IgG4相关肺病一例:病例报告并文献复习

目的:IgG4相关疾病(IgG4-RD)的诊断是一项复杂的任务,需要考虑广泛的鉴别诊断。方法:回顾性分析1例胸部CT表现状似肿瘤的IgG4相关肺病(IgG4-RLD)患者的病史资料、临床表现、实验室检查结果及治疗转归,并进行文献复习。结果:患者为61岁女性,胸部CT发现多发磨玻璃影,无明显症状,既往体健,无烟酒史。入院前已行肿瘤、结核病影像学及血清学筛查,均为阴性。最终电视胸腔镜下切除的肺组织病理结果显示纤维组织增生伴淋巴细胞和浆细胞浸润,部分区域IgG4+/IgG+细胞比超过40%,符合IgG4相关肺病的诊断标准。给予激素治疗后,患者肺部磨玻璃影吸收明显。结论:IgG4-RLD模拟肺癌甚至二者共病的情况值得重视,临床医生应关注两者的鉴别诊断。

ICS/LABA复合吸入治疗肺纤维化合并肺气肿综合征患者的临床效果

目的探讨糖皮质激素联合支气管扩张剂(ICS/LABA)吸入治疗肺纤维化合并肺气肿综合征(CPFE)患者的临床效果,并对不同表型(吸烟相关性CPFE、结缔组织病相关性CPFE)患者进行疗效比较。方法对2015—2020年在我院诊断为CPFE的172例患者非限制性随机分为试验组和对照组,试验组69例CPFE患者给予ICS/LABA治疗,对照组103例CPFE患者未给予ICS/LABA治疗。每3个月门诊随诊一次,规律用药6个月,治疗结束时对两组患者肺功能包括第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO%)、高分辨率计算机断层扫描(HRCT)影像评分及心脏超声肺动脉压力进行比较。结果试验组与对照组患者HRCT影像评分、FEV1%、FVC%和DLCO%和肺动脉压力治疗前后差值比较,差异有统计学意义(Z=-11.10~-9.80,P<0.05);试验组吸烟相关CPFE亚组患者HRCT影像评分、FEV1%、FVC%和DLCO%和肺动脉压力治疗前后差值与对照组吸烟相关CPFE亚组比较,差异均有统计学意义(Z=-8.20~-7.03,P<0.05)。结论ICS/LABA复合吸入对于CPFE患者的肺功能有一定的改善作用。ICS/LABA干预后,吸烟相关CPFE患者肺功能及肺动脉压改善较显著。

肺孢子菌肺炎在HIV与非HIV中的影像学特征

目的:探讨卡氏肺孢子菌肺炎发生在艾滋病与非艾滋病患者中的影像学特点。方法:对确诊的26例患者,以入院首次肺部影像作为研究资料进行回顾性分析。结果:26例患者中,HIV患者呈现磨玻璃阴影、肺气肿影及月弓征居多,分别占比为21例(87.5%),8例(88.9%)和5例(83.3%),双轨征及铺路石征较少;非HIV患者,双轨征及铺路石征居多,分别为5例(71.4%)和3例(100%)。结论:PCP患者的胸部CT影像学表现复杂多样,多呈双肺弥漫对称性分布,磨玻璃影、肺囊肿和月弓征在HIV/ARDS患者占比较多,而双轨征及铺路石征在非HIV患者中占比较多。