2016—2022年广州市某三甲综合医院住院病例疾病谱变化

目的了解广州市某三甲综合医院2016—2022年住院病例的疾病分布特征,探究新型冠状病毒感染(新冠)疫情对疾病谱的影响,为医院合理配置医疗资源、提高医院医疗水平提供参考。方法回顾性收集广州市某三甲综合医院2016—2022年间住院病例的病例数据,按照ICD-10国际统计分类标准进行分类,建立Joinpoint回归模型对不同类别疾病构成比的时间变化趋势进行分析。结果2016—2022年间,前12顺位的疾病种类不变,构成比呈上升趋势的有4种,分别是循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病以及眼和附器疾病,构成比呈下降趋势的有3种,分别是呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病以及妊娠、分娩和产褥期。对这7类系统疾病进行不同性别、不同年龄段和不同居住地(广州市内/市外)的亚组分析,结果显示,除眼和附器疾病与妊娠、分娩和产褥期外,其余5种系统疾病在男性和女性中变化趋势比较差异无统计学意义(均P>0.05)。25岁以上人群循环系统疾病、肿瘤和消化系统疾病比例呈上升趋势。45岁以上人群眼和附器疾病的住院比例逐年上升。呼吸系统疾病的下降趋势集中出现在0~5岁和65岁以上人群,肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的下降趋势可在45岁以上人群中被观测到,妊娠、分娩和产褥期的下降趋势则可在45岁以下人群中被观测到。总体和市内来源的住院病例的各系统疾病构成比变化趋势均未发现有2019年的连接拐点。但对于居住地在广州市外的病例,有6种系统疾病均存在一个2019年的连接拐点,与2016—2019年相比,2020—2022年增长趋势普遍减弱或者略有降低,但均无统计学意义,2022年市外来源住院病例的多种疾病占比低于2019年。≤24岁年龄组的病例因妊娠、分娩和产褥期住院的比例在2019年以后降低趋势加快,但也无统计学意义,2020—2022年≤24岁人群因妊娠、分娩和产褥期住院的比例低于2019年水平。结论2016—2022年期间住院病例疾病谱有较大变化,这种变化趋势在不同性别、不同年龄段和居住地间效应存在差异。2020—2022年的新冠疫情流行主要降低了居住地在广州市外的住院病例多个系统疾病的比例以及24岁及以下患者因妊娠、分娩和产褥期住院的比例。

97例肺炎旁胸腔积液的诊断与治疗

目的探讨肺炎旁胸腔积液(PPE)的临床特点和治疗。方法回顾分析广州市第一人民医院2004年1月至2008年7月收治的97例PPE,同时将其中63例[复杂性肺炎旁胸腔积液(CPPE)54例和脓胸9例]与同期收治的49例结核性胸腔积液进行比较。结果97例PPE中,单纯性肺炎旁胸腔积液(UPPE)34例单纯使用抗生素治疗,住院时间(14.8±7.6)d,27例(79.4%)治愈。CPPE54例,42例需胸腔穿刺引流,住院时间(21.7±13.0)d,32例(76.2%)治愈;12例呈多房分隔、包裹,胸腔置入中心静脉导管并注入尿激酶后抽吸,住院时间(22.5±9.3)d,8例(66.7%)治愈。脓胸9例,加用甲硝唑溶液冲洗胸腔,住院时间(25.7±17.4)d,8例(89.0%)治愈。与结核性胸膜炎比较,CPPE和脓胸好发于中老年患者[平均年龄(63.3±19.3)岁],胸水细胞以多核细胞为主,乳酸脱氢酶明显升高;腺苷脱氨酶(ADA)较低,但有7例(11%)ADA升高(>45U/L)。结论UPPE可单用抗生素治疗;CPPE和脓胸除及早行胸腔穿刺术引流外,胸腔内注入小剂量尿激酶有助于积液吸收。ADA不能作为鉴别PPE和结核性胸腔积液的绝对指标。

吸烟者戒烟的影响因素分析

目的:研究吸烟者成功戒烟的影响因素。方法:于2009年4-6月在广州医学院附属广州市第一人民医院内科门诊对126例就诊的当前有吸烟习惯的男性患者进行随机分组,对给予小于30s的戒烟警告的干预组和无干预的对照组进行电话随访1个月,分析两组吸烟者能否成功戒烟的影响因素。结果:1个月随访干预组的7天点戒烟率为28.6%,对照组为7.7%,单因素分析发现,医生简短戒烟建议(本试验的干预内容)、吸烟者的戒烟意愿、每天吸烟数量和受教育程度均能影响吸烟者的戒烟率(P<0.05)。多因素分析显示,吸烟者的戒烟率与医生简短戒烟建议(本试验的干预内容)、每天吸烟数量和受教育程度有关(P<0.05)。结论:吸烟者的戒烟率与医生采取的戒烟建议及吸烟者自身的吸烟情况和学历有关,应对医务人员及吸烟者本身采取有针对性的措施促进戒烟。

应对新型冠状病毒(COVID-19)肺炎的政府干预对医院流行性感冒检测阳性率的影响

目的研究在新型冠状病毒COVID-19疫情期间,政府采取的干预措施对医院检测的流行性感冒(简称流感)阳性率的影响,为制定流感预防措施提供依据,也为间接评价新型冠状病毒的预防效果提供参考。方法回顾性收集广州市第一人民医院总院2018—2020年年廿三至正月十五期间的流感抗原检测数据,对政府干预前后的流感抗原检测阳性率进行分析比较。结果在春节前后,2018年和2019年的流感检测阳性率总体上维持稳定。其中,2018年春节前后,流感阳性率在15.6%~46.5%范围内波动,2019年春节前后,流感阳性率在11.9%~30.4%范围内波动。2020年同期的流感阳性率变化曲线与前两年不同,在正月初四前曲线变化较为稳定,维持在20.0%~44.1%范围内。在正月初四后曲线呈现显著下降趋势,在正月十二和正月十五,流感检测阳性率变为0。进一步的分析表明,政府干预对流感阳性率的影响无性别差异,对5~64岁人群效果最佳。结论当前针对新型冠状病毒COVID-19的政府干预措施能显著降低流感阳性率,预防流感的发生,也为预防同样以呼吸道传播为主的新型冠状病毒的传播提供了间接证据。

2014年482例广州登革热患者的X线胸片分析

目的分析2014年482例广州登革热患者的X线胸片特点,探讨X线胸片对登革热患者的临床诊断价值。方法选取广州市第一人民医院2014年收治的482例登革热患者作为研究对象,观察分析其X线胸片检查结果的特征。结果登革热患者X线胸片影像学特点以非特异性的肺纹理增多增粗和斑片渗出灶为主要表现,另有胸膜增厚、胸腔积液和间质性改变。结论 X线胸片检查可以经济、便捷地了解登革热患者的肺部改变,为临床诊断和治疗提供帮助。

2008—2019年广州某综合医院肿瘤病例分析

目的探讨广州市第一人民医院2008—2019年所有就诊的肿瘤患者的具体情况,研究各类肿瘤的发病趋势和危害程度,为制定预防措施和工作重点提供依据。方法根据广州市恶性肿瘤病例登记报告系统数据,对2008—2019年在广州市第一人民医院就诊的23778例肿瘤病例从基本情况、肿瘤部位和随访情况等几方面进行回顾性统计分析。结果2008—2019年位列前三位的肿瘤分别是结直肠癌、肺癌和肝癌,甲状腺癌占比呈明显上升趋势。30岁以下年龄组肿瘤种类以白血病为主,30~60岁年龄组肿瘤种类以结直肠癌为主,60岁以上年龄组肿瘤种类以肺癌为主。甲状腺癌的预后最好,胰腺癌的预后最差。纯手术组疗效最佳。结论在广州地区合理优化资源进行重点肿瘤的筛查,才可以有限降低罹患肿瘤的风险,提高肿瘤患者生命质量。

2003—2008年临床分离病原菌及耐药性的变迁分析

目的：探讨近6年本院临床分离病原菌的构成及耐药性的变化趋势。方法：对2003—2008年住院患者临床标本分离出的29621株病原菌的分布、耐药情况、抗菌药物的用药频度进行统计分析。结果：临床分离的病原菌中革兰阴性（G^-）杆菌，占53．6％（15889／29621），并有逐年上升趋势；革兰阳性（G^＋）球菌，占31．1％（9221／29621），呈逐年下降趋势；真菌检出率无明显增加。葡萄球菌中MRSA检出率为从82．2％降至72．2％；MRCNS检出率波动在83．1％～90．4％。革兰阴性（G^-）杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌中产ESBLs分离率分别从38．9％上升至53．8％和35．2％上升至55．3％，对多数抗菌药耐药率呈上升趋势。产ESBLs检出率和DDDs相关性分析显示：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌产ESBLs分离率与三代头孢菌素用药频度呈正相关。结论：临床分离菌耐药率较高，需加强抗感染药的规范应用。

我国高中生与大学生艾滋病健康教育干预效果的Meta分析

目的采用Meta分析系统定量地评价我国高中生与大学生艾滋病健康教育的干预效果,为在学生群体中开展艾滋病健康教育提供科学依据。方法以"艾滋病"、"健康教育"、"大学生"和"高中生"为主题词和关键词联合检索Pub Med、中国知网和万方数据库的相关文献,各数据库检索时间范围限定在2006年1月—2017年6月。对符合纳入排除标准的文献进行质量评价及摘录所需数据,以健康教育前后艾滋病常识得分作为效应值,运用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19篇合格文献。Meta分析结果显示,健康教育对中学生与大学生艾滋病常识得分影响的标准均数差(Standard Mean Difference,SMD)=1.17(95%CI=0.88~1.47)。结论健康教育对提高我国高中生与大学生艾滋病相关知识的知晓有较好的效果。