改良外剥内扎楔形切除整形术加消痔灵注射术治疗环状混合痔临床研究

目的探析消痔灵注射术加改良外剥内扎楔形切除整形术治疗环状混合痔的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月在中国中医科学院广安门医院进行治疗的环状混合痔患者61例,采用随机数字表法分为观察组30例(采用消痔灵注射联合改良外剥内扎楔形切除整形术)和对照组31例(采用吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术)。比较两组术后创面愈合时间、术后静息压、术后第3天疼痛程度、术后第3天疼痛时间、术后第4天水肿、肛门坠胀和痔核残留情况。结果两组患者创面愈合时间、术后静息压差异无显著性(P>0.05),观察组在第3天疼痛程度、第3天疼痛时间、术后第4天水肿、肛门坠胀、痔核残留方面优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论环状混合痔患者采用消痔灵注射术加改良外剥内扎楔形切除整形术治疗临床效果确切,可缩短创面愈合时间,减少并发症的发生,具有安全、可靠的特点。

李国栋教授以微创手术及“除湿祛瘀”为法治疗耻骨直肠肌综合征便秘经验

耻骨直肠肌综合征型便秘属于出口梗阻型便秘,主因耻骨直肠肌痉挛性肥大导致,中医归为“便秘”范畴。李国栋教授认为,该病的治疗核心第一是缓解痉挛,第二是解除粘连,第三是离断部分增生肥厚肌肉。手术可以部分缓解本病的症状,但仍有患者术后不久就逐渐形成新的粘连。李国栋教授从中医经典理论出发,认为“湿热不攘,大筋緛短,緛短为拘”是耻骨直肠肌痉挛的核心病机之一,湿热不攘是其反复出现无菌性炎症的核心病因病机,故术后从攘除湿热为入手点,配合活血化瘀、养血柔筋之剂,打破因局部无菌性炎症引起局部粘连进而导致耻骨直肠肌痉挛肥厚的病理链,采取中医微创手术与中药口服相结合的治疗方式,达到攘除湿热、活血祛瘀、润肠通便之效。本法以中医“急则治其标,缓则治其本”理论为依托,将手术与内服中药相结合,获效确切。

益髓健脾汤联合XELOX方案治疗结肠癌术后患者对肠道菌群及预后影响分析

目的探讨益髓健脾汤联合XELOX方案治疗结肠癌术后患者对肠道菌群及预后影响。方法选取2018年2月—2019年2月期间中国中医科学院广安门医院收治的结肠癌手术患者90例,采用随机数字表法分为XELOX组45例及联合组45例。XELOX组使用XELOX组方案进行治疗,联合组在其基础上加用益髓健脾汤辨证加减。治疗4个疗程后,观察比较两组患者治疗前后肠道菌群数量、菌群失调分级、胃肠功能、生活质量情况。结果治疗后两组患者乳杆菌、拟杆菌、双歧杆菌数量明显高于治疗前,球杆菌、大肠杆菌数量明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组乳杆菌、拟杆菌、双歧杆菌数量明显高于XELOX组,球杆菌、大肠杆菌数量明显低于XELOX组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Ⅲ度失调例数明显低于治疗前,菌群正常和Ⅰ度失调者例数明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组Ⅲ度失调例数明显低于XELOX组,菌群正常和Ⅰ度失调者例数明显高于XELOX组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者恶心呕吐、大便异常、食欲不振、胃脘胀满评分及总评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组恶心呕吐、大便异常、食欲不振、胃脘胀满评分及总评分明显低于XELOX组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者情绪功能、躯体功能、社会功能、认知功能、角色功能评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组情绪功能、躯体功能、社会功能、认知功能、角色功能评分明显高于XELOX组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益髓健脾汤联合XELOX方案能有效调节结肠癌术后患者肠道菌群平衡,改善胃肠功能,提高生活质量,改善预后。

揿针耳穴疗法治疗混合痔外剥内扎术后疼痛的临床效果

目的:观察揿针耳穴治疗混合痔术后疼痛的临床效果。方法:按随机数字表法将80例符合纳入标准的混合痔外剥内扎术后疼痛患者分为观察组和对照组,观察组给予揿针耳穴治疗,对照组给予口服氨酚羟考酮片5 mg,比较观察2组患者治疗后疼痛缓解情况及生活质量指标。结果:观察组镇痛起效时间、持续时间均明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义;2组治疗后排尿障碍积分改善,差异有统计学意义;观察组主要不良反应为埋针处不适,发生率12.5%(5/40),对照组主要不良反应及发生率包括恶心呕吐15%(6/40)、头晕头痛7.5%(3/40)、过敏反应2.5%(1/40)。结论:揿针耳穴疗法治疗混合痔外剥内扎术后疼痛疗效确切,与口服镇痛药比较有起效快、持续时间长、改善术后排尿障碍、不良反应轻等优点。

复方四黄膏治疗混合痔术后疼痛及水肿30例

目的:观察四黄膏对混合痔术后止痛及消除切口水肿作用的疗效。方法:治疗组30例以四黄膏(黄连、黄芩、大黄、黄柏、芙蓉叶、泽兰叶)敷于切口创面及水肿处,每于便后换药1次;对照组30例以10%氯化钠溶液棉球敷于切口创面及水肿处,每于便后换药1次。结果:治疗组显效总有效率为90.00%;对照组总有效率为76.67%。结论:四黄膏对混合痔术后止痛及消除切口水肿有清热利湿祛痛之效。

李国栋教授从“瘀”论治结肠黑变病经验总结

中医无"结肠黑变病"病名,根据其临床表现,归为"便秘""腹胀"等范畴。李国栋教授认为结肠黑变病为"误治"引起的气血不足,血行不畅从而导致血瘀而发病。因此,临床上治疗以养血活血祛瘀、健脾益肾兼理气为主,以达到活血祛瘀、润肠通便之效。通过祛"瘀"缩短结肠黑变病的自然病程。辨证论治过程中重视全身气血,善用桃红四物汤随证加减化裁,养血活血祛瘀,临床疗效理想。

生肌红粉膏对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响

目的观察不同浓度生肌红粉膏(简称"红粉膏")对小鼠腹腔巨噬细胞激活作用及吞噬功能的影响。方法小鼠随机分为凡士林组、玉红膏组、10%红粉膏组、20%红粉膏组、30%红粉膏组,每组10只。将小鼠腹部皮肤脱毛,每日在小鼠腹部脱毛处皮肤涂上述软膏,通过统计100个小鼠腹腔巨噬细胞活化程度的百分率及测定巨噬细胞吞噬功能(吞噬率、吞噬指数、消化功能),对比观察皮肤外用不同浓度的红粉膏、玉红膏、凡士林膏对小鼠腹腔巨噬细胞激活作用及吞噬功能的影响。结果玉红膏、红粉膏对小鼠腹腔巨噬细胞激活作用及提高其吞噬功能均明显优于凡士林膏(P<0.05),3种浓度红粉膏之间差异无统计学意义(P>0.05)。30%红粉膏组巨噬细胞激活作用优于玉红膏组,10%红粉膏组巨噬细胞吞噬指数优于玉红膏组,10%、30%红粉膏组巨噬细胞吞噬率优于玉红膏组,3种浓度红粉膏组巨噬细胞消化功能优于玉红膏组(P<0.05)。结论外用生肌红粉膏具有促进巨噬细胞的细胞免疫功能的作用,其中红粉是一种很好的免疫增强剂。

补阳还五汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:评价补阳还五汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的效果。方法:随机选取笔者所在医院60例早期糖尿病肾病患者,随机分为两组,对照组单用贝那普利治疗,治疗组在此基础上加用补阳还五汤,两组治疗12周后评价西医症状(尿蛋白排泄率UAER改变)和中医症状比较。结果:中医症状疗效比较:治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为76.67%,治疗组中医症状总有效率明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。西医症状疗效比较:治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为83.33%,治疗组西医症状总有效率明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤联合贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病疗效较好,值得临床推广。

艾灸腹部经穴对慢性肾脏病患者胃肠功能的影响

目的:观察艾灸腹部经穴对慢性肾脏病患者胃肠功能的影响。方法:60例分为观察组与对照组各30例,两组均给予常规治疗,观察组联合艾灸腹部经穴,对比相关指标。结果:治疗后观察组与对照组GSRS、症状评分、促胃液素、胃动素水平低于治疗前、且观察组低于对照组,观察组与对照组KDQOL-SFTM水平高于治疗前、且观察组高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,GSRS评分与促胃液素、胃动素具有相关性(r=0.671、0.617,P<0.05)。结论:艾灸腹部经穴可减轻胃肠道症状,改善生命质量,与其改善胃动力降低胃肠道激素分泌有关。

八正散加减联合艾灸双肾俞治疗泌尿系结石的疗效观察

目的：探讨八正散加减联合艾灸双肾俞对泌尿系结石的治疗效果。方法：选择我院2013年4月~2015年4月收治的泌尿系结石患者88例为研究对象,以随机数字表法分组,观察组44例,对照组44例,对照组接受常规西医疗法,观察组在此基础上给予八正散加减联合艾灸双肾俞治疗,对两组疗效及结石排出情况进行观察。结果：观察组治疗总有效率为93.18%,与对照组72.73%相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组疼痛缓解时间及结石排出时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：八正散加减联合艾灸双肾俞治疗泌尿系结石具有显著疗效,可促进结石排出,利于减轻患者痛苦,值得推广。

挂线疗法治疗高位肛瘘技术参数的临床研究

目的解决挂线疗法操作过程中的量化问题,对这种具有中医优势的手术方法进行规范化研究。方法共观察病例45例,均行低位切开高位挂线手术,依据挂线勒割肌束收紧长度分为1/4组、1/3组、1/2组,每组15例。以皮筋脱落时间、创面面积、视觉模拟疼痛评分、愈合时间、术前与痊愈后肛门直肠压力变化情况及Wexner失禁评分为指标进行观察对比。结果 3组均100%短期痊愈,1/4组和1/2组2个月复发率均为6.67%(1/15),1/3组为0,在治疗总疗效及2个月复发情况方面差异无统计学意义。视觉模拟疼痛评分,第1日疼痛评分3组平均相差1分(10分为最痛),1/4组疼痛较轻,1/2组疼痛较重,两两比较差别均有统计学意义。皮筋脱落距手术日天数,1/4组脱落最慢,平均(18.00±0.56)d,1/3组平均(13.73±0.23)d,1/2组脱落最快,平均(10.27±0.78)d。愈合时间,1/4组愈合天数调整均数为(34.13±0.89)d,1/3组为(28.54±0.88)d,1/2组为(30.73±0.89)d。3组两两比较差异均有统计学意义。结论 1/4组及1/3组是较理想的挂线方案,对肛门功能保护较好,疼痛较轻,复发率低。本研究设计的带刻度的橡皮筋应用于挂线疗法操作简便,安全可靠。

生肌红粉膏促进创面愈合的实验研究

目的:探讨生肌红粉膏促进创面愈合的作用机理。方法:通过抑菌实验并对家兔创伤感染性创面模型进行换药,动态对比观察生肌红粉膏在换药过程中对创面羟脯氨酸含量及创面组织显微形态结构的影响。结果:生肌红粉膏对革兰氏阴性、阳性菌均有一定抑制作用,并能明显提高创面羟脯氨酸含量。结论:生肌红粉膏有明显的抑菌作用,并促进炎性细胞趋化和血管增生,从而促进创面愈合作用。

美沙拉嗪肠溶片联合中药灌肠方治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎疗效评价

目的:探讨美沙拉嗪肠溶片联合中药灌肠方治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:选取80例湿热内蕴型UC病人,随机分为对照组40例(单纯给予美沙拉嗪肠溶片口服)和观察组40例(美沙拉嗪肠溶片口服+中药灌肠方),疗程结束后进行中医证候疗效评价及改良UC Mayo评分。结果:治疗后,观察组中医证候积分、中医证候疗效、改良UC Mayo评分及白细胞介素-6水平均明显优于对照组(P<0.01)。结论:美沙拉嗪肠溶片联合中药灌肠方在湿热内蕴型UC病人中的疗效肯定,值得临床推广。

中医祛腐生肌法换药促进肛周脓肿、肛瘘术后患者创面愈合的临床观察

目的观察中医祛腐生肌法换药促进肛周脓肿、肛瘘术后患者创面愈合的临床疗效。方法将60例肛周脓肿、肛瘘术后患者随机分为2组,治疗组30例运用祛腐生肌法换药,即在换药初期应用生肌红粉膏纱条换药,待腐肉脱落、创面红活后改用生肌玉红膏纱条换药。对照组30例始终使用生肌玉红膏纱条换药。疗程均为4周。结果治疗组痊愈28例(93.3%),显效2例(6.7%);对照组痊愈24例(80%),显效6例(20%)。治疗组创面腐肉脱落时间、14天创面面积减小率及创面愈合天数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论术后初期应用生肌红粉膏换药,能明显促进感染性创面的愈合。

消痔灵注射液配合补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂疗效评价

目的:探讨消痔灵注射液配合补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂的疗效。方法:选取60例直肠黏膜内脱垂病人,随机分为2组,每组30例,对照组仅行直肠黏膜下消痔灵注射液注射治疗,观察组加用补中益气汤并随证加减,治疗4周后评价临床疗效,随访12周观察复发情况。结果:观察组总有效率96.7%,显著高于对照组的66.7%(P<0.01);观察组排便不尽、肛门坠胀发生率低于对照组(P<0.05);随访12周观察组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消痔灵注射液配合补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂近远期疗效佳,安全性高。

中西药直肠黏膜保护剂联合应用治疗放射性直肠炎的疗效评价

目的观察中西药直肠黏膜保护剂联合应用治疗放射性直肠炎的疗效。方法将60例放射性直肠炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用中药保留灌肠配合西药栓剂纳肛治疗,对照组单纯使用西药保留灌肠,观察2组治疗效果。结果治疗组总有效率93%,病例积分(3.45±1.77)分;对照组总有效率70%,病例积分(5.98±1.49)分。2组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论中西药直肠黏膜保护剂联合应用治疗放射性直肠炎疗效显著,不良反应小,值得临床推广。

仁青芒觉丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎34例疗效观察

目的观察仁青芒觉丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取溃疡性结肠炎患者64例作为研究对象,其中对照组30例给予美沙拉嗪,每次1g,每日3次;治疗组34例在此基础上给予仁青芒觉丸,每次1丸,每日1次;均以30日为1个疗程,连续服药3个疗程。结果治疗组总缓解率为100.0%,对照组为93.3%,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后Mayo疾病活动度评分均比治疗前下降,治疗组在降低溃疡性结肠炎的活动度程度上优于对照组。治疗后两组Baron肠镜评分均比治疗前下降,治疗组在改善患者Baron肠镜评分程度上优于对照组。结论仁青芒觉丸联合美沙拉嗪口服能促进溃疡愈合,减轻临床症状,降低疾病活动度指数。

手术治疗重度直肠脱垂伴有盆底疝7例

完全性直肠脱垂严重影响患者的生活质量，唯一治疗的方法是外科手术。我院采用直肠周围消痔灵注射疗法，效果显著。但仍有部分病例先后复发，结合检查发现多数伴有盆底疝。2010年7月—2013年4月，我们采用经腹补片修补结合直肠悬吊固定治疗7例消痔灵注射后复发者，收到满意的效果。

中医祛腐生肌法治疗慢性难愈性创面研究现状

慢性难愈性创面是外科临床疑难病症,具有病因复杂、病程长、反复发作、愈后又极易复发,以及有癌变可能等特点[1]。目前,西医治疗此种疾病尚缺乏疗效可靠的治疗方法,而中医祛腐生肌法治疗本病有很大的优势。

连芍灌肠剂保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床效果

目的探讨连芍灌肠剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果。方法选择广安门医院肛肠科2013年1月~2014年12月轻、中度UC患者40例,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各20例。但治疗组有1例患者在灌肠后出现明显的直肠刺激症状,自动退出,故治疗组纳入19例。两组均口服美沙拉秦肠溶片1 g,3次/d,治疗组加用连芍灌肠剂保留灌肠,每晚1次,每日一剂。疗程均为3周。观察两组临床有效率,治疗前后中医证候积分以及中医症状评分。结果治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者中医证候积分较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前两组患者中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者中医症状评分较治疗前降低,且治疗组黏液血便、腹痛、里急后重、肛门烧灼症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者治疗后腹泻症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连芍灌肠剂保留灌肠治疗轻、中度UC效果确切,尤其是在改善临床症状方面,疗效显著,且使用方便,值得推广应用。