基质金属蛋白酶-2、9及组织金属蛋白酶抑制物-1与脑小血管病患者脑白质高信号的相关性研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-9、组织金属蛋白酶抑制物-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)及其比值与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)严重程度的相关性。方法前瞻性纳入2022年1月—2024年2月于厦门大学附属中山医院就诊的CSVD患者,采用Fazekas分级和病灶预测算法对WMH进行定性和定量分析。测定MMP-2、MMP-9、TIMP-1等生物标志物,探索它们与WMH严重程度的相关性。结果共纳入CSVD患者144例,其中男63例,女81例,年龄(67.60±8.73)岁。WMH Fazekas 1、2、3级的患者分别有83例(57.6%)、41例(28.5%)、20例(13.9%),WMH中位总体积4.31 mL。Fazekas分级的无序多分类logistic回归分析(以1级为参照)结果显示,MMP-2[2级:比值比(odds ratio,OR)=1.059,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.016,1.105);3级:OR=1.463,95%CI(1.124,1.905)]、TIMP-1[2级:OR=1.019,95%CI(1.006,1.032);3级:OR=1.048,95%CI(1.008,1.090)]、MMP-9/TIMP-1[3级:OR=2.650,95%CI(1.393,5.039)]与Fazekas分级独立相关(P<0.05)。WMH总体积四分位数分组的无序多分类logistic回归分析(以Q1组为参照)结果显示,MMP-2[Q2组:OR=1.160,95%CI(1.021,1.318);Q3组:OR=1.238,95%CI(1.086,1.412);Q4组:OR=1.313,95%CI(1.140,1.512)]、TIMP-1[Q2组:OR=1.095,95%CI(1.054,1.138);Q3组:OR=1.084,95%CI(1.045,1.125);Q4组:OR=1.102,95%CI(1.057,1.149)]与WMH四分位数分组独立相关(P<0.05)。结论血清MMP-2、TIMP-1水平与Fazekas分级及WMH总体积均独立相关,它们与CSVD WMH严重程度的关联性,提示它们作为疾病相关生物指标的潜力。

短暂性全面遗忘症发病相关因素、影像学特征及预后研究

目的探讨短暂性全面遗忘症(transient global amnesia,TGA)发病相关因素、责任病灶及预后。方法回顾性收集2011年10月1日-2018年10月31日厦门大学附属中山医院收治的TGA患者,并在该院体检部收集年龄、性别匹配的健康体检者作为对照组,记录两组相关临床信息和TGA患者影像学检查等,随访两组的心脑血管事件。结果共纳入73例TGA患者与73例年龄、性别匹配的体检者。两组临床信息比较,TGA组和对照组分别有9例和2例患者有偏头痛病史,差异有统计学意义(χ^2=4.000,P=0.038),其余指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TGA患者的责任病灶在海马CA1区,而穹窿柱与海马CA1区存在于同一个功能环路。研究平均随访时间(36.0±22.6)个月;TGA患者完成随访69例,失访4例;对照组完成随访67例,失访6例。随访期间,两组在死亡、脑梗死、脑出血、心肌梗死和TGA发作发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。弥散加权成像有病灶(n=9)和无病灶(n=58)的TGA组患者各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论偏头痛是TGA的可能危险因素;TGA的责任脑区可能包含海马CA1区、穹窿柱等。TGA发作后,预后较为良好。