异佛尔酮二异氰酸酯固化剂的合成及性能研究

采用异佛尔酮二异氰酸酯(IPDI)为原料合成了一款聚氨酯固化剂,且研究了反应进程的影响因素(如催化剂的类别及使用量、反应时间和反应温度等),产品通过FT-IR、GPC和DSC进行结构表征及涂膜应用性能评价,效果较好。

碳酸酯基阳离子Gemini表面活性剂的相转移催化性能研究

采用二月桂酸二丁基锡为催化剂,N,N-二甲基乙醇胺与碳酸二甲酯酯交换反应制得二(N,N-二甲基胺基乙基)碳酸酯(Ⅰ),产率92%(以碳酸二甲酯计);再与1-溴代十六烷反应得到一种含碳酸酯基阳离子Gemini表面活性剂(Ⅱ),产率68.5%[以(Ⅰ)计],用IR、1HNMR、元素分析表征了其结构。采用(Ⅱ)为固-液相转移催化剂,对无水乙酸钠与对甲基氯苄亲核取代反应的催化性能进行了研究,结果表明:反应速率常数k与(Ⅱ)的浓度Cb符合线性方程K=9.8194×Cb+0.062;当Cb=0.0038mol/L时,反应活化能比空白降低了19KJ/mol,(Ⅱ)对该反应具有催化效果。

Gilbert法腹股沟疝修补术后复发的原因分析及再手术的术式选择

目的:探讨Gilbert法腹股沟疝修补术后复发原因及再手术治疗的术式选择。方法:回顾分析2012年7月至2018年2月收治的39例(共40侧)行Gilbert法腹股沟疝修补术后复发患者的临床资料。患者均再次手术治疗,其中27例采用前入路局部腹膜前疝修补术(前入路组),12例(13侧)采用腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP组)。结果:31例复发病例前次手术在2010～2013年; 8例(9侧)在2014～2017年。21侧复发疝与原发疝属于不同类型,19侧属于同一类型。12例行TAPP,术中见原腹膜前补片发生折叠或卷曲11例,其中精索处折叠或卷曲8例,其他部位折叠或卷曲5例。补片过小(挛缩)或移位2例。再次手术后均无复发及慢性疼痛发生。前入路组手术时间短于TAPP组(P<0.001); TAPP组术后疼痛优于前入路组(P=0.034);术后血清肿、尿潴留发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Gilbert法腹股沟疝修补术后复发主要由手术因素造成。复发后再手术采前入路局部腹膜前疝修补与TAPP均是较好的选择,临床上应根据具体情况灵活应用。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的手术时机

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（｜aparoscopiccholecystectomy，LC）治疗急性结石性胆囊炎的手术时机。方法对南京明基医院2008年5月～2011年5月75例急性结石性胆囊炎行LC的临床资料进行回顾性分析，比较早期组（胆囊炎发作≤72h）与延期组（胆囊炎发作〉72h）手术时间、术中出血量、术后住院时间和近期并发症发生率。结果早期组手术时间（92．4±23．1）min，明显短于延期组（122．0±31．8）rain（t=-4．564，P=0．000）；术中出血量中位数20ml（10-100m1），明显少于延期组中位出血量40ml（10～200m1）（Z=-2．557，P=0．011）；术后住院时间（4．5±1．5）d，明显短于延期组（5．6±2．8）d（t=-2．122，P=0．037）；早期组近期并发症发生率2．6％（1／38），与延期组12．1％（4／33）无统计学差异（，=1．264，P：0．261）。结论急性结石性胆囊炎病人急诊行Lc最好在发病72h内进行，并把握好中转开腹手术的指征。

Keyhole法保留子宫圆韧带在育龄女性患者中的应用体会

目的:探讨育龄女性腹股沟疝患者行腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中子宫圆韧带的理想处理方法。方法:回顾分析2015年1月至2017年10月为15例育龄女性腹股沟疝患者行TAPP的临床资料,术中均采用keyhole法保留子宫圆韧带。结果:15例手术均顺利完成,手术时间平均(56.67±10.98)min,术后平均住院(2.4±1.3)d;术后随访3~32个月,均无复发、慢性疼痛、术区血清肿及大阴唇水肿;3例已成功受孕。结论:TAPP术中采用Keyhole法保留子宫圆韧带,尽管手术时间延长,但符合人体正常解剖结构,最大限度地保留了子宫圆韧带的生理功能,术后并发症少,复发率低,对生育无影响,对于育龄女性腹股沟疝患者更值得推荐。

USH疝修补装置在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨超普疝修补装置(UHS)在腹股沟疝修补术中的方法及效果。方法回顾性分析2011年4月~2013年5月本诊疗小组采用UHS行无张力修补的59例腹股沟疝患者的临床资料,所有病例行UHS疝修补时上层补片均未予以缝合固定。结果59例共72侧腹股沟疝,平均一侧腹股沟疝手术时间为(45.5±19.6)min,围术期无死亡病例,术后出现阴囊血肿1例共2侧,切口下血肿1例,切口周围青紫2例共4侧,局部异物感8例9侧,无切口感染。随访7~24个月,无复发病例,3个月后局部异物感1例共2侧,3个月后有慢性疼痛1例。结论USH在腹股沟疝修补术中可以不予缝合固定上层补片,其治疗效果确切,术后远期局部异物感及慢性疼痛发生率令人满意。

含多酯基不对称阳离子Gemini表面活性剂的合成及性能

报道了一种含多酯基不对称阳离子Gem in i表面活性剂(Ⅰ)的合成。在甲醇钠催化下,N,N-二甲基乙醇胺与邻苯二甲酸二甲酯酯交换制得二(N,N-二甲基氨基乙基)邻苯二甲酸酯(Ⅱ),收率92%(以邻苯二甲酸二甲酯计);氯乙酸分别与十二醇、十六醇反应合成氯乙酸十二醇酯(Ⅲ)和十六醇酯(Ⅳ),产率分别为93%(以十二醇计)、91%(以十六醇计);(Ⅱ)与(Ⅲ)反应,经石油醚洗涤除去杂质后,再与(Ⅳ)季铵盐化,经乙腈重结晶,得白色晶体(I),采用两相滴定法测定其质量分数为99.5%,收率59%(以氯乙酸十二醇酯计)。用IR1、HNMR、元素分析表征了其结构,测定了其CMC和γCMC,研究了其乳化性和泡沫性质。

邻苯二甲酸酯Gemini表面活性剂的合成及性能

采用N,N-二甲基乙醇胺与邻苯二甲酰氯反应得到二(二甲基胺基乙基)邻苯二甲酸酯(Ⅰ),然后Ⅰ再与正溴代十六烷反应,经处理后得到邻苯二甲酸酯基Gemini表面活性剂SHZ16,收率83%(以邻苯二甲酰氯计)。用两相滴定法分析其质量分数为99.2%。采用电导法测定了其CMC值为2.02×10-5mol/L,采用滴体积法测定了γCMC为41.87 mN/m,并考察了其增溶性、黏度、乳化性能和泡沫性质,该性能优于传统表面活性剂十二烷基硫酸钠(SDS)。

一种碳酸酯Gemini表面活性剂的合成及性能研究

合成了一种碳酸酯基Gemini表面活性剂C12H29(CH3)2N+CH2CH2OCO2CH2CH2N+-(CH3)2C12H29.2Br-(Ⅰ).二(N,N-二甲基胺基乙基)碳酸酯(Ⅱ)与1-溴代十二烷反应,经乙腈重结晶后,得白色固体产物,收率为59.2%(以Ⅱ计).采用IR、1HNMR、元素分析表征了Ⅰ的结构,两相滴定法分析其纯度为98.5%.电导法测定其CMC值为1.12×10-3 mol.L-1,滴体积法测定γCMC为38.59mN.m-1,并研究了其乳化、泡沫以及在活性炭上吸附性能.

术前超声引导注射与术中注射纳米碳在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的应用效果对比

目的:对比术前超声引导注射与术中注射纳米碳在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的淋巴示踪效果。方法:回顾性分析我院行甲状腺乳头状癌手术162例患者的临床资料,其中术前超声引导注射纳米碳组59例,术中注射纳米碳组103例。分析两组患者淋巴结清扫数目和转移淋巴结的检出数目。结果:术前超声引导注射纳米碳组平均淋巴结清扫数、转移淋巴结检出数、<5 mm淋巴结清扫数、<5 mm转移淋巴结检出数、>5 mm淋巴结清扫数、>5 mm转移淋巴结检出数、中央区淋巴结清扫数、中央区转移淋巴结检出数、侧颈区淋巴结清扫数、侧颈区转移淋巴结检出数均明显高于术中注射纳米碳组(P<0.05和P<0.001)。结论:术前超声引导纳米碳注射较术中注射有更好的淋巴结清扫率。

含长链脂肪醇酯基双子表面活性剂合成及催化性能

以丙酮为溶剂,二(二甲基胺基乙基)邻苯二甲酸酯分别与氯乙酸正十二醇酯、氯乙酸正十四醇酯及氯乙酸正十六醇酯回流反应36 h,得到3种含长链脂肪醇酯基季铵盐双子表面活性剂C12、C14、C16,收率80%.采用两相滴定法测定了其纯度,采用电导法测定了其CMC值分别是2.6×10-4、3.6×10-5,8.02×10-6.在无水乙酸钠与对甲基氯苄反应中,研究了C16的催化性能.当其浓度为0.004 394 mol.L-1,该反应活化能(Ea)相对于不加催化剂降低了18.59 kJ.mol-1,具有良好的催化性能.

肢体缺血预处理对肝硬化兔肝缺血再灌注损伤的研究

目的探讨肢体缺血预处理(LIPC)对肝硬化兔肝缺血再灌注损伤(HIRI)是否有保护作用及其可能的作用机制。方法建立稳定的新西兰兔肝硬化模型,将28只肝硬化兔随机分为4组,分别为假手术组(Sham组)、缺血-再灌注组(IR组)、肝脏缺血预处理组(IPC组)、肢体缺血预处理组(LIPC组),每组7只,各组处理结束(再灌注2h)后取血测肝功能ALT、AST水平,取肝组织测定MDA、SOD的含量。结果 LIPC、IPC组肝硬化兔血清的ALT、AST水平显著低于IR组,差别有统计学意义(P<0.05);且与IR组相比,LIPC、IPC组兔肝组织MDA显著降低(P<0.05),而SOD活性明显增加(P<0.05)。LIPC组与IPC组无论是血清ALT、AST水平,还是肝组织MDA、SOD的含量差异均无统计学意义。结论 LIPC能够减轻氧自由基介导的脂质过氧化反应对肝脏的IR损伤,加速自由基的清除,对伴有肝硬化的肝脏IRI也有明显的保护作用。这为伴肝硬化的患者行肝脏手术的围手术期处理中如何减轻术后肝脏IR损伤,加快患者术后肝功能的恢复提供了新的视角。

27例甲状腺乳头状癌患者再次手术的原因及手术方式探讨

目的探讨甲状腺乳头状癌再次手术的原因和选择合理的手术方式。方法对甲状腺乳头状癌再次手术27例患者的资料进行回顾性分析并结合文献进行讨论。结果再次手术后发生喉返神经损伤致声音嘶哑2例,呛咳1例,手足抽搐3例,发生暂时性喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下引起低钙血症发生率分别为7.4%及11.1%。无术后出血、窒息、甲状腺危象等并发症,无手术死亡病例。经术后病理证实,15例局部切除术后甲状腺残叶有癌组织残留,残癌率约为55.6%(15/27)。颈部淋巴结转移率约为74.1%(20/27)。Ⅵ区淋巴结阳性约占临床未触及肿大淋巴结的63.2%(12/19),Ⅵ区淋巴结阳性约占临床触及肿大淋巴结的87.5%(7/8),Ⅵ区淋巴结转移率约为70.4%(19/27)。结论术前误诊和首次手术切除范围不足是造成甲状腺乳头状癌再次手术的主要原因,不规范手术后原发灶区癌残留率高,选择正确的手术方式进行挽救是必要的。再次手术应避免治疗不足和过分治疗,在考虑患者生存率的同时,更加注重患者的生存质量,做到合理的个体化综合治疗。

喉返神经显露在甲状腺手术中的临床意义

目的:通过对甲状腺手术喉返神经显露组与非显露组神经损伤差异的对比研究,探讨手术中显露喉返神经对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法:回顾218例甲状腺手术患者的临床资料,共行300侧手术,172侧手术显露喉返神经,128侧未显露。结果:喉返神经损伤23例(侧),手术侧损伤率为7.7%(23/300),永久性损伤率为0%。显露组损伤率2.3%(4/172)显著低于非显露组14.8%(19/128)(P<0.05)。行甲状腺部分切除、大部切除、侧叶次全切除及侧叶切除者喉返神经损伤率依次增高,且非显露组高于显露组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中常规显露喉返神经在一定程度上可以减少或避免神经的损伤。

发酵时间对沼液四种有害物质的影响

目的:探索工厂化沼气发酵装置中的沼液,在不同发酵时间内的酚、挥发酸、亚硝酸盐和硫化氢含量的变化规律。方法:在沼气发酵装置中的发酵罐(样Ⅰ)、湿式沼气柜(样Ⅱ)、预沉淀池(样Ⅲ)和一体化氧化沟(样Ⅳ)四处采取沼液,分别于发酵的第0d、7d、14d、21d和28d,测定酚(羧甲基纤维素法)、挥发酸(氢氧化钠滴定法)、亚硝酸盐(α-萘胺法)和硫化氢(碘量法)含量。结果:各组沼液酚含量均随发酵时间的增加而降低;挥发酸含量随发酵时间的延长而增加,但均?0.335g/L(28d);亚硝酸盐含量,样Ⅰ显著升高(p(0.05),样Ⅱ有升高趋势,样Ⅲ和样Ⅳ有降低趋势,差异均不显著(p(0.05);硫化氢含量,样Ⅰ随发酵时间的延长而显著增加(p(0.05,p(0.01);样Ⅱ和样Ⅲ呈现升高趋势,但差异不显著(p(0.05);样Ⅳ硫化氢含量呈现下降趋势,但差异不显著(p(0.05)。结论:在沼液发酵21-28d,选择样Ⅱ和样Ⅲ饲喂动物是安全的,不会引起酚、挥发酸、亚硝酸盐和硫化氢中毒。

民族管弦乐的发展历程及其“交响化”问题初探

民族器乐合奏在中国有着悠久的历史，从先秦到清代，民族器乐合奏以不同的形式始终存在于中国广阔的大地上。进入20世纪，一些专业从事民乐演奏的团体陆续出现，为现代民族管弦乐队的形成做了有益探索。新中国成立后，专业的民族管弦乐团相继成立，在其发展过程中，民族管弦乐队是否应该“交响化”成为了其前进道路上一个不可回避的话题。

男性乳腺癌的诊治探讨(附1例报道)

目的报告1例男性乳腺癌,并复习相关文献,分析其基础研究及临床诊治现状。方法通过对1例男性乳腺癌的诊断、治疗方法及术后病理报告、随访的回顾,结合国内外100余篇文献报道,综合分析男性乳腺癌的基础研究及临床诊治的进展。结果该患者行手术治疗及内分泌治疗,术后病理检查证实为男性乳腺癌,随访2年无复发。结论男性乳腺癌临床少见,诊断和治疗的方法以及预后参照女性乳腺癌。

脾脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗

对13例脾脏原发性恶性肿瘤进行分析,探讨脾脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗方法.结果:恶性淋巴瘤8例,血管肉瘤4例,恶性纤维组织肉瘤1例.均行脾脏切除,合并临床脏器切除4例.手术无死亡病例,术后生存3月～9年.提示早期诊断、早期手术,并辅以放疗化疗,可以获得满意疗效.