用乳腺癌改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的效果对比

目的:对比用乳腺癌改良根治术和保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法:将2014年10月至2017年12月期间成都市第七人民医院收治的102例早期乳腺癌患者分为参照组(n=51)和治疗组(n=51)。对参照组患者进行乳腺癌改良根治术,对治疗组患者进行保乳手术。然后,比较两组患者术中的出血量、乳腺癌生存质量量表(EORTC QLQ-BR23)的评分、术后并发症的发生率、乳房美容效果的优良率、病情的复发率及癌细胞的远处转移率。结果:治疗后,与参照组患者相比,治疗组患者术中的出血量更少,其乳房美容效果的优良率、EORTC QLQ-BR23的评分均更高,其术后并发症的发生率更低(P<0.05)。术后,两组患者病情的复发率及癌细胞的远处转移率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与进行乳腺癌改良根治术相比,对早期乳腺癌患者进行保乳手术的临床效果更好,可有效地降低其术后并发症的发生率。

乳腺癌疾病特征分析及应用托瑞米芬治疗进展

乳腺癌作为一种常见的女性恶性肿瘤,其高发人群主要为绝经前女性。乳腺癌的诱发因素包括未婚、未孕、晚育、未哺乳、长期服用外源性雌激素、患乳腺良性疾病未及时就诊、乳腺癌家族病史等,其中乳腺癌家族病史是最主要的诱发因素。近年来,乳腺癌在青年女性中的发病率呈上升趋势,且乳腺癌患者的病理特征更具有侵袭性,治愈率较低,死亡率长期僵持不下,临床治疗效果也不尽如人意。随着医疗技术的不断改善以及对乳腺癌治疗方法的进一步关注,托瑞米芬在乳腺癌治疗中应用日渐广泛。托瑞米芬的耐药性较强、服用后患者发生不良反应的概率较小、治疗效果好,目前已成为治疗乳腺癌的关键药物。

乳腺癌患者PTEN、p-AKT蛋白表达情况变化及相关性

目的探讨乳腺癌患者蛋白酪氨酸酶基因(PTEN)、磷酸化蛋白激酶(p-AKT)蛋白表达及意义。方法选取2014年2月~2016年7月华西医院收集的乳腺癌组织标本91例,同时选取距肿瘤边缘大于1 cm正常乳腺组织作为对照,采用免疫组化法检测PTEN和p-AKT蛋白表达。结果乳腺癌组织PTEN表达阳性率明显低于癌旁组织(P<0.05),而p-AKT蛋白表达阳性明显高于癌旁组织(P<0.05);腋窝淋巴结转移患者PTEN蛋白表达阳性率明显低于无腋窝淋巴结转移患者(P<0.05),而p-AKT蛋白表达阳性明显高于无腋窝淋巴结转移患者(P<0.05)。PTEN蛋白和p-AKT蛋白表达与患者组织分级有关(P<0.05);p-AKT蛋白表达与患者TNM分期有关(P<0.05);PTEN蛋白和p-AKT蛋白表达与乳腺癌患者年龄、绝经情况、肿瘤大小、雌激素受体和孕激素受体无相关性(P>0.05);乳腺癌患者PTEN蛋白和p-AKT蛋白表达呈负相关性(r=-0.337,P<0.05)。结论乳腺癌组织PTEN蛋白表达降低,p-AKT蛋白表达升高,且PTEN蛋白和p-AKT蛋白表达呈负相关,可能在乳腺癌发生、发展中有重要作用。

乳腺癌组织中ALDH1及BCRP的表达状况与乳腺癌病理特征的相关性分析

目的探讨乳腺癌患者癌组织及腋窝淋巴结中乙醛脱氢酶1(ALDH1)以及乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的表达状况与乳腺癌病理特征的关系。方法选取2013年1月~2016年3月在四川大学华西医院治疗的乳腺癌患者共84例,同时选取距肿瘤边缘大于1 cm正常乳腺组织(癌旁正常组织)作为对照,采用免疫组化法检测ALDH1和BCRP蛋白的表达。结果乳腺癌组织中ALDH1和BCRP蛋白表达率明显高于癌旁正常组织(P<0.01);腋窝淋巴结有转移患者癌组织中ALDH1和BCRP蛋白表达阳性率明显高于无腋窝淋巴结转移患者(P<0.05);雌激素受体(ER)阳性患者乳腺癌组织中BCRP蛋白表达阳性率明显高于ER阴性患者(P<0.05);而乳腺癌组织中ALDH1和BCRP蛋白表达与患者年龄、绝经情况、肿瘤大小、组织分级、TNM分期和孕激素受体(PR)均无相关性(P>0.05);乳腺癌患者ALDH1和BCRP蛋白的表达也无相关性(rs=-0.092,P>0.05)。结论 ALDH1和BCRP蛋白在乳腺癌发生发展中有一定作用,可能参与了肿瘤的侵袭、转移等过程。

射频消融治疗良性甲状腺肿瘤40例

观察射频消融治疗良性甲状腺肿瘤的安全性和有效性。以80例良性甲状腺肿瘤患者为观察对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予手术治疗,观察组给予射频消融治疗。观察两组患者治疗前后甲状腺功能、视觉模拟评分(VAS)得分和美容满意度得分的差异;观察两组患者并发症发生率的差异。观察组患者术后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)下降发生率明显低于对照组,促甲状腺激素(TSH)升高发生率也较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后VAS得分低于对照组,美容效果满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者喉返神经损伤、喉上神经损伤和出血发生率明显低于对照组(P<0.05),甲状旁腺损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。射频消融对良性甲状腺肿瘤有较好的治疗效果,且不损伤甲状旁腺,并发症发生率也较低,具有在临床推广应用的价值。

前路减压与脊柱重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的探讨胸腰段椎体爆裂骨折前路减压与脊柱重建的临床效果。方法对2005-01/2008-12收治的29例胸腰段椎体爆裂骨折采用前路减压及髂骨或肋骨植骨加Z-plate内固定系统重建脊柱稳定的临床资料进行总结,通过比较术前、术后和随访时X线片和CT片上Cobb角和骨块椎管占位比例来评价后凸畸形矫正、椎管减压程度及植骨融合情况。结果29例患者术后脊柱序列及生理曲度恢复正常,伤椎椎管内骨折块已完全去除。经平均10个月随访,脊柱序列及生理曲度正常,椎管无占位,植骨融合良好,无继发性后凸畸形发生,无钢板、螺丝钉断裂及松动移位等并发症。结论该手术可一期实现椎管前方直接减压,使神经获得最大限度的功能恢复,Z-plate内固定直接作用于骨折部位可以对椎体间支撑和对植骨加压,促进植骨融合,适合于胸腰段椎体爆裂骨折的脊柱稳定性重建和早期功能恢复。

血浆外泌体miR-17-5p和miR-21对乳腺癌的诊断价值

目的探讨微小RNA-21(miR-21)和miR-17-5p在乳腺癌患者血浆外泌体中的表达水平及其诊断价值。方法选取2017年6月至2018年3月于成都市第七人民医院就诊的86例乳腺癌患者为乳腺癌组,选取同期体检健康女性45例为对照组。采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-21、miR-17-5p在两组血浆外泌体中的表达水平。根据qRT-PCR检测结果将乳腺癌患者分为miR-17-5p高表达组及低表达组,miR-21高表达组及低表达组,比较分析其与乳腺癌患者临床病理参数的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆外泌体miR-21、miR-17-5p对乳腺癌的诊断价值。结果乳腺癌组患者血浆外泌体miR-17-5p表达水平显著低于对照组(P<0.05),而miR-21表达水平显著高于对照组(P<0.05);miR-17-5p单独检测时曲线下面积(AUC)为0.677,敏感度为58.14%,特异度为75.56%,截断值为0.72;miR-21单独检测时AUC为0.694,敏感度为59.30%,特异度为77.78%,截断值为1.68;联合检测时敏感度为96.51%,特异度为95.56%,准确性为96.18%;联合检测诊断乳腺癌的敏感度、特异度及准确性均显著高于单项检测(P<0.05)。血浆外泌体miR-17-5p、miR-21表达水平均与TNM分期、分化程度、淋巴结转移、cerbB-2及Ki-67有关(P<0.05)。结论血浆外泌体低表达的miR-17-5p与高表达的miR-21均可作为诊断乳腺癌的潜在生物学标志物。

氟康唑致精神障碍

1例79岁股癣患者,因股骨头置换术后预防真菌感染给予氟康唑200mg/d静脉滴注。输液完毕后3h,患者出现面色潮红、多语、失眠,呈轻度兴奋状态。次日症状好转,再次输入氟康唑,上述症状复现,并出现定向障碍、情绪亢奋、思维奔逸、幻视及被害妄想。停用氟康唑,改为伊曲康唑0.2g,1次/d口服,2d后症状消失。

不同手术方式对Ⅳ期胆囊癌患者预后的影响

目的：探讨不同手术方式对于IV期胆囊癌患者远期预后的影响作用。 方法：回顾性分析手术治疗的134例IV期胆囊癌患者的临床与随访资料，其中采用姑息切除术44例（姑息手术组）、采用胆囊癌根治术或扩大根治术治疗56例（根治性手术组）、胆道内外引流术治疗34例（引流组），比较3组患者的远期预后情况。 结果：对于IVa期胆囊癌患者，3组的术后1年生存率差异无统计学意义（P〉0.05），但根治性手术组的术后3年生存率明显高于姑息手术组和引流组（17.2%vs.0.0%vs.0.0%，均P〈0.05）；根治性手术组术后的中位生存时间18个月，明显长于姑息手术组（14个月）和引流组（12个月）（χ2=12.094；14.876，均P〈0.05）。对于IVb期胆囊癌患者，3组术后1、3年生存率差异均无统计学意义（均P〉0.05）；根治性手术组术后的中位生存时间14个月，明显长于姑息手术组（9个月）和引流组（9个月）（χ2=8.741，χ2=8.839，均P〈0.05）。 结论：IV期胆囊癌患者早期采用根治性切除术有利于改善患者的远期预后。