半胱氨酸蛋白酶抑制剂C血游离轻链水平对多发性骨髓瘤肾损伤患者BTD治疗方案疗效的预估价值研究

目的讨论半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、血游离轻链(FLC)水平对多发性骨髓瘤肾损伤患者BTD方案(硼替佐米+沙利度胺+地塞米松)疗效的预估价值。方法选择2017年6月至2018年1月汉中市中心医院多发性骨髓瘤肾损害患者78例,所有患者均接受BTD方案进行化疗。根据患者化疗效果分成完全缓解(CR)组和部分缓解(PR)组,对比2组患者化疗前后Cys C、FLC-κ/λ比值变化,分析Cys C、FLC-κ/λ比值单独或者联合在多发性骨髓瘤肾损伤疗效判断中的应用;分析不同Cys C水平、FLC-κ/λ比值患者不良反应发生情况、复发率以及总生存时间(OS)。结果CR组患者Cys C水平、FLC-κ/λ比值均明显低于PR组(P<0.05);经受试者工作特征曲线(ROC)分析,Cys C、FLC-κ/λ比值在疗效判断中的曲线下面积(AUC)分别为0.912和0.938,两者联合在疗效判断中的AUC为0.973;Cys C与FLC-κ/λ比值联合对疗效的判断的敏感度及特异度优于两者单独应用。随访2年,患者不良反应发生率为24%(19/78),复发率为10%(8/78);FLC-κ/λ比值≤1.398不良反应发生情况及复发情况与FLC-κ/λ比值>1.398差异无统计学意义(P>0.05);Cys C≤0.883 mg/L不良反应发生情况及复发情况与Cys C>0.883 mg/L差异无统计学意义(P>0.05);对患者生存情况进行分析后发现,FLC-κ/λ比值≤1.398患者的中位生存时间较长,明显较FLC-κ/λ比值>1.398的16.5个月长(P<0.05);Cys C≤0.883 mg/L患者的中位生存时间较长,明显较Cys C>0.883 mg/L的20个月长(P<0.05)。结论多发性骨髓瘤肾损伤患者BTD治疗后的CR患者CysC、FLC水平明显低于PR患者,两者联合对多发性骨髓瘤肾损伤患者治疗效果的预估价值更高;且CysC、FLC-κ/λ比值均能够在一定程度上预测患者的预后。