老年男性人群不同维生素D水平与甲状腺功能关系的研究

目的研究老年男性25-羟基维生素D水平与甲状腺功能的关系。方法选取2022年4月至7月于我院体检的老年男性,根据25-羟基维生素D水平分为维生素D缺乏组(<20ng/mL)、维生素D不足组(≥20ng/mL至30ng/mL)和维生素D充足组(≥30ng/mL),比较3组人群的一般情况、既往病史、用药情况,以及甲状腺功能、骨代谢等化验指标,采用Pearson相关分析促甲状腺激素的相关指标,多元逐步回归分析促甲状腺激素的影响因素。结果共纳入793例老年男性患者,其中维生素D缺乏组295例(37.2%);维生素D不足组314例(39.6%);维生素D充足组184例(23.2%)。3组人群在一般情况上差异无统计学意义,在年龄方面差异存在统计学意义(P<0.05),表明维生素D受年龄影响较为显著,年龄越大,维生素D越容易缺乏。25-羟基维生素D缺乏组既往病史比例相对更低,化验指标中的甲状旁腺激素、β胶原特殊序列、血钙、红细胞体积分布宽度、血清白蛋白、同型半胱氨酸、尿素、高密度脂蛋白胆固醇、二氧化碳和淀粉酶在3组间差异存在统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,年龄、抗甲状腺过氧化物酶抗体、血清黄体生成激素、血清卵泡刺激素、血清泌乳素、白细胞计数、CYFRA21-1、肌酐、三酰甘油、乳酸脱氢酶、红细胞沉降率、肌钙蛋白T、收缩压等与促甲状腺激素呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇、eGFR、尿比重、尿肌酐与促甲状腺激素呈负相关。以促甲状腺素为自变量,以上相关因素为因变量进行多元逐步回归分析。结果显示,血清泌乳素、维生素D、抗甲状腺过氧化物酶抗体、血浆纤维蛋白原、平均血小板体积、淋巴细胞计数、肌酐、尿肌酐是促甲状腺素的影响因素(P<0.05,P<0.01)。其中,维生素D和白细胞计数为负性影响因素。所有指标进入方程的指标的VIF均小于5,没有共线性。25-羟基维生素D、血浆纤维蛋白原、平均血小板体积的容忍度都在85%以上,解释作用为10.2%。结论老年男性血清25-羟基维生素D水平与促甲状腺激素水平成负相关。补充维生素D或许对改善老年人潜在的亚临床甲减状态有益,建议至少将维生素D 3水平维持在20ng/mL以上。

智慧课堂环境下小学数学解决问题教学的策略

信息技术的飞速发展推动智慧课堂在小学数学教学中的广泛应用,引领了教学模式与学习方式的革新。智慧课堂不仅打破了传统教学的局限,通过先进技术使得数学概念呈现更为直观生动,强化了以学生为中心的教学理念。丰富的数字资源为学生提供了主动探索知识的机会,培养学生主动学习的精神。本文主要探讨了智慧课堂环境下小学数学解决问题教学的现状,对其教学优势及具体教学策略进行分析,旨在充分挖掘智慧课堂的优势,推动小学数学教学向更高水平发展。

求解TSP问题的改进模拟退火算法

模拟退火算法是一种结构简单,鲁棒性强的群智能方法,在旅行商问题(TravelingSalesmanProblemTSP)中得到了较好的应用。但是该算法在获取高性能解的过程中需要放慢降温过程,因此收敛速度较慢。为了解决该问题,本文对求解TSP问题的模拟退火算法进行了降温方式的改进,针对温度设置能量值,并根据能量值的高低状态判断是否进行跳跃式降温,从而在保证精度的同时,加快了算法的收敛速度。用TSPLIB标准库数据测试的结果表明,与改进前的模拟退火算法相比,改进的算法具有更加高效的寻优能力。

长期空腹血糖变异性与老年男性冠心病患者冠脉病变程度关系初探

背景既往研究发现,冠脉病变严重程度与短期血糖变异性存在相关性,但其与长期血糖变异性关系的研究相对缺乏。目的探讨长期空腹血糖变异性与老年男性冠心病患者冠脉病变严重程度的关系。方法回顾性纳入2009年8月-2020年10月于解放军总医院第二医学中心接受冠状动脉造影手术的老年(年龄≥60岁)男性患者140例,根据冠状动脉造影结果,将入组患者分为重度病变组(Gensini评分≥30分,n=67)和轻度病变组(Gensini评分<30分,n=73)。采用多因素logistic二元回归分析确定冠脉重度病变的独立危险因素,分析长期空腹血糖标准差(standard deviation of fasting blood glucose,SD_(FBG))、空腹血糖变异系数(coefficient of variation of fasting blood glucose,CV_(FBG))、空腹血糖平均连续变异性(average successive values of fasting blood glucose,ASV_(FBG))与冠脉病变严重程度的关系。结果将SD_(FBG)、CV_(FBG)、ASV_(FBG)作为连续变量分析时,三者均与老年男性冠脉病变严重程度呈正相关[SD_(FBG):HR=2.274(95%CI:1.175~4.401),P=0.015;CV_(FBG):HR=1.057(95%CI:1.005~1.111),P=0.032;ASV_(FBG):HR=1.924(95%CI:1.047~3.536),P=0.035]。将其作为等级变量进行分析时,高、中SD_(FBG)(>0.59 mmol/L、0.35~0.59 mmol/L)患者的冠脉重度病变风险分别是低SD_(FBG)(<0.35 mmol/L)患者的2.631倍(95%CI:1.109~6.241,P=0.028)、2.473倍(95%CI:1.037~5.900,P=0.041);高CV_(FBG)(>10.40%)患者的冠脉重度病变风险是低CV_(FBG)(<6.61%)患者的2.399倍(95%CI:1.019~5.645,P=0.045),中CV_(FBG)(6.61%~10.40%)患者冠脉重度病变风险与低CV_(FBG)患者比较,差异无统计学意义;高、中ASV_(FBG)(>0.61 mmol/L、0.41~0.61 mmol/L)患者的冠脉重度病变风险与低ASV_(FBG)(<0.41 mmol/L)患者比较,差异无统计学意义。结论长期空腹血糖变异性与老年男性冠脉病变严重程度呈正相关。

浅谈游戏在数学教学中的应用

数学知识有着一定的抽象性,这对于小学生来说存在着一定的难度。因此,在小学数学教学中,教师可以将数学游戏融入教学,让学生在玩的过程中体会到数学学习的乐趣所在,帮助学生更好地巩固所学知识,发展学生的各项能力,促进学生综合能力的提高。

应重视老年男性骨质疏松症患者的诊治和三级防控工作

骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病,是以骨量减低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加、骨折易发为特征的全身性骨性病。随着我国快速进入老龄化社会,骨质疏松症已经成为严重影响中老年人生活质量和预期寿命的常见慢性病。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》[1]对骨质疏松症的临床诊治起到了引领、指导和规范作用。

小学数学激发与培养学习兴趣的方法

在认识世界的过程中，人都会有一种情绪色彩，这种情绪会指引人的意向，影响人的活动，我们将其称之为兴趣。对于学生来说，兴趣是他们渴求科学文化知识的心理表现，是他们不断探究真理的心理催化剂。在学习的动机中，兴趣是最实际的一部分，它会促使学生对一些事物有很大的注意，并积极地对其进行研究、探索，逐步掌握事物的规律。这种浓厚的兴趣能够促使学生产生强烈的求知欲，这也是科学家、发明家取得巨大成就的原因之一。