双相情感障碍患者甲状腺功能水平的分析

目的:探讨双相情感障碍躁狂/轻躁狂发作、抑郁发作与混合发作患者甲状腺功能。方法:采用化学发光免疫分析法测定来自重庆医科大学附属大学城医院心理卫生中心双相情感障碍躁狂/轻躁狂发作患者(62例)、抑郁发作患者(71例)与混合发作患者(26例)以及该院体检中心203名性别、年龄匹配的正常对照(对照组)血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)及甲状腺素(thyroxine,T4)水平。结果:双相情感障碍躁狂/轻躁狂发作者TSH水平低于[1.650(0.803,2.400)vs.2.100(1.610,3.030),P<0.01]、FT4水平高于[18.420(15.530,20.060)vs.16.600(14.890,17.640),P<0.01]对照组;抑郁发作者T3、T4水平[1.580(1.180,1.890)vs.1.770(1.610,1.990),84.170(62.540,97.940)vs.95.54(86.020,109.500),P<0.01]均低于对照组;混合发作者T3水平[1.440(1.273,1.783)vs.1.770(1.610,1.990),P<0.01]低于对照组。与躁狂/轻躁狂发作者相比,抑郁发作者T4、FT4水平均更低[96.39(76.768,123.040)vs.84.170(62.540,97.940),18.420(15.530,20.060)vs.16.520(13.670,19.080),P<0.05]。有双相家族史患者血浆中TSH水平高于无家族史双相患者(2.735±2.240 vs.1.892±1.276,P=0.039);女性双相患者T3、T4水平均低于正常女性对照(1.362±0.674 vs.1.769±0.290,78.407±39.180 vs.96.396±22.635,P=0.000)。结论:双相情感障碍抑郁发作、躁狂发作、混合发作时甲状腺功能均有异常,但三者的改变各不相同。

不同年龄段抑郁症患者血清脑源性神经营养因子水平研究

目的探讨不同年龄段抑郁症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的差异。方法收集不同年龄段抑郁症患者90例作为病例组,以及与其年龄、性别相匹配的健康对照组90名,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定患者抑郁严重程度,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清BDNF的浓度。结果病例组各年龄组身高、HAMD-17、HAMA-17总分及血清BDNF水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较结果显示,15~30岁的身高高于31~45岁和46~60岁(P<0.05),15~30岁和31~45岁的HAMD-17、HAMA-17总分均高于46~60岁(P<0.05),31~45岁的血清BDNF水平低于46~60岁(P<0.05)。病例组3个年龄组血清BDNF水平均低于对照组(P<0.01)。结论不同年龄段的抑郁症患者血清BDNF浓度之间存在差异,并且各个年龄段的抑郁症患者血清BDNF水平均低于健康对照者。

中美精神科住院医师培训制度的对比研究

美国精神科住院医师培训起步早,发展迅速,在培训内容、培训考核及培训基地等方面已形成较成熟的培训体系。而我国精神科医师培训的时间较短,培训制度尚不完善,在精神科医师的数量及质量上仍需要大幅提高。因此,通过比较中国与美国精神科培训制度的优缺点,取长补短,以便我国培训更多高质量的精神科医师,满足人民群众日益增长的精神健康的需求。

精神科住院医师规范化培训的现状及思考

我国精神卫生问题日益加重,但精神科专业人才严重不足,加强精神科住院医师规范化培训是培养更多高质量精神科医师的重要保障。目前形成的住院医师规范化培训体系,对于提高医学生的培养质量起到了积极的促进作用,但精神科住院医师规培体系仍存在诸多不足,本文结合实际情况探讨培训存在的问题及对策。

建设工程造价全过程管理与控制应把握的问题

工程造价的管理与控制贯穿于项目建设的全过程,是对建设项目在建设全过程中实行的投资控制,加强工程造价管理,必须从投资决策、方案设计、招投标到合同签订、施工管理、组织验收、竣工决算等环节分阶段控制和全过程管理,对有效合理控制工程造价、高效使用建设经费具有至关重要的意义。

精神医学专业《精神病学》“线上+线下”混合教学模式的探索

培养足够高质量的精神医学专业人才是完善我国精神卫生预防、治疗、康复服务体系,满足人民群众的精神卫生服务需求的最根本的保证。《精神病学》课程是精神医学本科专业的核心课程,与临床医学专业相比,课程学时更长、内容更细、深度更深、难度也更大,传统的教学方式难以解决学生对概念、症状等理解和掌握,影响教学效果及质量。“线上+线下”混合教学模式将面授教学与在线学习相融合,把学生作为教学活动的主体,在多种教学手段的支持下,通过将教学活动分解为不同的模块,为每一个模块制定教学目标,采用最适宜的教学方法,完成对学生学习活动的引导、指导、辅导和学习效果评价,可有效提高学生学习积极性及教学效果。

建筑工程招投标管理探析

通过分析当前建筑招投标工作的现状和存在的问题,就加强工程项目招标投标管理提出了相应的解决办法,以期建立完善的建筑市场体系,有效发挥招投标机制的功能作用。

高等职业学院学生心理障碍“医校家”一体化干预模式的探索及应用

通过将职业学院学生的心理健康科普教育、心理障碍动态化管理及分级分层风险预警管理相结合,探索职业学院学生“医校家”一体化心理干预模式。方法 选取重庆某职业学院的一年级至三年级的全体学生4250人作为研究对象,通过前期研发的“医校家一体化监管信息共享平台”软件对学生进行心理测评、心理健康科普教育、心理健康动态随访监测,同时建立学生心理障碍“医-校-家”一体化干预模式,对学生的心理健康进行分类预警、分层管理与应对策略。结果 共收回有效问卷4228份,有效测查率达99.67%。调查发现轻度抑郁557人(13.1%),中度抑郁144人(3.4%),中重度抑郁35人(0.8%),重度抑郁24人(0.5%)。轻度焦虑401人(9.4%),中度焦虑65人(1.5%),重度焦虑28人(0.6%);轻度躯体症状535(12.6%),中度躯体症状190(4.4%),重度躯体症状69人(1.6%);轻度网络成瘾957人 (22.6%),中度网络成瘾183人(4.3%),重度网络成瘾19人(0.4%)。其中心理高危学生,共265人,占比6.26%,说明职业学院学生心理障碍仍较严重。结论 建立职业学院学生“医-校-家”一体化心理干预模式有较重要的实际意义,通过对高危心理障碍全面、连续、主动、积极的动态健康管理和综合防治,可有效对学生的心理障碍实现早预警、早发现及早治疗,进一步促进学生的心理健康水平。

青年抑郁症患者脑功能网络连接与自杀未遂行为的相关性研究

目的探讨自杀未遂青年抑郁症患者静息态脑网络内和脑网络间功能连接的差异及其与自杀未遂之间的相关性,进而分析大脑网络之间的相互关系在青年抑郁症自杀行为发生中的作用机制。方法采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD17)、Beck抑郁自评量表(Beck Depression Inventory,BDI)、自杀态度问卷(Suicide Attitude Questionnaire,SAQ)、Barratt冲动性量表(Barratt Impulsiveness Scale,BIS)、Beck绝望量表(Beck Hopelessness Scale,BHS)和自杀意念量表(Scale for Suicide Ideation,SSI)对纳入的35例自杀未遂青年抑郁症患者(自杀未遂组)、18例非自杀未遂青年抑郁症患者(非自杀未遂组)以及47名性别、年龄和受教育年限相匹配的健康对照者(健康对照组)进行抑郁严重程度和自杀特质相关临床心理量表评定。采用静息态功能磁共振成像和独立成分分析方法比较3组静息态脑网络间功能连接的差异,采用Pearson相关分析对自杀未遂组的脑功能网络连接值与临床行为量表之间进行相关分析。结果(1)自杀未遂组较非自杀未遂组前默认网络与突显网络和右侧额-顶网络的功能网络连接降低(t=-2.63,P=0.036;t=-3.42,P=0.048),突显网络与右侧额-顶网络的功能网络连接增强(t=3.07,P=0.038)。(2)Pearson相关性分析显示,自杀未遂组前默认网络和右侧额-顶网络的功能网络连接与BHS评分呈负相关(r=-0.353;P=0.037),突显网络-右侧额顶网络功能网络连接和前-后默认网络的功能网络连接与HAMD17评分呈负相关(r=-0.369,P=0.029;r=-0.372,P=0.028)。结论青年抑郁症自杀未遂行为与大脑默认网络、突显网络和额-顶网络三大核心神经认知网络功能连接异常有关,并且广泛涉及网络的多个节点。

中欧精神科专科医师培训制度比较

欧洲精神科专科医师培训体系经历60年的发展,通过成立欧盟医学专家联盟精神科专委会,对培训内容、培训考核及培训基地等方面都制定了严格的规定.欧洲精神科专科医师需培训5～7年,培训前需有精神科实习经历,经考核评估后才获得培训资格,培训结束后还需对培训质量进行严格考核.而我国精神科医师培训时间共3年,相关科室培训近1年,精神科培训仅2年,心理治疗、精神科临床的理论和实践培训时间仍不够,全国各基地理论和实践培训执行力度也缺乏一致性.因此,通过对比中欧精神科培训制度的优缺点,提出优化我国的培训方案,增加学员的人文修养和心理关怀,进一步提高专项培训经费的投入等措施.

某三甲综合医院精神科非器质性睡眠障碍住院患者精神药物超说明书使用现状分析

目的了解非器质性睡眠障碍患者住院期间精神药物超说明书使用现状,为制订我国精神科超说明书用药专家共识提供依据。方法对2017年1月1日至12月31日重庆市某三级甲等综合医院精神科出院的非器质性睡眠障碍住院患者,采用精神科超说明书用药调查表回顾性分析患者住院期间的精神药物使用情况,依据药品说明书依次判定每例患者所用精神药物在用药适用证、适应人群、用药最高剂量、用药途径等方面是否存在超说明书用药,统计分析患者各种类型超说明书用药比例。结果共入组患者294例,超说明书总体使用率为70.1%(206/294),超适应证使用率为68.4%(201/294),超人群使用率为14.3%(41/294),超剂量使用率为5.4%(16/294)。结论非器质性睡眠障碍患者住院期间精神药物超说明书使用情况较为普遍,具有一定的合理性。有关部门应加强监管,逐步规范超说明书用药行为。

脑外伤后精神障碍的综合治疗效果研究

目的,探讨综合治疗对脑外伤后精神障碍的临床效果。方法,选择脑外伤后精神障碍患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组给予抗精神药物治疗,观察组给予综合治疗。结果,观察组总有效率为93.75%,对照组为75.00%,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后BPRS、CGI-IS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应无明显差异。结论,综合治疗脑外伤后精神障碍效果显著,可明显改善患者临床症状,且不良反应小,值得推广。

建筑工程项目投标策略刍议

本文通过阐述建筑工程项目投标的基本程序,提出了在投标过程中所需的策略及注意的问题,探讨了企业在建筑工程竞标中增加中标机会的措施,为建筑工程单位在中标项目中实现合理利润提供了思路。

基于工程量清单的招标工作浅析

本文通过阐述工程量清单计价必要性,归纳基于工程量清单的招投标工作过程,研究在招投标过程中一些常见的问题和应对策略,为工程量清单计价的招标工作提供一些建设性的意见和建议。