影响

探讨Ⅰ期肠吻合术对结肠癌并急性肠梗阻患者胃肠功能和应激水平的影响。2014年2月—2016年5月,结肠癌并急性肠梗阻患者80例,分为Ⅰ期肠吻合术组(43例)和单纯造口组(37例)。观察两组患者病死率和并发症发生率,治疗前后胃肠激素和应激水平。结果显示,两组患者病死率无明显差别(P>0.05);两组患者手术前GAS、VIP和MOT水平无明显差别,手术后,两组患者的上述指标均较手术前降低,Ⅰ期肠吻合术组高于单纯造口组(P<0.05);两组患者手术前皮质醇、IL-6、TNF-α水平无明显差别,手术后,两组患者的上述指标均较手术前升高,而Ⅰ期肠吻合术组低于单纯造口组(P<0.05);Ⅰ期肠吻合术组患者吻合口狭窄、器官衰竭和切口感染发生率低于单纯造口组。结果表明,Ⅰ期肠吻合术对结肠癌并急性肠梗阻患者胃肠激素和应激水平影响较小,并发症发生率低。

结直肠癌手术并发症的临床分析(附110例报告)

目的分析结直肠癌术后常见并发症的发生情况。方法系统性回顾分析2007年1月至2014年1月在本院行结直肠癌根治术的110例患者的临床资料,黏液腺癌11例,中分化腺癌95例,低分化腺癌3例,绒毛状腺瘤癌变1例;按手术后的肿瘤病理(American Joint Committee on Cancer,AJCC)分期,I期16例,Ⅱ期47例、Ⅲ期43例,Ⅳ期4例。合并有Ⅱ型糖尿病9例,高血压病14例,术前不全性肠梗阻3例。结果 110例中发生吻合口漏4例(发生率为3.64%);出血4例(发生率为3.64%),其中术中出血1例,术后出血3例;感染7例,其中肺部2例(发生率为1.82%);以及术后肠梗阻5例(发生率为4.55%)。结论只要围手术期处置得当,可以减少并发症的发生率。

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）并发症的防治。方法回顾性分析我院1997年3月-2008年7月行LC发生并发症的32例的临床资料。结果本组32例均经手术及保守治疗治愈。结论胆管损伤、出血、胆漏和胆总管残余结石、急性胰腺炎是LC的主要并发症，绝大部分并发症是能够预防和治愈的。

腹腔镜胆囊切除术中如何避免胆囊管结石残留的体会

目的探讨LC术中胆囊管结石的诊断、处理方法及术后并发症的预防。方法回顾性分析我院1999年6月～2006年12月间行LC的1522例中合并胆囊管结石81例的临床资料。结果本组除1例中转开腹外,余者均顺利完成手术。本组术后未发生胆漏。术后2～4d后拔除腹腔引流管,2～6周后拔除T管。随访2月～2年,病人恢复满意。结论胆囊管结石在LC术中越来越多见,术前和术中处理是重要的预防措施,挤压法是基本处理方法。必要时,行术中胆道镜和胆道造影检查能提高手术成功率。

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石20例体会

我院自2002年2月至2009年12月收治20例肝内外胆管结石病例，采用肝部分切除术联合纤维胆道镜治疗，效果满意。现报告如下。

基层医院心脏疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

回顾性分析我院1998年～2013年伴随心脏疾病行腹腔镜胆囊切除1630例患者的临床资料。其中伴高血压872例，冠心病345例，心脏瓣膜病267例，心电图异常146例。术前常规行心电图、Holter及超声心动图检查，均纠正到最佳状态，术中术后均加强心电监测。所有患者均完成手术，气腹压7～12mmHg,气腹时间19～50min，无1例中转开腹，术后恢复顺利。心脏疾病患者经过充分的术前准备，在低气腹压下行腹腔镜胆囊切除术并尽量缩短气腹时间具有可行性及安全性。

腹腔镜下不同术式与开放手术疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的比较腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补法(TAPP)、完全腹膜外疝修补法(TEP)与开放式无张力疝修补术(Lichtenstein)治疗腹股沟疝的疗效及安全性。方法选择2015年3月至2017年8月就诊于松滋市人民医院的150例腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为3组,Lichtenstein组、TAPP组、TEP组,各50例。对比3组手术相关指标、并发症及术后6个月复发率,并观察围手术期患者应激反应[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)]变化。结果3组手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Lichtenstein组术中出血量、术后12 h疼痛数字评分(NRS)、术后下床活动时间及住院时间均比TAPP组和TEP组高,住院费用比TAPP组和TEP组低,差异有统计学意义(P<0.05);TEP组术后12 h NRS评分、术后下床活动时间及住院费用比TAPP组低,差异有统计学意义(P<0.05);Lichtenstein组术后3 d Cor、NE及ALD水平,复发率比TAPP组和TEP组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Lichtenstein术治疗腹股沟疝操作相对简单、费用低,腹腔镜下TAPP、TEP术具有应激创伤小、疼痛轻、并发症少、复发率低等特点,临床应结合患者具体病情选择适宜的手术修补方式。

肛周脓肿合并糖尿病的脓液培养和药敏分析

为探讨肛周脓肿合并糖尿病者脓液菌群分布特点及耐药性，回顾2010年1月至2014年1月收治的肛周脓肿患者资料，其中合并糖尿病者75例（观察组），未合并糖尿病者78例（对照组），对比分析2组患者脓液细菌培养及药敏试验结果。结果显示，观察组脓液中克雷伯菌属检出率明显高于对照组，P〈0．05；其他菌种分布比较差异无统计学意义，P〉0．05。肛周脓肿病原菌对大多数常用抗菌药物的耐药性均较高，敏感性较低。革兰阳性菌对万古霉素敏感性最高，达100％；革兰阴性菌对亚胺培南敏感性最高，达98．9％。结果表明，合并糖尿病的肛周脓肿患者克雷伯菌分布较高，临床中应选择有针对性的抗生素治疗。

糖尿病合并肛周脓肿95例疗效观察

为探讨糖尿病合并肛周脓肿患者的临床特点及治疗措施，对95例糖尿病合并肛周脓肿患者的临床资料进行回顾性分析，患者在接受手术治疗的基础上，联合抗感染与降糖治疗。结果显示，糖尿病合并肛周脓肿疾病患者经过临床治疗后，手术成功率97．9％。结果表明，对糖尿病合并肛周脓肿患者采取及时有效的措施，清除坏死病灶，控制患者血糖及抗感染有很好的治疗效果。

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对直肠癌患者术后排尿和性功能的影响

为研究保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对直肠癌术后患者排尿功能及性功能的影响，将127例DukesB期直肠癌患者分为对照组62例和研究组65例。对照组行Miles术24例，Dixon术38例；研究组行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除（PANP＋TME），Miles术28例，Dixon术37例。观察比较两组患者术后排尿及性功能。结果显示．研究组患并术后排尿障碍和术后性功能障碍的发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结果表明，保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能。

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对直肠癌患者术后排尿功能和性功能的影响

为探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除术对直肠癌患者术后排尿功能及性功能的影响，回顾分析52例男性DukesA、B期直肠癌患者资料，其中21例行单纯的全直肠系膜切除术（TME，对照组），27例行PANP的TME（治疗组），对比分析两组患者术后自主排尿情况、膀胱残余尿量及性功能情况。结果显示，治疗组患者术后排尿障碍和术后性功能障碍的发生率显著低于对照组，P〈0．05。结果表明，PANP的TME能较好地保留直肠癌患者术后排尿功能和性功能。

PPH加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂26例

为探讨痔上黏膜环切术（PPH）加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂的疗效，将混合痔伴肛裂的52例患者随机分为实验组（PPH加内括约肌切开术）和对照组（外剥内扎术加肛裂切扩术），每组26例，比较两组患者手术时间、住院时间及恢复工作时间、术后疼痛等指标，并进行统计分析。结果显示，实验组在手术时间、住院时间、恢复工作时间及术后疼痛等方面均优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结果表明，PPH加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂患者安全有效，术后疼痛轻，并发症少，有利于扩大PPH的治疗范围。