300例社会因素剖宫产术分析

目的：剖析近年来社会因素剖宫产术急剧上升的主要影响因素，为制定降低社会因素剖宫产术的具体措施提供参考资料。方法：对300例于2004年1-12月在我院因社会因素行剖宫产术的产妇进行问卷式调查。所有病例均为初产妇，单胎头位．无妊娠合并症或并发症。结果：选择社会因素剖宫产术以26—35岁、高学历者、高收入者为主。该人群对剖宫产相关知识的认知率普遍不高。选择社会因素剖宫产术的主要原因为疼痛因素（31．7％）、母儿安全（22．8％）、没信心（13．9％）、家属意愿（12．7％）、医生因素（11．2％）。结论：社会因素剖宫产是复杂的社会问题，受孕产妇和医生的主观意愿影响，降低社会因素所致剖宫产率需要全社会的关注和不懈努力。

担当强国建设重任 开启中国式现代化的新长征——中共天津市委党校部分学员畅谈习近平总书记在学习贯彻党的二十大精神研讨班开班式上重要讲话精神学习体会

2月7日,习近平总书记在新进中央委员会的委员、候补委员和省部级主要领导干部学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神研讨班开班式上发表重要讲话,深刻阐述了中国式现代化的一系列重大理论和实践问题,对正确处理好顶层设计与实践探索、战略与策略、守正与创新、效率与公平、活力与秩序、自立自强与对外开放等一系列重大关系作出系统阐释、提出明确要求,对于全党正确理解和自觉推进中国式现代化,努力在新征程上开创党和国家事业发展新局面,具有十分重要的意义。为深入学习领会习近平总书记重要讲话精神,中共天津市委党校中青年干部培训一班(第63期)、处级公务员任职培训班(第56期甲班)部分学员围绕“六对关系”紧密结合本职工作,深入开展交流研讨。现将部分交流发言材料摘登如下。

抚触对减轻新生儿末梢血采集所致疼痛的效果观察

目的探讨抚触对减轻新生儿采集末梢血所致疼痛的效果,以降低疼痛给新生儿带来的损伤。方法选择2017年11～12月在广州市妇女儿童医疗中心产科二区分娩的正常足月的350例新生儿,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组175例。两组新生儿均采集末梢血,其中观察组从出生第2天开始进行抚触,2次/d,对照组不给予任何干预措施。采用新生儿疼痛评分量表(neonatal infant pain scale,NIPS)评估两组新生儿疼痛程度,观察并比较两组新生儿采血前、中、后的哭闹持续时间、血氧饱和度和心率的变化。结果观察组和对照组新生儿采血前的心率比较[(124.37±6.58)次/min vs (123.16±6.35)次/min]差异无统计学意义(P>0.05);采血时和采血后心率均加快,观察组心率明显低于对照组[采血时,(145.82±7.06)次/min vs (161.53±7.41)次/min;采血后,(134.79±6.88)次/min vs (149.27±7.01)次/min],差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组新生儿采血中和采血后的疼痛评分明显低于对照组[采血中,(4.01±0.69)分vs (5.47±0.73)分;采血后,(0.58±0.46)分vs (1.03±0.51)分],差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组新生儿采血前的血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);采血中和采血后,观察组新生儿血氧饱和度明显高于对照组[(91.43±2.44)%vs (83.51±2.37)%;(98.59±2.64)%vs (91.28±2.03)%],差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论抚触能有效减轻新生儿采集时的疼痛,且操作简单、可行、安全,为非药物治疗缓解疼痛提供依据,值得在临床和社区推广应用。

不同分娩方式母乳喂养的指导及护理体会

目的探讨护理干预对不同分娩方式后产妇泌乳及喂养效果及护理体会。方法选择86例初产妇,其中顺产41例,剖宫产45例,进行护理干预,以产后访视观察期泌乳时间、泌乳量及成功喂养率,比较不同分娩方式母乳喂养的效果。结果自然顺产组母乳喂养成功率为90.2%,初次泌乳时间为(19.4±3.2)h,泌乳总量等方面均显著高于剖宫产组(P<0.05)。结论合理的护理干预措施、自然顺产有利于乳汁分泌,应加大母乳喂养宣传力度,提高自然顺产率。

银纳米材料的应用研究

纳米材料作为近年来材料领域备受关注的热点,其制备方法在不断的革新,应用的领域也越来越多元,纳米材料正迅速的融入到人们的日常生活中来。而其中金属纳米材料不仅拥有表面效应、量子效应、小尺寸效应等纳米材料的共性,而且还拥有金属材料在催化、导电、以及磁学方面的很多特性。由于银是自然界中导电和导热性能最好的金属,并且银的化学性质较稳定,因此银纳米材料成为近年来研究的重点。本文介绍了纳米材料的性质,总结了近年来银纳米材料主流的制备方法,并阐述了银纳米材料在不同领域的应用情况。

子宫按摩对减少高危因素产后出血的效果观察

目的 探讨高危因素剖宫产术后子宫按摩对预防产后出血的效果.方法 选择剖宫产术后有子宫收缩乏力出血高危因素的产妇400例,随机分成观察组、对照组各200例.两组产妇均静脉滴注缩宫素,观察组产后2小时内每隔15分钟间歇按摩子宫1次,每次按压时间均以子宫恢复正常收缩,并能保护收缩状态,阴道流血减少为止.对照组按剖宫产术后2小时内每30分钟巡视检查子宫收缩和阴道出血情况.观察两组术后24h内出血量以及产后出血发生率的差异.结果 观察组的产后出血发病率明显低于对照组,24h出血量为（320±25）ml,对照组为（465±23）ml;对照组发生产后出血的主要原因为宫缩乏力,占产后出血的77.78%,其次为胎盘因素为22.22%.结论 子宫按摩加静脉滴注催产素对于控制高危妊娠产后出血以及减少产后出血量的效果明显,方法简单、安全,能有效促进产妇健康恢复.

病房结账在预出院流程中的应用

目的:通过优化病房结账流程,缩短办理出院所耗时间,有效改善预出院流程,提供全方位、安全、连续的护理服务。方法:通过对本区产后出院的1180例患者进行调查、分析,对患者预出院流程进行优化设计、缩短结账所耗费的时间,使用统计学的方法对数据进行整理和分析。结果:实施优化病房结账的预出院流程后,预出院率优于实施病房结账之前,优化病房结账流程可以有效地加快出院办理速度,缩短结账所耗时间,减少出院等待时间,实施后均在10:30分前出院,结账耗费时间平均用时缩短了50min,以点带面,使财务部、后勤部、药学部、客服部、资讯部等积极参与到出院流程中,形成跨学科的横向沟通。结论:实施优化病房结账流程,有效缩短出院手续办理的时间,改善预出院流程,为医院管理和患者提供优质服务,为医院预出院流程管理提供参考和借鉴。

JCI标准下医院病房污物间标准化管理

目的探讨JCI标准下污物间标准化管理措施。方法该项目通过对各院区间、病区内污物间空间标准化,不同感染区域"颜色化",保洁工作人员操作同质化的管理,借助PDCA、甘特图等管理工具,使项目阶段化成功实施。结果能够主动发现院感工作中存在的问题,以项目管理的方式予以改进。结论促进了医院管理水平的提高,达到了医院病人安全管理目标。

远红外热疗贴应用于剖宫产产妇的临床研究

目的探讨远红外热疗贴应用于剖宫产产妇的临床治疗效果。方法选择我院2010年3月至2010年12月收治产妇126例,随机分为对照组与观察组,对照组给予常规产后处理措施,观察组在常规产后处理的基础上给予远红外热疗贴治疗,观察2组产妇疼痛情况、泌乳情况及子宫复旧情况。结果观察组给予远红外热疗贴治疗后,产妇使用止痛药情况、VAS评分、泌乳时间、泌乳量、子宫修复以及恶露量均得到改善,显著优于对照组。结论远红外热疗贴改善产妇血液循环及微循环,有效控制产后并发症,恢复身体各项机能,避免口服用药造成不便,值得临床推广。

产科患者标准化出院流程的改进

目的优化产科患者的出院流程,缩短办理出院耗费的时间,提高出院环节的工作质量。方法通过对产科患者原有出院流程进行调查、分析,对产科患者出现流程进行优化设计,采取相应的改进措施,改进护理流程及各重点环节。结果标准化预出院流程实施前住院患者预开出院医嘱率仅为51.31%,实施后为92.78%,加快了出院办理速度,实施前后办理出院耗费时间平均缩短了190min。结论预出院流程的优化,有效提高了护理工作效率和护理管理水平。

产妇产后母乳喂养情况调查及相关因素分析

目的 了解某地区6 月龄以内婴儿的母乳喂养情况,并探讨影响婴儿母乳喂养的因素,提出改善对策.方法 以随机抽样的方式,选取某地区420 例小于6 月龄的婴儿和产妇,采用问卷调查的形式调查产妇喂养情况.结果 420 例婴儿中,纯母乳喂养228 例（54.29%）,混合喂养171 例（40.71%）,人工喂养21 例（5.00%）;婴儿纯母乳喂养与否在母亲文化程度、分娩方式、孕周、婴儿出生体重、有无早接触早吮吸、婴儿奶瓶使用情况、母亲接受母乳喂养教育情况这些方面存在显著差异（P〈0.05）;添加代乳品的婴儿主要是因为乳汁分泌不足,占151例（78.65%）,添加代乳品的决定者主要是产妇自己,达到99 例（51.56%）.结论 婴儿的母乳喂养情况不太良好,影响母乳喂养的因素较多,应当根据影响因素积极开展干预措施,提高母乳喂养率.

促进母婴分离产妇母乳采集的循证实践

目的实施母婴分离产妇母乳采集的循证实践并探索其对泌乳的影响。方法应用循证护理的方法获取最佳证据,以基于证据的持续质量改进模式为理论框架,于2018年5月-12月,按照证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段将循证实践应用于母婴分离产妇,比较循证实践应用前后产妇母乳采集的依从性和泌乳量等指标的变化。结果循证实践应用了12条证据。循证实践后,产妇母乳采集的依从性提高,送母乳至新生儿科的产妇人数比例提高,产妇开始送母乳时间提前,产后1周内产妇泌乳总量增加。结论通过循证护理对母婴分离产妇进行管理,可有效规范产妇母乳采集行为,促进成功泌乳及提高泌乳量,可为母婴分离状态下母乳喂养的管理提供参考。

建立规范的“一对一”门诊孕前保健咨询改善高龄妇女妊娠结局(附332例临床研究报告)

目的:建立基于医院门诊"一对一"高龄准、孕、产妇的服务项目,使其规范化,提高分娩质量,预防出生缺陷。方法:将前来孕前检查的高龄求孕妇女和前来保健咨询的高龄孕妇纳入对象,随机分为研究组和对照组。研究组提供规范的"一对一"孕前保健门诊咨询,对照组按常规门诊产检,跟进调研两组孕妇分娩结局。结果:两组对照,产检次数均值〔(9.3±1.42)次;(4.2±1.34)次〕,按时自我监护胎动(100.00%;79.75%),了解入院时机(100.00%;76.69%),主动保健咨询(93.98%;63.19%),研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组重度子痫前期(0.90%)低于对照组(2.15%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组妊娠期糖尿病(8.73%),产后出血量均值(196.3±14.12)ml显著低于对照组〔14.11%;(278.9±15.10)ml〕,差异有统计学意义(P<0.001);研究组低体重儿发生率(3.55%)低于对照组(7.60%),研究组巨大儿发生率(2.37%)低于对照组(6.99%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿畸形发生率(0.30%)显著低于对照组(1.82%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论:建立规范的"一对一"门诊孕前保健咨询十分必要,促进了《母婴保健法》的贯彻和实施,值得推广。