异步教学与创新能力的培养

培养学生的创新能力是当今我国在参与国际竞争和确立全球格局中重要地位的迫切需要。江泽民同志曾多次强调“创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力”。“一个没有创新能力的民族难于屹立世界先进民族之林。”所以黎世法先生在《异步教学与学生创新能力的培养》一文中指出：“现代社会是一个瞬息万变的充满创新认识和创新事物的信息社会，因此，培养学生的创新能力是现代教育的一个重要的目的。

外泌体转运miR-223改善创伤性脑损伤的作用和机制

目的探究外泌体(Exo)转运miR-223对创伤性脑损伤(TBI)大鼠脑组织损伤与小胶质细胞活化的影响及机制。方法通过脂质体法分别将miR-NC质粒、miR-223 mimic质粒转染至HEK293细胞,实时荧光定量PCR测定细胞中miR-223表达水平;提取转染后HEK293细胞Exo,通过透射电子显微镜、纳米颗粒跟踪分析及Western blot对Exo进行鉴定,并采用实时荧光定量PCR测定Exo中miR-223表达水平;将40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、NC-Exo组、miR-223-Exo组,每组10只。除假手术组外的3组大鼠均通过改良Feeney自由落体法制备TBI模型,NC-Exo组与miR-223-Exo组大鼠分别经尾静脉注射转染miR-NC质粒细胞来源的Exo、转染miR-223 mimic质粒细胞来源的Exo;2周后,苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠脑组织病理学变化,尼氏(Nissl)染色检测各组大鼠尼氏体改变与分布情况,酶联免疫吸附实验(ELISA)测定各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平,免疫荧光双染法观察各组大鼠脑组织内Nod样受体蛋白3(NLRP3)与离子钙接头蛋白(Iba-1)表达,Western blot测定各组大鼠脑组织内NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)的蛋白表达水平。结果细胞转染后,与对照组和miR-NC组比较,miR-223组细胞中miR-223相对表达量显著增加(P<0.05);分离的颗粒物具有典型的Exo形态,粒径峰值大约处于120 nm,Exo标志蛋白CD9、CD63及CD81均明显高表达,且miR-223相对表达量显著增加(P<0.05)。与模型组比较,miR-223-Exo组大鼠脑组织损伤现象得到改善,尼氏体形态恢复且数目增加,血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均降低(P<0.05),脑组织内NLRP3与Iba-1荧光染色强度减少(P<0.05),同时,脑组织内NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白相对表达量均下调(P<0.05)。结论Exo转运miR-223能够明显改善TBI大鼠脑组织损伤,抑制小胶质细胞激活,该作用可能与抑制NLRP3炎性小体活化相关。

自拟益气活血方辅助盐酸纳美芬对胶质瘤术后气虚血瘀证患者智力水平、生活质量及实验室指标的影响

目的探讨自拟益气活血方辅助盐酸纳美芬对胶质瘤术后气虚血瘀证患者智力水平、生活质量及实验室指标的影响。方法将110例胶质瘤术后气虚血瘀证患者随机分为2组,对照组55例给予西药单用治疗,观察组65例在此基础上加用自拟益气活血方治疗,比较2组近期疗效,治疗前后中医证候积分、Mo CA评分、MMSE评分、Barthel指数评分、总超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及还原型谷胱甘肽(GSH)水平等指标的变化。结果观察组近期疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分均显著低于对照组和治疗前(P均<0.05);观察组治疗后Mo CA评分、MMSE评分及Barthel指数评分均显著高于对照组和治疗前(P均<0.05);观察组治疗后SOD、CAT及GSH水平均显著高于对照组和治疗前(P均<0.05)。结论自拟益气活血方辅助盐酸纳美芬用于胶质瘤术后气虚血瘀证患者可有效缓解临床症状体征,提高智力水平和生活质量,并有助于上调SOD、CAT及GSH浓度。

重度脑外伤患者血清铁蛋白水平与格拉斯哥昏迷评分和重症监护病房病死率的关系

目的探讨重度脑外伤患者血清铁蛋白水平与格拉斯哥昏迷评分(GCS)和ICU病死率的关系。方法选择在我院脑外科就诊的162例重度脑外伤患者,根据GCS分为轻症组76例,重症组86例;测定2组血清铁蛋白水平、GCS、TC、TG、HDL-C、LDL-C、纤维蛋白原(Fib)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)水平,同时记录2组患者ICU死亡情况。结果重症组血清铁蛋白、GCS、ICU病死率高于轻症组(P<0.05);重症组TC、TG、LDL-C水平高于轻症组,HDL-C水平低于轻症组(P<0.05);重症组Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG水平高于轻症组(P<0.05);血清铁蛋白与GCS、ICU病死率、TC、TG、LDL-C、Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG呈正相关(r=0.652,P=0.000;r=0.575,P=0.000;r=0.651,P=0.000;r=0.572,P=0.000;r=0.494,P=0.008;r=0.747,P=0.000;r=0.438,P=0.006;r=0.523,P=0.006;r=0.591,P=0.000),与HDL-C呈负相关(r=-0.483,P=0.008);logistic回归分析显示,血清铁蛋白、GCS、Fib、TC、FPG均为重度脑外伤发生ICU死亡的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论重度脑外伤患者血清铁蛋白水平升高,其与GCS及ICU病死率相关。

基于端点排序算法的MMC均压优化策略

当模块化多电平换流器(MMC)子模块数量较多时,传统全排序的均压算法存在运算量大、开关频率高等问题。为此,提出一种基于端点排序算法的MMC均压优化策略。首先,分析端点排序算法的原理,将其运用于MMC的均压控制,可以实现子模块电容电压非全排序,减少排序运算量,降低器件的开关频率;然后,根据端点排序原理和子模块开通个数提出了一种优化均压策略,该策略采用子模块间最大电压偏差量的方法,减少了因子模块电容电压变化不大而引起的不必要的开关动作以及排序运算量,降低了开关频率,而且改善了均压效果,降低了电压波动;最后,通过Matlab/Simulink仿真验证了所提均压优化策略的可行性和有效性。

沥青路面早期损坏技术分析

从路面结构、路面压实、施工组织、试验方法和路面材料几方面 ,分析了

颅脑创伤患者早期感染监测指标分析

目的分析全身炎症反应综合征(ASS)评分、C反应蛋白(CRP)监测、与周围血白细胞检测在颅脑创伤(TBI)患者早期感染的临床应用。方法收集2017年1月至2018年1月TBI患者80例,根据入院诊断,将80例患者划分为感染组(40例)和非感染组(40例)。感染组、非感染组患者均给予ASS评分、CRP监测、白细胞计数监测。结果感染组ASS评分(32.44±15.98)分,非感染组ASS评分(15.45±13.62)分,差异有显著性(t=8.123,P<0.05);非感染组患者CRP监测值较正常无明显改变;感染组患者CRP监测分别在1 d、3 d、5 d、7 d监测值高于非感染组,差异有显著性(P<0.05);感染组患者1 d、3 d、5 d、7 d白细胞计数明显升高(P<0.05)。结论 ASS评分、CRP监测、白细胞计数对TBI患者早期感染有临床诊断价值。

影响脑胶质瘤患者生存和预后的相关因素分析

目的研究影响脑胶质瘤患者生存和预后的相关因素,为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2008至2011年收治的脑胶质瘤患者130例,分别考察年龄、病理级别、切除肿瘤、TIP蛋白、TM4SF1蛋白、性别、KPS和病灶数目对脑胶质瘤患者生存中位时间的影响和对脑胶质瘤患者的3年生存率、5年生存率的影响。结果年龄、病理级别、切除肿瘤程度、TIP蛋白、KPS和TM4SF1蛋白均可影响患者的中位生存时间(P<0.05);年龄、病理级别、切除肿瘤程度、肿瘤直径、TIP30蛋白和TM4SF1蛋白均为脑胶质瘤患者的独立危险因素,TIP30蛋白和KPS为保护因素;年龄、病理级别、切除肿瘤程度、KPS、肿瘤直径、TIP蛋白和TM4SF1蛋白均可提高脑胶质瘤患者的3年生存率和5年生存率(P<0.05)。结论年龄、病理级别、切除肿瘤程度、TIP蛋白、KPS和TM4SF1蛋白均可影响患者的生存和预后。临床可针对患者的上述临床指标,建立个体化治疗方案,延长患者的生存时间。

基于传输线解耦法的MMC交直流系统多速率仿真

MMC系统中含有大量开关器件,为及时检测到控制脉冲的跳变和防止出现数值震荡造成仿真不收敛的问题,需设置较小的仿真步长,但交直流系统小步长仿真将严重制约电磁暂态仿真速度。考虑到交流系统响应慢,可采用较大的步长仿真,因此该文采用基于传输线解耦法的多速率算法对MMC交直流系统进行电磁暂态仿真。根据各仿真步长和传输线延时之间的大小关系,分情况介绍多速率算法的实现和交互数据的处理,并通过加入延时解决大仿真步长大于线路传输延时的2倍情况下的耦合问题。最后搭建双端MMC交直流系统模型,对不同工况下多速率仿真的误差进行分析,验证基于传输线解耦法的多速率仿真算法可用于MMC交直流系统实时仿真平台的构建。

高压直流输电系统抑制连续换相失败的策略研究

对于直流馈入受端电网,换相失败是一种最常见的故障。为减少输电系统发生连续换相失败的概率,对换相机理和控制环节的运行逻辑进行分析,然后结合低压限流控制器的特点,提出了一种可以抑制连续换相失败的策略。通过预测模块提前减小逆变触发角,增大换相裕度,同时在整流侧补偿触发角,抑制直流电流上升,并且利用交流母线电压波动小的特点,代替低压限流装置的启动电压。基于PSCAD/EMTDC平台,使用CIGRE标准模型测试所提出的方法。通过仿真实验可知,所用的控制策略在逆变侧发生交流系统短路故障时,能有效抑制系统的连续换相失败,并且会改善故障恢复特性。

外泌体来源的miR-181a促进胶质瘤的血管生成

目的:探讨外泌体来源的miR-181a对胶质瘤血管生成和肿瘤进展的影响。方法:选用2017年8月至2019年12月海南医学院第二附属医院手术切除的83例胶质瘤和13例瘤旁组织标本,以及胶质瘤细胞U87、A172、U251、LN229、U373和小神经胶质细胞HM,用qPCR法检测瘤组织和细胞中miR-181a的表达水平。构建过表达或敲减miR-181a的U373细胞,分离和鉴定外泌体;用小管形成实验、鸡胚绒毛尿囊膜血管实验观察外泌体来源的miR-181a对HUVEC小管和血管生成的影响。构建裸鼠U373细胞移植瘤模型,观察外泌体来源的miR-181a对血管生成及肿瘤生长的影响。结果:miR-181a在胶质瘤肿瘤组织和细胞中的表达水平明显高于瘤旁组织和HM细胞(均P<0.01)。外泌体来源的miR-181a可以明显促进HUVEC小管的形成和鸡胚尿绒毛囊膜的血管生成(均P<0.01)。裸鼠胶质细胞瘤体内实验发现,回输大量外泌体来源miR-181a的小鼠移植瘤进展更快(P<0.05)、肿瘤组织中血管生成数量显著增加(P<0.01)。结论:miR-181a在促进胶质瘤血管生成中发挥重要作用,可能成为胶质瘤诊断及治疗的潜在靶点。

浮动骨瓣减压术联合颅内压监测在颅脑手术的临床应用

目的:探究浮动骨瓣减压术联合颅内压监测在颅脑手术中的应用价值。方法:回顾性分析2019年3月至2020年8月本院收治的98例颅脑损伤患者的临床资料,根据手术方式分为观察组53例和对照组45例,观察组患者接受浮动骨瓣减压术+颅内压监测治疗,对照组接受标准去骨瓣减压术+颅内压监测治疗。比较两组患者甘露醇使用时间与使用量、ICU时间,不同时间点颅内压、格拉斯哥昏迷指数(GCS),术后并发症和预后情况。结果:术后两组患者颅内压、GCS评分的组间和时间差异均具有统计学意义(P<0.05),GCS评分交互差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组各时间点的颅内压比较无明显差异(P>0.05),术后7d,观察组的GCS评分高于对照组(P<0.05)。术后,观察组的甘露醇使用量多于对照组(P<0.05),两组患者的甘露醇使用时间和ICU时间治疗时间无明显差异(P>0.05);观察组患者的电解质紊乱、肾功能异常和切口疝等并发症的发生率均低于对照组(P<0.05),其他并发症发生率无明显差异(P>0.05);术后6个月,观察组的平均治疗费用明显低于对照组(P<0.05),两组患者的预后良好率无明显差异(P>0.05)。结论:浮动骨瓣减压术联合颅内压监测可有效降低颅脑损伤患者颅内压,在改善患者预后方面,与标准去骨瓣减压术效果相当,可降低术后并发症发生率,避免颅骨的二次修复,从而减轻患者经济负担。

表达LAG-3抗体的溶瘤腺病毒对成胶质细胞瘤的抗瘤性

目的:探讨共表达淋巴细胞活化基因3(lymphocyte activation gene 3,LAG-3)抗体(LAG-3 antibody,aLAG)的溶瘤腺病毒对成胶质细胞瘤的抗肿瘤活性。方法:在溶瘤腺病毒Ad3的骨架中插入aLAG序列,获得重组溶瘤腺病毒Ad3-aLAG。应用WB法检测感染成胶质细胞瘤GL261细胞中aLAG的表达水平,MTT法检测重组溶瘤腺病毒对GL261细胞的杀伤能力,通过小鼠皮下移植瘤模型评估重组溶瘤腺病毒对成胶质细胞瘤的体内肿瘤生长的抑制效果,免疫组化染色法检测肿瘤浸润T细胞,并通过流式细胞术检测肿瘤浸润T细胞分泌细胞因子TNF-α及IFN-γ的水平。结果:成功构建的重组溶瘤腺病毒可以有效表达aLAG(P<0.01),并且可以在体外杀伤GL261细胞(P<0.01)。小鼠皮下移植瘤模型实验结果显示,重组溶瘤腺病毒Ad3-aLAG较Ad3溶瘤腺病毒而言肿瘤抑制能力更强(P<0.01),并且可以有效增强移植瘤组织中CD3+T细胞的浸润(P<0.01)、增强浸润T细胞分泌IFN-γ的能力(P<0.01)。结论:Ad3-aLAG重组溶瘤腺病毒在体内外均显著抑制成胶质细胞瘤细胞的生长,同时增强体内的抗肿瘤免疫反应,有望为成胶质细胞瘤治疗提供一种新的方案。

持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术对颅脑损伤患者颅内压及血流动力学的影响

目的:探讨持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术对颅脑损伤患者颅内压及血流动力学的影响。方法:选取2018年8月-2020年8月本院收治的64例颅脑损伤患者作为研究对象,采用系统回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据不同手术方法将所有患者分为对照组和研究组,每组32例,对照组采用传统去骨瓣减压术,研究组采用持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术。比较两组颅内压变化、脑血流动力学指标水平及并发症发生情况。结果:术前及术后1 d,两组颅内压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、7 d,研究组颅内压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组平均流速(Vm)、收缩期血流速度(Vs)和血管搏动指数(PI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7 d,研究组的PI水平均低于对照组,Vm、Vs水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为9.38%低于对照组40.63%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.333,P=0.004)。结论:持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术能明显降低颅脑损伤患者颅内压,改善血流动力学,并大大降低并发症发生率,值得临床推广应用。

事件插值的PWM变流器大步长仿真方法研究

受仿真设备性能的限制,基于RTW的电力电子详细模型实时仿真步长可以显著提高仿真效率,但将步长增大后PWM会产生开关时延,造成数值振荡影响仿真精度。针对该问题采用基于事件开关时刻插值预测仿真方法,该方法首先通过后向欧拉法提前预测一个步长找到PWM开关切换点,以载波与调制波对比后的过零点为插值点,通过Discrete-event功能进行建模,以开关时刻为事件,对模型进行事件插值,因此可以不受步长限制进行插值开关,并可以解决多重开关问题。最后在Simulink中对IGBT/Doide变流器进行行为建模,通过面积等效原理还原电压波形,并应用于三相背靠背变流器的控制中,对5μs步长的常规详细模型与50μs步长带事件插值模型的控制效果、谐波含量以及仿真耗时进行对比,证明基于事件插值PWM变流器建模方法的正确性和高效性。

出血性脑卒中病人转院前微创处置临床研究

目的 探讨出血性脑卒中病人转院前微创处置后对转院结局的影响.方法 选取出血性脑卒中患者124例,随机分为A和B,每组62例.A组患者在转院前于我院在常规治疗的基础上行脑卒中微创血肿清除术,B组患者转院前行常规降压、脱水、止血治疗.对所有患者进行随访,统计转院后1周内患者生存率、使用多普勒超声检查统计患者出现过度分流概率.结果 经过微创处置后,A组患者生存率较B组患者高,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者出现过度分流概率较B组患者低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对出血性脑卒中病人转院前微创处置,可以显著改善患者预后,提高生存率,对临床有一定的指导意义.

基于灰色系统理论的大跨度PC连续刚构桥施工线形控制分析

文章采用有限元软件Midas Civil对某高速公路上主跨为(100+185+100)m的连续刚构桥进行建模分析,得到各个施工节段的挠度值,并运用灰色系统理论中的两种预测模型对后续梁段的挠度值进行预测分析,指导后续梁段的施工。工程实践表明:在大跨度PC连续刚构桥的施工中引入灰色系统理论进行线形控制是可行的,其中采用GM(1,1)模型预测的挠度结果更贴合施工实际。

显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建治疗成人ChiariⅠ型畸形的临床疗效

目的分析显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建治疗成人ChiariⅠ型畸形的临床疗效。方法采用随机数字表法将我院60例ChiariⅠ型畸形成年患者分为2组,其中对照组采用单纯颅后窝减压术(PFD),观察组在行颅后窝减压后采用显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建,比较2组临床疗效及康复情况。结果观察组神经症状好转情况明显优于对照组,观察组总有效率(90.00%)明显高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ChiariⅠ型畸形患者经过手术治疗后并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建的方法治疗成人ChiariⅠ型畸形,患者神经症状明显好转,减少并发症的发生,具有较高的临床疗效,建议广泛应用。微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建的方法治疗成人ChiariⅠ型畸形,患者神经症状明显好转,减少并发症的发生,具有较高的临床疗效,建议广泛应用。