甲状腺功能测定在甲状腺癌诊断中的作用

目的评估甲状腺手术患者的甲状腺功能指标和超声检查,预测其与甲状腺癌的关系,以期寻求更好的术前诊断方法。方法回顾性分析2015年1月—2015年12月在中国医科大学附属盛京医院行甲状腺手术的患者,分析患者术前的甲状腺功能、彩色B超,结合性别、年龄及最终病理结果,评估正常范围内的甲状腺功能指标对甲状腺癌的预测水平。结果最终纳入908例患者。其中,恶性结节患者244例,良性结节患者664例。患者性别构成、甲状腺素(T4)比较,差异无统计学意义(P>0.05);而年龄、血清促甲状腺激素(TSH)水平、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将TSH、T3水平四等分,随着TSH水平上升,T3水平降低,患者恶性率增加(P<0.05)。血清TSH在2个水平较高的四分位区间比最低水平的四分位区间患者患恶性肿瘤的风险更大[OR=2.410(95%CI:1.552,3.743)]、[OR=2.508(95%CI:1.613,3.899)]。甲状腺癌的患病风险与血清TSH呈正比。而T3在2个相对较低水平的第2和第4四分位区间比最高水平的四分位区间患恶性肿瘤的风险高[OR=2.410(95%CI:1.552,3.743)]、[OR=2.508(95%CI:1.613,3.899)]。绘制受试者工作特征曲线,测得临界值TSH=1.4861μIU/ml,T3=4.94 pmol/L。诊断实验中,T3分别联合TSH、TPOAb及TgAb,TSH分别联合TPOAb、TgAb的特异性较高。结论甲状腺功能参数可作为一种可靠的甲状腺乳头状癌的辅助诊断指标。

内毒素致大鼠肾髓质上皮细胞损伤与水通道蛋白2的表达

目的观察内毒素(LPS)对大鼠肾髓质上皮细胞mIMCD-3的影响及水通道蛋白2(AQP2)表达的变化。方法免疫组化检测AQP2在mIMCD-3的表达及定位。LPS与mIMCD-3培养不同时间后用CCK-8检测吸光度,计算细胞抑制率,检测凋亡和AQP2的表达情况,并做光密度分析。结果免疫组化可见,细胞质中大量棕红色颗粒,证明mIMCD-3表达AQP2。LPS作用于细胞检测细胞抑制率,不同浓度、不同时间组分别做单因素方差分析,具有统计学差异(P<0.05)。将10μg/L的LPS溶液作用于mIMCD-30h,4h,24h和48h后,经流式细胞仪检测结果表明,LPS对mIMCD-3的抑制作用主要表现为细胞凋亡,随作用时间的延长,细胞凋亡增加(P<0.01),作用时间和凋亡率具有直线相关性(R=0.9920)。同时行免疫组化可见,细胞中棕黄色颗粒变稀疏,AQP2表达下调。平均光密度分析具有统计学差异(P<0.01)。结论 mIMCD-3表达AQP2,基础状态下主要定位于细胞浆中。LPS抑制mIMCD-3增殖,具有时间依赖性和剂量依赖性。LPS对细胞增殖的抑制作用主要表现为诱导细胞凋亡。随作用时间延长,细胞凋亡率增加,两者具有直线相关。LPS介导的肾髓质上皮细胞凋亡通路中,AQP2起重要作用。

内毒素诱导大鼠肾髓质上皮细胞凋亡

目的探讨内毒素在体外作用于大鼠肾髓质上皮细胞mIMCD-3的作用。方法用终浓度为0.1、0.5、1.0、5.0和10.0μg/L的内毒素与大鼠肾髓质上皮细胞mIMCD-3培养12、24、48和72h后用CCK-8检测吸光度,计算细胞抑制率。选取作用明显的终浓度为10μg/L的内毒素作用于mlMCD-3后分别在4、12、24和48h用流式细胞仪检测凋亡。结果 LPS抑制肾髓质上皮细胞mIMCD-3增殖。不同浓度间分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。当浓度增大到1μg/L及以上时,LPS对细胞的抑制作用明显增强,具有浓度依赖性。不同时间组分别行单因素方差比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。浓度为5μg/L及以上时,任意两两组间对比均差异具有统计学意义,具有时间依赖性。LPS诱导肾髓质上皮细胞mIMCD-3凋亡。经流式细胞仪检测,结果表明,LPS对mIMCD-3的抑制作用主要表现为细胞凋亡,随作用时间的延长,细胞凋亡增加(P<0.01),同时作用时间和凋亡率具有直线相关性(R=0.9920)。结论内毒素能在体外诱导大鼠肾髓质上皮细胞mIMCD-3凋亡抑制增殖。

警惕活动期血管炎患者的腹部体征

目的探讨活动期血管炎患者并发腹膜炎的临床诊疗方案。方法分析总结中国医科大学附属盛京医院2008年至今收治的4例血管炎并发腹膜炎及消化道穿孔的患者的临床资料,其中3例行外科手术治疗,其余1例予以保守治疗,探讨其临床表现及治疗方法。结果这4例患者都有明确的腹痛发作并有限局性腹膜炎表现,经腹部CT证实为消化道穿孔,行手术治疗的3例患者术后存活,经过保守治疗的1例死亡。结论通过对该院血管炎并发消化道穿孔患者的诊疗分析,在血管炎活动期患者明确表示有腹痛并有腹膜炎表现,一定警惕有无消化道穿孔,积极早期的手术治疗可以有效控制感染的扩散,尽快控制病情,并获得良好的预后。应根据穿孔的时间、大小、数量及穿孔部位,选择适宜的手术方式。激素在围手术期治疗中有重要作用。

胆管癌组织中HSP70和caspase-3蛋白表达及意义

目的观察HSP70和caspase-3在胆管癌组织中的表达,探讨其相关性及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化S-P法检测68例胆管癌组织中HSP70和caspase-3的表达。应用SSPS统计软件进行数据处理。结果1)HSP70蛋白1级染色14例(20.6%),2级染色29例(42.6%),3级染色25例(36.8%)。caspase-3蛋白低表达为39例(64.7%),高表达为29例(35.3%)。2)HSP70蛋白表达与胆管癌分化程度呈正相关(r=0.272,P=0.025),而caspase-3蛋白表达与胆管癌分化程度呈负相关(r=-0.257,P=0.034)。统计学分析显示,在胆管癌中HSP70和caspase-3蛋白的表达呈明显负相关(分别为r=-0.349,P=0.004)。3)Kaplan-Meier法生存分析发现,HSP70和caspase-3蛋白的表达与术后无复发生存时间密切相关(P<0.01)。结论HSP70表达水平可反映胆管癌细胞的增殖及恶性程度,有一定诊断和预后价值;从高到低分化的胆管癌细胞caspase-3蛋白染色显示其发生发展过程中抑凋亡机制减弱;HSP70可能通过某些途径抑制胆管癌细胞的凋亡调控,提高了胆管癌细胞在应激状态下的稳定性。

废有机玻璃溶解回收制备有机玻璃板材

基于大宗固体废物利用,以甲基丙烯酸甲酯(MMA)、废有机玻璃、过氧化苯甲酰(BPO)、粉煤灰、木屑、氢氧化镁[Mg(OH)2]和乙烯-醋酸乙烯共聚物(EVA)树脂为原料,溶解、共混、聚合三步研究一种回收利用率高、回收过程节能环保、成本低廉和附加值高的废有机玻璃回收再利用方法。并且对有机玻璃板材阻燃性能和力学性能进行研究。结果表明,Mg(OH)2的加入量为30%、EVA树脂的加入量为4.5%,有机玻璃板材的阻燃级别为HB级,板材的硬度为91HD、冲击强度为4.75 k J/m2,弯曲强度为47 MPa。

肠碱性磷酸酶在肠黏膜屏障中的作用

肠碱性磷酸酶(intestinal alkaline phosphatase,IAP)是一种碱性磷酸酶,在维持肠黏膜屏障的稳定和肠道功能具有重要作用,其中包括调节十二指肠pH、反映肠道的发育情况及小肠上皮细胞的吸收能力,降低肠道脂多糖毒力、预防和减少肠道炎症、调节肠道菌群分布、抑制细菌位移、改善肠道钙吸收等功能.本文对近年来IAP在肠黏膜屏障中的作用研究进展做一综述.

常用促胃肠动力药对健康人空腹胆囊运动功能影响的临床比较

目的观察常规剂量的多潘利酮、西沙必利、莫沙必利对健康志愿者空腹胆囊运动功能的影响,分析其可能的作用机制及临床应用价值。方法在体检的人群中随机抽取健康志愿者60例,随机分为多潘利酮组、西沙必利组和莫沙必利组,每组20例,空腹状态下,采用舌下含服给药的方法,分别给予上述药物,并于给药0、15、30、45、60、75、90、105和120min时应用三维彩超测定胆囊体积,观察给药前后胆囊体积的变化,并探讨其差异的显著性。结果在多潘利酮组,给药45和60min时与给药前相对比,胆囊体积减小,差异有显著性(P<0.05)。给药120min时与给药60min相对比,胆囊体积增大,差异有显著性(P<0.05)。在西沙必利组,给药15、30min后与给药前相对比,胆囊体积减小,差异有显著性(P<0.05)。给药120min时与给药30min相对比,胆囊体积增大,差异有显著性(P<0.01)。在莫沙必利组给药后与给药前相对比,胆囊体积无明显变化,差异无显著性(P>0.05)。结论促胃肠动力药多潘利酮、西沙必利对健康人的空腹胆囊运动功能有促进作用,可以诱发空腹胆囊排胆。莫沙必利对健康人的空腹胆囊运动功能可能没有明显影响。

肠功能障碍时间联合感染可能性评分对胰腺坏死组织感染预测价值

目的探讨持续肠功能障碍时间联合感染可能性评分(IPS)对急性坏死性胰腺炎(ANP)继发胰腺及胰周坏死组织感染(IPN)的预测价值。方法选取自2013年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院收治的132例ANP患者为研究对象。采用受试者工作特征(ROC)曲线、多因素回归分析入院时患者IPS评分联合持续肠功能障碍时间对ANP继发IPN的预测价值。结果本研究共纳入132例ANP患者,其中,42例继发IPN,发生率为31.8%(42/132)。ANP继发IPN的发生与患者入院时的白细胞、血糖、血钙、AST水平、IPS以及入院后持续肠功能障碍时间密切相关。入院时,高IPS评分及入院后持续长时间的肠功能障碍是ANP继发IPN的独立危险因素。当入院时IPS评分≥13分、入院后持续肠功能障碍时间≥5 d时,ANP继发IPN的可能性最大。而入院时IPS评分联合持续肠功能障碍时间对ANP继发IPN的预测价值更佳,其ROC曲线下面积为0.80。结论持续肠功能障碍时间联合IPS评分预测ANP继发IPN的效能较佳。

Nd:YAG激光与超声洁刮治术联合治疗牙周炎疗效及安全性研究

目的探究掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG激光)与超声洁刮治术联合治疗牙周炎疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2018年8月期间我院收治的中重度慢性牙周炎患者90例(148颗患牙)的临床资料,随机分为两组,其中对照组45例(76颗患牙)采用超声洁刮治术治疗,观察组45例(72颗患牙)在超声洁刮治术基础上联合Nd:YAG激光治疗,对比两组治疗前后各时期的患牙菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、菌落数量(CFU)的变化及治疗安全性。结果两组治疗后的PLI指数、SBI指数及CFU含量均低于对照组(P<0.05),其中观察组治疗后1个月、3个月的PLI指数、SBI指数均分别低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3个月的CFU含量低于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重并发症。结论Nd:YAG激光与超声洁刮治术联合治疗牙周炎的临床疗效确切,可有效控制牙菌斑,改善牙龈出血状况,并可有效杀灭牙周袋内菌落,且治疗安全性较强。

盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑治疗牙周炎患者牙龈出血的效果

目的观察牙周炎患者牙龈出血时应用奥硝唑与盐酸米诺环素软膏治疗的效果。方法 2016年12月至2017年12月,本院牙科收拾牙周炎患者200例,依照不同的入院时间将200例牙周炎患者分为两组,两组患者均给予牙龈下刮治与根面平整术治疗,对照组在此基础上口服奥硝唑治疗,观察组在对照组的基础上联合应用盐酸米诺环素软膏治疗,比较两组治疗结局。结果两组牙周炎患者的临床疗效,(P<0.05)。两组患者治疗前的牙龈出血指数,探诊深度与治疗2月后比较,差异显著(P<0.05),观察组两项指标情况优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论牙周炎患者牙龈出血时应用盐酸米诺环素软膏与奥硝唑治疗效果显著。

基底瓷与饰面瓷的厚度比例对IPS Empress Ⅱ热压铸陶瓷试件表面粗糙度色彩指标参数和抗弯度强度的影响

随着材料科学的发展,纳米陶瓷已广泛应用于口腔科修复学中。IPS EmpressⅡ热压铸陶瓷试件采用高强度二硅酸锂玻璃陶瓷作为修复体的基层,该晶体在形态和构造上与牙釉质中的晶体近似,具有较高的强度、韧性和超塑性,可明显抵抗咀嚼肌咀嚼时产生的力量[1]。IPS Empress Ⅱ热压铸陶瓷试件在加工过程可能会影响陶瓷的抗弯度强度值和光学性能[2]。通过调整基底瓷与饰面瓷的厚度,可以恢复陶瓷冠与牙齿的邻接关系,而且,强度与基底瓷与饰面瓷的厚度在1.6~2.5 mm瓷体相关,当超过此范围时,其强度显著降低[3]。

希罗多德《历史》中的神及神谕

希罗多德是西方史学的开创者,被古罗马政治家西塞罗赞誉为“历史之父”。希罗多德的作品《历史》是西方史学的开山之作,运用了半富的史料辩证和不同于以往的神话史诗般的叙事方式。其中,不乏对于神和神谕的大量描写,但希罗多德将神和神谕视为公平与正义的象征,秉持着客观的原则,从世界性的角度来看待宗教,承认宗教的重要性,拥有人文主义情怀。

内毒素致肾髓质上皮细胞水通道蛋白2的表达变化

水通道蛋白（aqps）是肾脏水代谢依赖的一类细胞膜蛋白。aqps在。肾脏的研究对于揭示肾脏的病理生理改变具有重要作用。其中水通道蛋白2（AQP2）是集合管水代谢调节的主要蛋白，在肾脏疾病研究中占有重要地位，也是目前研究的热点。内毒素（LPS）是革兰氏阴性杆菌细胞外壁的一种对热稳定性的多糖，其毒性成分为类脂A。内毒素血症可以引起全身多种器官的功能衰竭。本实验旨在观察LPS对肾髓质上皮细胞凋亡的影响以及AQP2表达的变化。

活动期血管炎致消化道穿孔二例

血管炎（vasculitis）是以血管的炎症与破坏为主要病理改变的一组异质性疾病.活动期血管炎可侵犯多个系统,其中,消化道穿孔（gastrointestinal perforation）是血管炎的一种严重的罕见并发症.中国医科大学附属盛京医院2013年收治的活动期血管炎并发消化道穿孔的患者2例,现报道如下.

手助腹腔镜与全腹腔镜右半结肠癌根治术的临床效果比较

目的 探讨采用手助腹腔镜与全腹腔镜右半结肠癌根治术两种术式的临床效果.方法 对524例右半结肠癌患者进行手助腹腔镜右半结肠癌根治术(手助腹腔镜组,n=231)或全腹腔镜右半结肠癌根治术(全腹腔镜组,n=293).对两组手术操作时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后引流量、术后胃肠功能恢复时间、并发症、住院时间、总费用、切口美容评分等指标进行比较.结果 手术操作时间、术中出血量及术后引流量手助腹腔镜组明显低于全腹腔镜组[(112.4±52.9)、(148.5±61.7) min,(105.6±49.5)、(171.5±72.4)ml,(54.9±17.6)、(28.6±15.7) ml],差异均有统计学意义(P值分别为0.032、0.041、0.039);术后胃肠功能恢复时间手助腹腔镜组明显高于全腹腔镜组[(69.4±21.8)、(53.4±21.7) h],差异有统计学意义(P=0.008);并发症发生率、住院时间及总费用两组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);手助腹腔镜组轻度疼痛35例,中度121例,重度75例;全腹腔镜组轻度疼痛96例,中度146例,重度51例,差异有统计学意义(P=0.027);切口美容评分全腹腔镜组高于手助腹腔镜组[(4.3±0.9)、(2.4±0.6)分],差异有统计学意义(P=0.002).结论 手助腹腔镜右半结肠癌根治术中操作较为便捷且节省手术时间,全腹腔镜右半结肠癌根治术创伤小,患者满意度高,综合分析全腹腔镜操作优于手助操作.

非流行区华支睾吸虫感染致胆道急症诊治研究

目的探讨非流行区华支睾吸虫感染导致胆道外科急症的临床特点及诊治方法。方法对1998年1月至2007年4月中国医科大学附属盛京医院普外科收治的华支睾吸虫感染导致胆道外科急症21例临床资料进行回顾性分析。结果5例直接确诊,行经内镜下鼻胆管引流(ENBD)或内镜乳头括约肌切开术(EST),未行外科手术。其余的手术中或术后确诊,7例行胆囊切除术,6例行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术,2例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行胰十二指肠切除术。全部手术病人术中或术后均发现胆汁内有华支睾吸虫成虫和(或)虫卵。结论非流行区胆道外科急症的病人应注意病因诊断。华支睾吸虫感染病人常具有典型的病史和辅助检查改变,一经确诊,除必要的外科治疗外均应进行驱虫治疗。

急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后择期腔镜胆囊切除术最佳时间的选择

背景与目的:经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合择期腔镜胆囊切除术(LC)是治疗急性胆囊炎(AC)常用方法,临床工作中发现,PTGD与LC之间的时间间隔(PTGD-LC间隔)会影响LC手术操作难易程度,但对于两者的最佳时间间隔尚无定论。因此,本研究探讨AC患者急诊行PTGD术后行择期LC的最佳时机,为临床提供参考。方法:收集中国医科大学附属盛京医院2013-2019年间先行PTGD后择期行LC的AC患者的临床资料,根据LC手术难度将患者分为非困难组和困难组,比较两组患者PTGD-LC间隔及其他相关临床因素的差异;绘制PTGD-LC间隔预测困难LC的ROC曲线并得出临界值,绘制以PTGD-LC间隔为自变量,困难LC比例为应变量的拟合曲线分析PTGD-LC间隔与LC难度的关系。结果:共纳入98例患者,其中非困难组56例,困难组42例,非困难组的PTGD-LC间隔明显长于困难组(69.0 d vs. 39.5 d,P=0.043);非困难组的手术时间明显短于困难组、转氨酶水平明显低于困难组(均P<0.05)。PTGD-LC间隔预测手术难度的ROC曲线的AUC=0.6,临界值为40.5 d,当PTGD-LC间隔>40.5 d时,困难LC例数明显降低(30.8%vs. 66.7%,P=0.001);胆囊周围粘连严重的比例、术后住院时间减少(均P<0.05)。拟合曲线分析显示,在PTGD-LC间隔15.1 d时手术治疗困难LC比例最高,随后逐渐降低,PTGD-LC间隔61.7 d时手术的困难LC比例最低,随后困难LC比例又有所上升。结论:PTGD-LC间隔与择期LC手术的难度密切相关,将手术难度与患者生活质量综合考虑,PTGD后择期行LC的最佳时间间隔的范围在40.5~61.7 d。

多发对称性脂肪增多症1例报告并文献复习

多发对称性脂肪增多症（Multiple symmetrical lipomatosis，MSL）也称为Madelung病（Madelung’s disease）、良性对称性脂肪增多症（Benign symmetrical lipomatosis，BSL）或Launois—Bensaude综合征。该病病因尚未明确，发病率较低，地中海沿岸国家对该病的相关报道较多见，在亚洲较为罕见，以大量无包膜脂肪团块成对称性堆积在面、颈、枕部、上背部、腋下、腹股沟及其他部位皮下组织内为主要特点。