心理干预在高压氧治疗脑梗死患者的应用研究

目的:探讨心理干预对高压氧治疗脑梗死效果的影响。方法:把高压氧治疗180例脑梗死患者随机分为干预组和对照组,对照组按高压氧治疗常规进行,干预组在对照组基础上实施心理干预:首次治疗前访视,向患者及其家属宣传高压氧治疗相关知识,合理安排治疗时间,树立患者的治疗信心;治疗全过程实施个性化心理干预;疗程完成后定期随访、追踪治疗效果。两组患者采用焦虑自评量表(SAS)评分及疗效等方面比较。结果:干预组在高压氧治疗期间焦虑评分明显低于对照组(P<0.01),干预组总有效率(94.79%)高于对照组85.71%(P<0.05)。结论:心理干预贯穿高压氧治疗始终,能降低患者的焦虑心理,积极配合治疗,提高高压氧治疗疾病的效果。

循证护理在重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征患者机械通气气道湿化和吸痰中的应用

目的探讨循证护理在重型颅脑损伤并ARDS患者机械通气湿化和吸痰中的应用。方法选择人住我院ICU的重型颅脑损伤并ARDS建立人工气道机械通气患者78例，按随机数字表法分为观察组41例和对照组37例。对照组患者只给予机械通气常规护理，观察组患者在气道湿化和吸痰上实施循证护理。比较两组患者并发症发生率和吸痰后SpO2水平。结果观察组患者并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）；观察组患者吸痰结束时、吸痰后1min、吸痰后5min血氧水平明显高于对照组（P〈0．05）。结论循证护理在重型颅脑损伤并ARDS患者机械通气湿化和吸痰中的应用可以有效减少机械通气患者并发症的发生率，有效减少SpO2的下降幅度。

猝死后行心肺复苏的同时经静脉溶栓治疗的观察和护理

目的探讨猝死后行心肺复苏的同时经静脉溶栓治疗的观察和护理措施。方法分析2005年7月至2008年12月运送至本院急诊或病房的72例猝死患者,总结静脉溶栓治疗对猝死后心肺复苏的影响和护理经验。结果治疗组自主循环恢复率、24h存活率、存活出院率明显高于对照组。而严重出血发生率两组比较P>0.05,统计学上无显著差异。治疗组患者自主循环、自主呼吸恢复时间明显早于对照组。结论心肺复苏的同时经静脉溶栓治疗能有效地降低猝死患者的死亡率,提高CPR的抢救成功率。

高血压脑出血微创穿刺脑室及血肿引流的护理

目的:探讨微创穿刺脑室及血肿引流治疗脑出血患者的护理措施。方法:回顾性分析92例YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针床边微创穿刺引流术患者的术前、术后观察与护理,以及与医生的配合情况。结果:92例患者恢复良好55例,占60%;病情好转放弃治疗8例,占8.6%;中残15例,占16.3%;重残5例,占5.4%;植物状态4例,占4.3%;死亡5例,占5.4%。无一例发生颅内感染。结论:术前、术后严密观察和密切配合,采取有效的护理措施可提高手术成功率,减少并发症。

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的循证护理

目的观察循证护理对慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸预后的影响。方法选择62例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者，随机分为对照组和观察组各31例，对照组在治疗期间给予常规的治疗和护理，观察组则在常规的治疗和护理的基础上在心理、氧疗管理、呼吸道管理、术前后护理和功能锻炼方面实施循证护理，比较两组患者抑郁焦虑发生率、留置管道时间及住院天数的差异。结果观察组抑郁发生率35．5％、焦虑发生率32．3％，明显低于对照组61．3％及58．1％的发生率，留置引流管道时间及住院天数明显少于对照组。结论循证护理应用于慢性阻塞性肺气肿合并气胸的护理中有效缓解了患者的不良情绪，缓解了症状，缩短了住院时间。

血脂水平对稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者炎症的影响

目的探讨血脂水平对稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(SCAD)合并糖尿病患者炎症的影响。方法 40例稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者,采集患者空腹及餐后4 h血样,检测患者血脂指标及血清炎症指标水平,观察并比较两组患者空腹及餐后4 h血脂指标、血清炎症指标水平,分析餐后4 h血清炎症指标与血脂指标的相关性。结果 40例患者,餐后4 h总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与空腹比较,差异无统计学意义(P>0.05);餐后4 h TG(2.25±0.83)mmol/L高于空腹时的(1.30±0.90)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。40例患者餐后4 h白细胞计数、C反应蛋白均高于空腹时,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用Pearson相关分析得出,餐后4 h白细胞计数及C反应蛋白与TC、LDL-C、HDL-C无相关性(P>0.05),餐后4 h血清TG与白细胞计数、C反应蛋白呈正相关(r=0.643、0.596, P<0.05)。结论稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者餐后血脂水平中,只有血清TG水平显著提高,且与炎症因子白细胞计数及C反应蛋白呈正相关。TG对稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者机体炎症具有重要预测价值。稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者餐后血脂水平对其炎症和早期肾损伤具有重要预测价值。

基层医院综合内科安全管理的存在问题和防范对策

目的探讨基层医院综合内科安全管理的方法。方法对综合内科存在的主要安全问题进行分析,制定相应对策。结果基层医院综合内科在环境、设备、人员管理方面存在安全隐患。结论改善病房环境,加强护理人员的训练和仪器设备的管理,加强患者的管理,能有效地规避护理风险,提高患者满意度。

新医改形势下基层医院建筑与装备的发展需求研究(十五)——医疗工艺设计要点

以《综合医院建筑设计规范》和《综合医院建设标准》的有关指标为依据,在总结前面章节研究成果的基础上,进一步对新城综合医院建设项目的医疗工艺、医疗流程设计要点进行研究,并提出具体的规划设计方案。

新医改形势下基层医院建筑与装备的发展需求研究(十七)——总结

文章总结了四会市社会经济、卫生事业发展成果,规划医疗卫生服务体系和区域卫生资源配置,明确县级公立医院的功能、定位、规模,探讨建设新城区综合医院的必要性以及项目建设方案的可行性,并就项目推进、实施等环节提出意见和建议。

腹腔内注药治疗肝硬化腹水合并腹膜炎的护理

目的：观察肝硬化腹水并原发性腹膜炎腹腔内注药的疗效及总结护理要点。方法：对140例肝硬化腹水并原发性腹膜炎患者随机分为观察组(常规治疗加腹腔内注药)和对照组(常规治疗)各70例，同时配合良好的护理方法，并对其治疗效果进行比较。结果：两组比较其临床治愈率及病死率均有显著性差异(P<0．01)。结论：常规治疗加腹腔内注药疗效明显优于常规治疗，辅以护理人员的精心护理有助于患者的早日康复。

脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血的护理

目的：观察早期采取脑脊液置换术联合鞘内注射地塞米松的治疗方法，对降低蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛及脑积水发生率、改善预后的疗效及总结护理要点。方法：对67例蛛网膜下腔出血患者，随机分为治疗组35例，对照组32例，治疗组在常规治疗基础上早期采取脑脊液置换术联合地塞米松鞘内注射治疗，对照组仅进行常规治疗，同时配合良好的护理，对其治疗效果进行观察。结果：治疗组脑血管痉挛与脑积水发生率均显著低于对照组(P<0．05)，转归评分显著高于对照组(P<0．05)。结论：早期采取脑脊液置换术联合地塞米松鞘内注射治疗，可降低脑血管痉挛和脑积水发生率，预后改善。

PDCA循环管理提升ICU患者非计划性拔管安全的效果研究

目的探讨PDCA循环管理在ICU患者非计划性拔管的效果。方法对实行PDCA管理前（2013年1月至2014年6月）综合ICU监护室留置气管插管的住院患者150例（对照组）进行质量回顾性分析；2014年7月至2015年12月综合ICU监护室留置气管插管的住院患者150例为观察组，应用PDCA循环模式进行全面质量管理，科室成立护理质量管理与持续改进小组，运用PDCA循环管理体系对ICU患者非计划性拔管事件进行调查分析，制定计划、确定质量改进问题、实施、检查、处理的管理循环。结果观察组患者及家属满意度（96．7％）明显高于对照组（86．7％），差异有统计学意义（P〈0．05）。实行PDCA管理前，对照组发生非计划性拔管患者13例（8．67％）；实施后观察组发生非计划性拔管患者2例（1．33％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PDCA循环管理模式，有效降低ICU患者非计划性拔管的发生率，提升患者安全和满意度，提高护理管理的水平。

10%聚维酮碘乳膏治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效观察

目的 观察10%聚维酮碘乳膏外敷配合使用救生圈治疗老年Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效及总结护理要点.方法 将30例压疮患者,应用10%聚维酮碘乳膏外敷配合使用救生圈进行治疗,并观察疗效.结果 显效27例,有效3例,总有效率为100%.病人治疗后创面渗出减少,创面干燥上皮覆盖,愈合时间14-2l d,平均（17.5±2.02）d.结论 10%聚维酮碘乳膏有消炎、收敛、止痛作用,促进创面肉芽生长,使用救生圈使创面不受压,促进压疮愈合.

全人照护管理模式在肺炎患儿经鼻高流量湿化氧疗护理中的应用

目的:探讨全人照护管理模式在肺炎患儿经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)护理中的应用效果。方法:选取2019年9月1日~2021年3月31日收治的70例肺炎患儿为研究对象,以掷硬币法随机纳入对照组和观察组各35例,对照组采用常规护理,观察组采用全人照护管理模式;比较两组干预前、干预5 d后血气指标[包括氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值]、舒适度[采用面部表情评分表(FLACC)]、治疗依从性(采用Frankl依从量表)、照顾者情绪状态[采用正负性情绪量表(PANAS)]及护理满意度[采用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)]。结果:干预5 d后,两组PaCO_(2)、FLACC评分及照顾者PANAS负性情绪得分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);干预5 d后,两组PaO_(2)、pH、Frankl依从量表评分及照顾者PANAS正性情绪评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预5 d后,观察组NSNS评分高于对照组(P<0.01)。结论:对HFNC肺炎患儿进行全人照护管理模式,有利于提高患儿治疗舒适度,增强其依从行为,恢复血气指标,并改善照顾者情绪状态、护理满意度,有利于患儿康复。

护理业务查房的误区与对策

2004年7月-2005年6月我院对抽查科室组织的护理业务查房29次进行分析，找出其存在的误区，并阐明走出误区的相应措施。