不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者颅内血流动力学及NIHSS评分的影响

目的探讨不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓对对急性缺血性脑卒中患者颅内血流动力学及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分的影响。方法将2013年1月至2017年5月医院收治的80例急性缺血性脑卒中(发病时间0.5～6 h)患者随机分为A、B组各40例,A组采用标准剂量(0.9 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗,B组采用小剂量(0.6 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗,分别于溶栓前、溶栓1d、溶栓7d、溶栓30d测定患者NIHSS评分、日常生活能力(activity daily living scale, ADL)量表Barthel(Barthel index,BI)指数评分及病变血管血流动力学的变化,测定两组溶栓后90 d改良Rankin(modified rankin scale,mRS)评分的变化,统计治疗不良反应及颅内出血发生情况。结果溶栓前,两组NIHSS评分、ADL量表BI指数评分及颅内血流信号分级比较差异无统计学意义(P>0.05),溶栓不同时间两组NIHSS评分均降低,ADL量表BI指数评分上升,颅内血流信号分级上升(P<0. 05),但组间溶栓不同时间NIHSS评分、ADL量表BI指数评分、颅内血流信号分级比较差异无统计学意义(P>0.05);两组溶栓治疗总有效率、90 d预后良好所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05);B组颅内出血发生率略低于A组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.6mg/kg、0.9 mg/kg rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效肯定,均可改善患者神经功能、颅内血流动力学及短期预后,但小剂量rt-PA静脉溶栓治疗颅内出血风险低,安全性高。

缺血性脑卒中患者NT-proBNP和Hcy检测的应用价值研究

目的探讨缺血性脑卒中患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在评估患者预后效果中的应用价值。方法 152例缺血性脑卒中患者(脑卒中组)和同期120例健康志愿者(健康组),检测两组血清NT-proBNP和Hcy水平,同时分析缺血性脑卒中患者脑卒中梗死体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与NT-proBNP和Hcy表达水平的关系。结果脑卒中组NT-proBNP和Hcy表达水平均高于健康组(P<0.05);不同神经功能损伤程度和脑梗死体积患者,NT-proBNP和Hcy表达水平比较,差异有统计学意义,且轻度损伤(小梗死)<中度损伤(中梗死)<重度损伤(大梗死)(P<0.05);NIHSS评分和脑梗死面积与NT-proBNP、Hcy表达水平呈正相关(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者血清NT-proBNP、Hcy表达水平为高表达,且患者脑梗死面积、NHISS评分与NT-proBNP、Hcy表达水平存在明显相关性,故NTproBNP、Hcy可用于评估缺血性脑卒中病情程度。

奥氮平联合氟哌啶醇治疗急性功能性精神障碍的效果探究

目的 :探讨用奥氮平联合氟哌啶醇治疗急性功能性精神障碍的效果。方法 :对近年来在攀钢集团总医院接受住院治疗的40例急性功能性精神障碍患者的临床资料进行回顾性研究。将这40例患者随机分为氟哌啶醇组和联合组。用氟哌啶醇对氟哌啶醇组患者进行治疗,用奥氮平联合氟哌啶醇对联合组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效、PANSS评分及其发生不良反应的情况。结果 :联合组患者治疗的总有效率高于氟哌啶醇组患者(P<0.05)。治疗6周后,联合组患者的PANSS评分低于氟哌啶醇组患者(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :用奥氮平联合氟哌啶醇治疗急性功能性精神障碍,能显著改善患者的临床症状,且用药的安全性较高。

神经传导速度测定以及表面肌电图在老年脑卒中偏瘫病人中的应用价值

目的研究神经传导速度测定联合表面肌电图评价在老年脑卒中偏瘫病人中的应用价值。方法选择2013年11月至2015年11月在我院治疗的96例老年脑卒中偏瘫病人作为观察组,另选取同时期的96例健康老年人作为健康对照组,对观察组治疗前后以及对照组进行神经传导速度测定和表面肌电图检查,并对结果进行比较。结果治疗前后,观察组腓总神经、胫神经的感觉神经传导速度(SCV)和运动神经传导速度(MCV)均明显的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组SCV和MCV较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组病人胫骨前肌和腓肠肌的踝背伸积分肌电值、踝跖屈积分肌电值均较治疗前明显升高,协同收缩率较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经传导速度的测定以及表面肌电图检查可一定程度上反映脑卒中偏瘫病人的神经损伤情况以及肌张力、肌力的水平,可为临床康复治疗做出相应的指导。

回收废品用上高科技 环保又增利

石建波是湖南泪罗人．家里3个舅舅都在长沙从事回收废品工作。在有些人眼里．也许收废品是低人一等的工作。但石建波不这样认为。

急性前循环缺血性卒中扩大时间窗的动脉介入干预临床观察

急性缺血性卒中占脑卒中的80%左右,其治疗的关键在于尽快开通阻塞的血管,使缺血脑组织复流,挽救缺血性半暗带。静脉溶栓治疗有时间依赖性,发病后4.5h内溶栓患者获益最大,同时溶栓开始越早、组织化管理越好、院内延迟越短、患者获益越多、且风险越小。但是由于各种原因仅约3%的患者能够接受静脉溶栓治疗,且合并大血管闭塞的患者效果不佳。

血管成形支架置入术治疗症状性颅外脑动脉狭窄的临床研究

目的探讨应用血管成形支架置入术治疗症状性颅外脑血管狭窄的技术可行性、安全性及治疗效果。方法对经DSA全脑血管造影检查示颅外脑动脉狭窄的10例患者(共13处狭窄血管)行血管成形支架置入术,观察其技术成功率、临床效果及并发症发生情况。结果 (1)支架置入情况:共置入支架13枚,均一次性完成支架放置,技术成功率100%,即刻造影显示残余狭窄率<20%者12处、25%～30%者1处,颅内血管造影显示脑实质血流灌注明显改善。(2)临床效果:术后随访20天至18个月,5例脑梗死患者NIHSS评分由术前的平均2.2分降至术后的平均0.8分,临床症状明显改善;3例TIA患者中的2例随访期未再次发作,另1例术后5个月出现非支架侧血管卒中;1例锁骨下动脉盗血患者未再出现盗血现象,1例后循环缺血患者临床症状明显缓解。(3)并发症发生情况:出现近期症状性并发症2例,系术中出现、术后持续的颈动脉窦反射导致的心率下降,均为一过性,最长持续时间<48h;未发现远期支架相关并发症。结论经皮穿刺血管成形支架置入术治疗颅外脑血管狭窄手术成功率高、安全、临床效果好,适合在有条件的医院开展。