无保护会阴接生法在阴道分娩中的应用效果分析

目的:探讨无保护会阴接生法在阴道分娩中的应用效果。方法:选择470例阴道分娩产妇作为研究对象,根据不同的接生方法分为观察组(无保护会阴接生法)与对照组(保护会阴接生法),各235例。对比2组产妇分娩后会阴情况、产程、出血量、住院时间、新生儿窒息情况及医护人员满意度等。结果:观察组产妇会阴侧切率、会阴完整率、会阴水肿率及会阴感染率均明显低于对照组(P<0.01)。观察组产妇产后2 h出血量、产后住院时间、产后尿潴留率均低于对照组(P<0.05~P<0.01),而第二产程、新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇、接产者、管床医师及责任护士的满意度均明显高于对照组(P<0.01)。结论:无保护会阴接生法对会阴损伤小,有利于产妇分娩后恢复,且可减少医护工作者的工作量,临床效果较好。

JCI标准下产房优质护理干预对促进产妇自然分娩的临床应用

目的探讨国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)标准下产房优质护理干预对产妇自然分娩的效果。方法 200例产妇作为研究对象,将其随机分为研究组与对照组,各100例。对照组产妇给予常规护理,研究组产妇给予JCI标准下产房优质护理干预。对比两组产妇自然分娩率、护理满意率及产后焦虑情况。结果研究组产妇自然分娩率为72%,高于对照组的48%,差异具有统计学意义(χ~2=12.000, P<0.05)。研究组产妇护理满意率为85%,高于对照组的67%,差异具有统计学意义(χ~2=8.882, P<0.05)。研究组产妇产后焦虑评分为(38.24±12.21)分,对照组产妇产后焦虑评分为(47.21±12.25)分,研究组产妇产后焦虑评分低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.186, P<0.05)。结论 JCI标准下产房优质护理干预对产妇自然分娩具有良好的促进作用,有效降低了产妇剖宫产率,对产妇后期的康复具有积极的意义。

瘢痕子宫再次妊娠患者阴道分娩的安全性及护理方法分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠患者阴道分娩的安全性及护理方法。方法选取我院妇产科收治的瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的患者44例(均为2017年7月～2018年7月期间)作为观察组,同时选取同一时期收治的非瘢痕子宫行阴道分娩的患者44例作为对照组。记录两组患者术中指标新生儿情况,同时观察两组术后并发症发生情况。结果此次研究中,两组产程时间、术中出血量、新生儿Apgar评分与新生儿体重经对比,两组差异无统计学意义(P> 0.05);同时,两组并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠患者选择阴道分娩具有一定可行性,但临床应判断患者是否具备阴道分娩的指征,促进患者分娩安全性的提升。

导乐仪联合音乐疗法对初产妇分娩疼痛及其焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨导乐仪联合音乐疗法对初产妇分娩疼痛及其焦虑抑郁情绪的影响。方法将2015年11月-2016年5月于佛山市顺德区妇幼保健院分娩的足月单胎妊娠初产妇以数字表随机分组法分为观察组与对照组各200例,对照组采取导乐仪镇痛法,观察组采取导乐仪联合音乐疗法镇痛法,对比两组的镇痛有效率、新生儿Apgar评分、产程时间、焦虑自测量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)与抑郁自测量表(Self-rating depression scale,SDS)水平。结果观察组产妇的分娩期间疼痛评分低于对照组,3个产程时间短于对照组,SAS与SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),缩宫素使用率、尿潴留率、腰腿部不适率与产后2 h出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用导乐仪联合音乐疗法能够优化初产妇疼痛程度、缩短产程时间、优化新生儿状态与产妇的心理状态,降低剖宫产率。

气囊仿生助产护理在促进初产妇自然分娩中的效果分析

目的探析气囊仿生助产护理在促进初产妇自然分娩中的效果。方法 50例自然分娩初产妇为研究对象,按随机原则将其分为对照组与观察组,每组25例。对照组产妇予以常规自然生产护理,观察组产妇在对照组的基础上予以气囊仿生助产护理。观察分析两组产妇的产程时间、会阴侧切的发生情况。结果观察组第一产程时间(4.75±3.02)h、第二产程时间(0.48±0.12)h、第三产程时间(5.20±3.10)min、会阴侧切率8%,均低于对照组的(8.76±3.20)h、(0.95±0.20)h、(9.87±3.02)min、52%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论予以自然分娩的初产妇应用气囊仿生助产护理,可以有效地促进产妇进行自然分娩,并缩短产程时间、减少会阴侧切率,安全性高,值得临床推广应用。

无创产前检测高风险胎儿的染色体核型及CMA结果分析

目的探讨无创产前检测(NIPT)技术在产前筛查中的应用价值。方法对189例NIPT高风险的孕妇在知情同意原则下行介入性手术,采集羊水或脐血标本进行染色体核型分析,对9例NIPT提示染色体结构异常者同时行染色体微阵列分析(CMA)。结果189例NIPT高风险孕妇中,21-三体综合征高风险63例,18-三体综合征高风险25例,13-三体综合征高风险18例,提示性染色体异常62例,其他染色体数目异常14例,结构异常9例。其中1例既提示9号染色体数目增加也提示X染色体数目偏多,1例既提示18-三体综合征高风险也提示18号染色体存在4.5 Mb重复。通过胎儿染色体核型分析和CMA检测,结果发现21-三体综合征高风险、18-三体综合征高风险、13-三体综合征高风险、性染色体数目异常、其他染色体数目异常及结构异常的阳性预测值分别为87.30%、84.00%、61.11%、59.68%、7.14%、44.44%。结论NIPT具有较高的灵敏度和特异度,但仍存在一定的假阳性和假阴性,对NIPT提示高风险的孕妇仍需进一步行有创的产前诊断来进行验证。

运用气囊仿生助产术提高瘢痕子宫经阴道分娩成功率的有效性分析

目的分析运用气囊仿生助产术提高瘢痕子宫经阴道分娩成功率的有效性。方法从2016年3月~2017年3月期间我院接收的瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩产妇中随机选取200例作为本文研究对象,将其分为对照组98例和实验组102例。为对照组产妇进行常规阴道助娩,为实验组产妇运用气囊助产术助娩,观察并比较两组产妇的分娩成功情况。结果经过助娩,实验组产妇经阴道分娩成功率为91.18%,对照组产妇的分娩成功率为77.55%,气囊仿生助产术助娩较常规阴道助娩更能促进瘢痕子宫产妇分娩成功率的提高,经SPSS19.0统计学软件分析得出χ~2=7.08,P<0.01;实验组产妇的第一产程时间、第二产程时间、总产程时间均明显少于对照组产妇的相应时间,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用气囊助产术可有效提高瘢痕子宫产妇阴道分娩成功率,使瘢痕子宫产妇的产后出血量控制在正常水平范围内,产后无大出血、会阴血肿、尿潴留等并发症,新生儿的Apgar评分在7~10分范围内,临床医学界应对气囊助产术进行大力推广。

基于高通量测序技术的NGS-CNVs应用于产前筛查的临床价值

目的分析基于高通量测序技术的基因拷贝数变异检测(NGS-CNVs)应用于产前诊断的临床价值。方法选取我院产前诊断中心的305例高风险孕妇,均在超声引导下完成羊水穿刺,抽取羊水分别进行NGS-CNVs及染色体核型分析,比较不同方法的检测结果;根据产前超声结果分为正常组、异常组,比较组间CNVs检出率。结果305例孕妇NGS-CNVs检测染色体正常193例(63.28%),染色体异常112例(36.72%);其中染色体非整倍体24例(7.89%);染色小片段拷贝数变异88例(28.85%),其中包括多态性CNVs 20例(6.56%)、致病性CNVs 5例(1.64%)、临床意义未明CNVs 63例(20.7%)。染色体结构异常率,NGS-CNVs、染色体核型分析比较有统计学差异(P<0.05)。超声异常组其CNVs检出率高于正常组(P<0.05)。结论NGS-CNVs可有效的检出胎儿染色非整倍体、CNVs,有助于改善产前诊断水平,更好的作为产前超声筛查的补充。

舒适护理在产房助产护理中的应用

对于初次分娩的产妇来说,生产过程是艰难且恐怖的,再加上医院特殊的环境,产妇的恐惧心理作用会增强,这样往往会加剧疼痛,使得宫口扩张缓慢,生产时间增长。因此,如何利用助产护理技术帮助产妇顺利生产、提高生产安全系数是当前妇产科应努力的主要方向。

孕中期终止妊娠患者自由体位排胎的效果观察

目的观察孕中期终止妊娠患者自由体位排胎的效果。方法 200例孕中期终止妊娠的患者,随机分实验组和对照组,各100例。实验组患者采用自由体位排胎,对照组患者采用常规平卧体位卧床等待排胎。比较两组患者从阵痛到胎及胎盘排出所需时间、产时及产后出血量、满意度评分。结果实验组患者从阵痛到胎及胎盘排出所需时间为(5.42±3.43)h,短于对照组的(7.12±4.81)h,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者产时、产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组满意度评分为(9.2±0.7)分,高于对照组的(7.5±0.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者在终止妊娠待排胎时应用自由体位可缩短排胎时间,提高满意度,满足患者、家属、医护、社会的要求。

134例颈项透明层增厚胎儿的染色体核型及CNV测序结果分析

目的探讨颈项透明层(NT)增厚(NT≥2.5 mm)与染色体异常及妊娠结局的关系及核型分析联合基因组拷贝数变异(CNV)测序在NT增厚胎儿中的应用价值。方法回顾性分析134例NT增厚胎儿资料,按NT厚度将其分为2.5 mm≤NT<3.0 mm组(51例)、3.0 mm≤NT<4.0 mm组(53例)、NT≥4.0 mm组(30例)。并按年龄分为高龄组(44例)与非高龄组(90例),统计分析胎儿染色体结果并统计妊娠结局。其中68例NT增厚胎儿同时进行核型分析和CNV测序,比较两者单独及联合应用异常核型检出率的差别。结果NT增厚胎儿异常核型检出率为19.40%(26/134),2.5 mm≤NT<3.0 mm、3.0 mm≤NT<4.0 mm、NT≥4.0 mm组胎儿异常核型检出率分别为7.84%(4/51)、16.98%(9/53)和43.33%(13/30),三组比较差异有统计学意义(P<0.05);高龄组与非高龄组异常核型检出率分别为43.18%(19/44)和7.78%(7/90),差异有统计学意义(P<0.05)。核型、测序单独及联合应用异常核型检出率分别为17.65%(12/68)、17.65%(12/68)和20.59%(14/68)。108例NT增厚染色体正常胎儿中,11例尚未分娩,2例失访,其余95例胎儿中1例流产,1例胎死宫内,1例畸胎引产,这3例核型和测序结果均未见异常,NT值分别为3.6、3.9和3.3 mm,1例核型正常CNV测序检出Xp22.31重复1.70 Mb,该区域意义未明,孕妇选择引产,其余34例剖宫产,57例顺产;所有出生儿随访至1个月,除1例检出先天性心脏病外其余胎儿未见明显异常。结论胎儿NT增厚与染色体异常关系密切,且染色体异常风险随NT值及年龄增高而增高,CNV测序技术与染色体核型分析联合应用有利于异常核型的检出,NT增厚而核型正常的胎儿妊娠结局一般良好。

产前诊断中出现额外小标记染色体的检测模式探讨及遗传咨询

目的探讨产前诊断中出现额外小标记染色体(supernumerarysmallmarkerchromosome,sSMC)的检测模式及临床意义。方法选取来我院就诊的9044例孕妇进行胎儿染色体核型分析,对出现标记染色体的胎儿进行染色体微阵列分析(chromosomalmicroarrayanalysis,CMA)或高通量测序及父母染色体核型分析。结果分析9044例胎儿核型检出标记染色体7例,检出率0.077%,其中2例为遗传获得,1例为父亲平衡易位产生的衍生染色体,其余可能为新生突变。结论联合应用染色体核型分析、CMA或高通量测序、C、N带测定、荧光原位杂交技术(fluorescenceinsitu hybridization,FISH)检测判断标记染色体的遗传特性及来源,为遗传咨询提供参考。

高通量测序全基因组拷贝数变异检测联合染色体核型分析在产前诊断中的应用

目的分析产前诊断使用高通量测序全基因组拷贝数变异(NGS-CNVs)检测联合染色体核型分析的诊断价值。方法回顾性分析2017年7月~2018年9月因各种高危因素来本院产前诊断中心就诊并自愿进行NGS-CNVs和染色体核型分析且检测成功产前诊断300例孕妇产检资料,依据分析方式不同分为NGS-CNVs组、染色体核型组、联合使用NGSCNVs和染色体核型分析组。比较3种方式染色体异常检出率的情况。结果 NGS-CNVs组、染色体核型组、联合组染色体异常检出率分别为23.67%、21.33%和25.00%,3组异常检出率差异无统计学意义(P>0.05),NGS-CNVs组染色体数目异常检出率(19.33%),染色体核型组为(19.67%),联合组为(19.67%),仅联合组与染色体核型组之间有统计学意义(P<0.05)。联合组和NGS-CNVs组对结构异常检出率(5.67%和4.33%)高于染色体核型组(1.67%),仅联合组与染色体核型组之间有统计学意义(P<0.05)。NGS-CNVs组检出染色体结构性异常CNVs13例;传统染色体核型分析检出结构异常5例;NGS-CNVs组检测多态性CNVs15例,其中1例染色体核型为Y倒位,属染色体正常变异。结论 NGS-CNVs联合染色体核型分析可以有效提高羊水细胞染色体异常检出率,尤其是检测染色体微缺失和微重复作用显著,能更好降低出生缺陷率。

应用高通量测序技术产前诊断8例Xp22.31微重复分析

目的探讨在产前诊断中应用高通量测序技术检出Xp22.31微重复的临床意义。方法选取2018年1月至2019年2月来我院就诊并进行高通量测序的孕妇625例,对结果进行分析。结果分析625例高通量测序结果检出Xp22.31微重复8例,检出率为1.28%,结论应用高通量测序技术Xp22.31微重复检出率高,其意义未明,引起的临床表型多样,可能存在其它异常,应进一步检测分析。