急性下消化道出血的临床特征及急诊肠镜诊断策略研究

目的探讨急性下消化道出血的临床特征及急诊肠镜诊断策略.方法选择2014-01/2017-12绍兴市中心医院接诊的210例急性下消化道出血患者为研究对象,分析急性下消化道出血的临床特征;将210例患者按肠道准备方式分为清洁灌肠组169例、口服泻药组41例,分析不同肠道清洁度对急诊肠镜诊断的影响.结果210例患者中男女比例为1.50:1;老年、中年、青年患者分别占45.71%(96/210)、29.05%(61/210)、25.24%(53/210).隐性失血10.48%,显性失血89.52%;出血方式以黑便、鲜红色血便、暗红色血便最为常见,出血病因以肠道炎症或感染发病最为常见,占35.71%,其次为结直肠息肉,占20.95%.老年组中发病以结直肠癌、肠道炎症或感染、结直肠息肉为主.中年组以肠道炎症或感染、结直肠息肉、结直肠癌为主.青年组以肠道炎症或感染、结直肠息肉、血管病变为主,清洁灌肠组中肠道清洁度优良率低于口服泻药组,差异具有统计学意义(P<0.05),清洁度优、良、差的肠镜诊断准确率为91.04%(61/67)、80.85%(38/47)、52.42%(65/124),清洁度优、良时肠道诊断符合率均高于清洁度差,差异具有统计学意义(P<0.05),清洁度优时肠道诊断符合率与清洁度良比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论急性下消化道出血在男性中常见,老年人为多发人群,病因多为肠道炎症、结直肠息肉,不同年龄段出血病因存在一定的差异;出血多以黑便、鲜红色血便、暗红色血便为主;肠道清洁度优能提高急诊肠镜的诊断率,而口服泻药肠道清洁度优于清洁灌肠,临床在患者血流动力学稳定的基础上,应尽可能以口服泻药实施肠道准备,以提高诊断符合率.

以社区家庭病床为单位的中医管理模式实践

目的:探讨和研究以社区家庭病床为单位的中医管理模式实践效果,以提高管理水平和质量。方法:随机选取2020年7月-2022年1月的138例急诊科脑卒中患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组。对照组采用常规管理模式,观察组采用以社区家庭病床为单位的中医管理模式进行治疗和干预。比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者的整体治疗依从性显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的治疗总满意率,显著高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的生活质量各项评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:急诊科脑卒中患者应用以社区家庭病床为单位的中医管理模式后,能够较大程度促进患者整体治疗依从性及治疗满意程度的提高,同时有助于改善脑卒中患者的生活质量,具有显著的应用效果。