经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用价值分析

目的分析经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法98例接受子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者,按照其接受术式差异分为观察组和对照组,每组49例。观察组接受经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组接受常规多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较两组患者手术指标(手术时间、术后排气时间、术中出血量、住院时间),术前及术后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)]水平,术前及术后不同时间(术后24、48、72 h)视觉模拟评分法(VAS)评分,术后并发症(切口出血、切口感染、粘连型肠梗阻)发生率。结果观察组患者的手术时间(69.23±5.16)min长于对照组的(56.05±4.19)min,术后排气时间(19.62±6.35)h、住院时间(4.15±1.21)d短于对照组的(36.51±4.18)h、(5.63±0.89)d,术中出血量(102.13±20.15)ml少于对照组的(135.51±16.98)ml(P<0.05)。术后3 d,观察组患者IL-6、IL-2水平分别为(3.26±0.56)pg/ml、(26.53±6.23)ng/ml,低于对照组的(5.13±0.81)pg/ml、(36.59±5.18)ng/ml(P<0.05)。术后24、48 h,观察组VAS评分分别为(3.51±0.21)、(2.01±0.15)分,低于对照组的(4.36±0.29)、(2.36±0.21)分(P<0.05);术后72 h,两组患者VAS评分比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为2.04%(1/49),与对照组患者的8.16%(4/49)比较差异无显著性(P>0.05)。结论对子宫肌瘤患者使用经脐单孔腹腔镜进行子宫肌瘤剔除术价值值得肯定,有助于缩短患者的住院时间和排气时间,缓解患者术后炎症反应,降低患者的术后疼痛度,且并发症发生率较低,具有一定的临床推广应用价值。

复方利多卡因乳膏减轻动脉留置针穿刺疼痛的疗效观察

目的观察复方利多卡因乳膏应用于手术患者动脉留置针穿刺的镇痛效果。方法选取2016年10月至2017年5月在解放军第一七四医院麻醉科手术室手术、需行动脉穿刺的患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组于术前30 min在穿刺部位涂抹复方利多卡因乳膏,对照组涂抹护手霜,采用视觉模拟评分法(VAS)和观察患者心率的变化及面部表情变化评估患者疼痛情况。结果实验组患者VAS评分为(1.6±0.9)分,显著低于对照组的VAS评分(4.5±1.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏能有效减轻患者在动脉留置针穿刺中的疼痛感,提高患者舒适度,且简单经济,值得临床应用与推广。

喉癌术后发生乳糜瘘患者一例的护理

喉癌是耳鼻喉科的常见恶性肿瘤之一，好发于50～70岁男性，确切病因尚不明，可能与吸烟、化学性气体的长期刺激与喉白斑病等有关，临床上将其分为声门上型、声门型、声门下型。手术是治疗喉癌的主要手段，根据手术方式不同，术中分别给予气管切开或气管造瘘术。2006年5月，我科收治1例喉癌患者，采用气管切开术，术后发生乳糜瘘，经过及时治疗与护理，效果满意，现将护理报告如下。

氧气雾化吸入对麻醉复苏期咽喉痛的防治作用

目的探讨氧气雾化吸入对麻醉复苏期患者咽喉痛的防治作用.方法：4277 例患者麻醉复苏期拔除气管导管后5min 内常规给予5mg 地塞米松加生理盐水10ml 氧气雾化吸入.并向患者详细讲解雾化吸入的目的、方法及注意事项,以取得患者的配合.结果：4277 例患者均配合治疗,由专业复苏室护士观察患者口腔情况,所有患者均未发生声音嘶哑及咽喉部不适.结论： 氧气雾化吸入具有操作简单、药物直达病灶、安全性好、毒副作用小的优点,值得临床推广.

中心静脉血、肘静脉血与混合静脉血血气指标值相关性研究

目的比较中心静脉血和肘静脉血血气值与混合静脉血正常血气值的相关性。方法监测54名马拉松赛业余选手(活动组)赛前的动脉血、肘静脉血血气和30名无心肺疾患的术后病人(静息组)全麻拔管前动脉血、中心静脉血和肘静脉血血气。比较肘静脉血、中心静脉血血气值与混合静脉血正常血气值的相关性。结果 84名被测者动脉PO2和PaCO2均正常;肘静脉血PO2均值30.1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)低于混合静脉血氧分压(P vO2)23%,低于中心静脉PO218%左右。结论混合静脉血、中心静脉血和肘静脉的血气三者具有一定的相关性,在无条件监测PvO2时可用中心静脉或肘静脉血气值作参考。

自制小儿人形固定架的临床应用

术中手术体位的摆放与固定对手术顺利进行及患者的安全关系密切,然而现有的手术床对小儿手术的体位固定多有不便,我们采用自制的小儿人形固定架用于小儿手术的体位固定,经临床应用既方便又实用,现报道如下.

自制加压止血带用于动脉穿刺点止血效果的观察

目前大手术麻醉经动脉穿刺置管监测有创血压或单次动脉穿刺采血样监测血气已成常规。当穿刺完毕，动脉穿刺点需按压3-5min预防出血。而动脉置管拔管后局部加压时间则需≥5min，

组合式吸入麻醉装置在小儿入手术室前静脉留置针穿刺中的应用研究

目的 观察组合式吸入麻醉装置在小儿入手术室前静脉留置针穿刺中的临床效果。方法随机选取2017年11月至2018年3月在本院择期短小手术患儿60例,年龄1~5岁,体质量8~25 kg,按数字表法随机分成组合式吸入麻醉诱导装置组(A组)和肌肉注射氯胺酮组(B组),每组30例。A组采用便携组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟烷2~5 ml;B组采用肌肉注射氯胺酮4~5 ml/kg。观察并记录两组患儿入睡时间、清醒时间、穿刺时体动及醒后复睡的例数。结果 A组患儿入睡时间为(25.27±3.57)s,清醒时间为(28.47±3.87)min,B组分别为(110.93±11.32)s、(57.43±5.26)min,A组入睡时间、清醒时间均较B组明显缩短(均P<0.05);A组醒后复睡0例,B组8例,A组较B组明显减少(P<0.05)。结论 组合式吸入麻醉诱导装置制作简便,易于携带,作为基础麻醉后再行静脉穿刺的麻醉方法,应用于小儿基础麻醉可控性好,患儿及家属易于接受。术毕清醒快,清醒质量好,副作用少,更安全有效,更人性化。

小儿简易吸入麻醉诱导装置的研制与应用

目的：研制一种简易吸入麻醉诱导装置，以对不合作患儿进行麻醉。方法：该吸入诱导装置由呼吸器组件、输氧组件、面罩及T型接头组成，输氧组件为人工鼻者为Ⅰ型，输氧组件为雾化器者为Ⅱ型。临床应用患者30例，其中I型10例，将七氟烷药液注入人工鼻滤纸上；Ⅱ型20例，将药液注入雾化器内。观察该装置应用的可行性与安全性。结果：麻醉诱导时间平均（62±20）S，麻醉效果优良29例，一般1例；七氟烷用量，Ⅰ型4～5ml，Ⅱ型3～4ml；麻醉诱导过程中，SpO2≥97％29例，SpO2≤94％1例。结论：小儿简易吸入麻醉诱导装置结构合理、材料简单易得、七氟烷用量少、麻醉效果满意，既可在有氧源条件下使用，又可在缺乏氧源，利用空气条件下使用，且安全、方便、可行。

欣赏式探询在实习护生临床护理教学中的应用研究

目的将欣赏式探询应用于本院实习护生临床教学中并评价效果。方法将某三级甲等医院2020年8月—2021年5月实习的128名护生设为对照组,2021年8月—2022年5月实习的130名护生设为观察组。在临床护理教学过程中,对照组采用常规临床教学方法,观察组在此基础上以欣赏性探询4D循环模式为架构,开展4次4D对话;每次对话后由教学小组进行讨论总结,对临床教学方案进行优化与改革。比较两组临床护理教学总评成绩,应用医学教育环境评估量表、护生学习动力评定量表、护生实习满意度量表对两组测评。结果观察组临床护理教学总评成绩、医学教育环境及学习动力总分均优于对照组,实习满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论欣赏式探询方案能够提升护生的临床护理学习效果与实习满意度,有利于优化医学教育环境,提高护生学习动力。

自制单孔腹腔镜通路装置在妇科手术中的应用

目的介绍本科自制简易单孔腹腔镜装置相对一次性单孔多通道装置的可操作性及实用性,推广其在基层临床上的应用。方法回顾性分析2018年1月至12月本院妇科自制单孔腹腔镜装置在147例单孔腹腔镜手术(LESS)中的应用情况,以手术时间、术中出血、术后排气时间、术后住院天数等为指标,对此装置的可行性做详细评估。结果140例患者顺利完成手术,7例于下腹部增加1~2个常规穿刺器,手术时间40~200 min,术中出血10~200 ml,术后排气时间1~2 d,术后住院时间1~5 d。结论自制单孔腹腔镜通路装置在妇科普通手术中具有较好的可操作性及实用性,且价格低廉,值得基层临床上推广应用。

以行为转变理论为核心的干预模式在子宫肌瘤患者护理中的应用效果

目的探讨以行为转变理论为核心的干预模式在子宫肌瘤患者护理中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年12月在厦门陆军第七十三集团医院妇科接受治疗的子宫肌瘤患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施行为转变理论为核心的干预模式护理。对比两组患者并发症发生率,并于入院当日、出院前1d使用卡氏评分量表(Karnofsky Performance Score,KPS)和一般自我效能感量表(General Self-EfficacyScale,GSES),分别测评两组患者的健康状况和自我管理能力。结果入院当日,两组各项临床指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);出院前1d,相较于对照组,观察组KPS量表评分及GSES量表评分明显提升差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施行为转变理论为核心的干预模式能够最大程度上降低子宫肌瘤患者并发症的发生,改善其自我管理能力和健康状况。

喉罩与气管插管对全麻患者拔管时血液动力学改变的临床研究

目的比较喉罩与气管插管对全麻患者拔管时血液动力学改变.方法：60 例择期手术患者随机分为喉罩组和气管插管组,记录两组患者拔管前后HR、BP、SPO2;观察拔管前呛咳、术后咽痛、声音嘶哑、呕吐、躁动等发生率.结果：喉罩组患者拔管时HR、BP 及术后并发症发生率均低于气管插管组.结论：喉罩通气在全麻术后拔管操作简便,血液动力学改变小,并发症低,利于气管插管.