四维子宫输卵管超声造影对输卵管通畅及周围粘连的诊断价值

目的 探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)在评估输卵管通畅和输卵管周围粘连方面的价值。方法 选取2018年6月至2021年8月因不孕症就诊于丽水市中心医院并行4D-HyCoSy检查的患者112例,其在1个月内接受腹腔镜通染液检查。总共评估了224根输卵管,其中29例是原发性不孕,其余为继发性不孕。结果 以腹腔镜通染液术结果为"金标准",4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值及准确性分别为84.3%、85.2%、82.7%、86.7%和84.8%;无输卵管周围粘连组的伞端喷雾等级及卵巢周围扩散等级都明显低于输卵管周粘连组。结论 经阴道4D-HyCoSy是一种敏感性高、特异性强的筛查输卵管通畅和输卵管周围粘连的方法。

子宫内膜癌患者经阴道超声造影血流灌注特征及定量参数分析

目的 分析子宫内膜癌患者经阴道超声造影(CEUS)血流灌注特征及定量参数.方法 回顾分析65例病理确诊的子宫内膜癌患者的临床资料,观察CEUS病灶血流灌注特征,比较阴道常规超声及CEUS对病灶肌层浸润诊断准确率、敏感度,特异度、阳性预测值、阴性预测值.分析无肌层浸润、<1/2肌层浸润、≥1/2肌层浸润超声造影定量参数灌注时间的变化始增时间(AT)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT).结果 CEUS子宫内膜癌血流灌注特征表现以整体均匀高、等增强占81.5%,以早进早退占75.4%,增强后大小较二维增大,占58.4%.CEUS诊断子宫内膜癌肌层浸润程度准确率90.7%,敏感度92.5%,特异度88%、阳性预测值92.5%、阴性预测值88%,其中准确率、特异度、阳性预测值与常规超声比较差异有统计学意义(P<0.05),与病理结果一致性较好(Kappa=0.859,P<0.05).AT、TTP、MTT在子宫内膜癌肌层浸润与无肌层浸润比较,差异有统计学意义(P<0.05).<1/2肌层浸润与≥1/2肌层浸润AT、TTP、MTT比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫内膜癌经阴道CEUS血流灌注具有特征性,结合定量参数可提高对肌层浸润程度判断,对指导术前评估分期、治疗有较高临床价值.

超声监测子痫前期血流改变特点及与围生儿预后的关系

目的研究超声监测子痫前期血流改变特点及与围生儿预后的关系。方法选取2010年1月至2014年1月浙江省丽水市中心医院收治的100例子痫前期孕妇,依据病情严重程度将这些孕妇分为轻度子痫前期组(A组)和重度子痫前期组(B组)两组,每组50例。依据血流动力学分型标准将这些患者分为正常排阻型组(T1组)、正常排高阻型组(T2组)、低排高阻型组(T3组)、高排低阻型组(T4组)4组,每组25例。另选取同期住院的50例孕妇作为对照组,运用妊娠高血压疾病监测系统(Mp)进行测试。结果 A组孕妇的平均动脉压、外周阻力均明显比对照组高(t值分别为4.303、2.571,均P<0.05),B组孕妇的平均动脉压、K值、外周阻力、血液粘度均明显比对照组高(t值分别为4.303、2.776、2.571、3.078,均P<0.05),A组患者的平均动脉压、K值、外周阻力、血液滞留时间、血液粘度均明显高于B组(t值分别为4.303、2.776、2.571、3.078,均P<0.05)。T3组围生儿小于胎龄儿(SGA)、新生儿窒息发生率均较其他各组显著升高(t值分别为7.38、7.81,均P<0.05),T4组早产、死胎、死产发生率较其他各组显著升高(t值分别为9.38、5.99,均P<0.05)。结论超声监测子痫前期患者的血流改变,能显著提升围生儿SGA和死胎死产的诊出率,便于临床早期干预。

乳腺病灶超声弹性成像与病理的对照

目的:探讨实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)对乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法:应用RTE对256例患者共263个乳腺结节进行检查,采用RTE 5分评分法进行评价,RTE4分以上为恶性,3分以下为良性。所有患者均获手术病理证实。并将RTE检查结果与病理结果进行比较。结果:良性结节共221个,恶性结节共42个,RTE诊断恶性病变敏感性为76.2%,特异性为95.9%,准确性为92.8%。结论:RTE有助于乳腺肿瘤良恶性鉴别。

超声声速匹配技术在均匀性脂肪肝分度中的诊断价值

目的探讨超声声速匹配技术在均匀性脂肪肝分度中的诊断价值。方法选取120例均匀性脂肪肝患者为研究对象,其中轻度脂肪肝50例(轻度组)、中度脂肪肝40例(中度组)、重度脂肪肝30例(重度组);选取同期健康体检且无脂肪肝的50例正常者为对照组。4组受检者均进行超声声速匹配技术检查,测量肝脏区域速度指数(ZSI),并绘制ROC曲线分析ZSI对不同分度均匀性脂肪肝的诊断效能。结果轻度组、中度组、重度组、对照组的ZSI分别为(-16.0±3.1)、(-30.0±4.4)、(-48.6±6.5)和(9.0±2.4)m/s,4组受检者比较差异有统计学意义(P<0.05);两两组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经ROC曲线分析,ZSI诊断轻度脂肪肝的标准为>-27.5^-12.5m/s,中度脂肪肝的标准为>42.5^-27.5m/s,重度脂肪肝的标准为≤-42.5m/s。结论在均匀性脂肪肝分度诊断中,利用超声声速匹配技术测量ZSI,可对脂肪肝进行初步分度。

静脉超声造影诊断子宫内膜癌的定量参数分析及其与临床病理因素的相关性

目的:探讨静脉超声造影(CEUS)诊断子宫内膜癌的定量参数及其与临床病理因素的相关性。方法:选择90例经病理确诊的子宫内膜癌患者为观察组,另选择90例经病理确诊的子宫内膜良性病变患者为对照组。比较2组患者CEUS定量参数,即上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI);应用ROC曲线比较不同参数对子宫内膜癌的诊断效能;比较不同临床特征子宫内膜癌患者的CEUS定量参数;分析CEUS定量参数与子宫内膜癌临床病理因素的相关性。结果:观察组CEUS定量参数PI明显高于对照组(P<0.05),RT、TTP均显著低于对照组(均P<0.05)。ROC曲线显示,RT、TTP、PI联合诊断子宫内膜癌的AUC为0.886,PI单独诊断的AUC为0.860,高于RT、TTP,PI截断值20.5 dB,RT截断值8.41 s,TTP截断值14.71 s。PI单独诊断的敏感度最高,为93.65%;RT单独诊断的特异度最高,为97.12%。不同手术病理学分期、病理分化程度、肌层浸润程度子宫内膜癌患者的RT、TTP、PI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PI与手术病理学分期、肌层浸润程度均呈正相关,与病理分化程度呈负相关(均P<0.05);RT、TTP与病理分化程度均呈正相关,与手术病理学分期、肌层浸润程度均呈负相关(均P<0.05)。结论:CEUS定量参数分析对子宫内膜癌诊断具有一定的价值,也有助于区分子宫内膜癌患者不同的病理学分期、分化程度及肌层浸润程度。

腕部腱鞘结核的诊治分析

随着国人生活水平的提高和医疗卫生事业的发展,结核病的发病率已明显下降,手腕部腱鞘结核更是少见.……

膝关节创伤性脱位的临床诊治

目的探讨外伤性膝关节脱位的诊治方法,以获得膝关节最大限度的功能恢复。方法 1993年6月—2009年10月,对外伤性膝关节脱位13例进行诊治,分析其类型、损伤机制、并发症、手术方法、手术时机及疗效等。结果随访时间8～12个月,平均10个月。疗效优8例,良3例,差2例。结论膝关节脱位少见,多由强大暴力造成,损伤严重,并发症发生率高,及早诊断和治疗非常重要。早期手术恢复血供、修复韧带、术后正确的功能锻炼能恢复关节的稳定,但远期疗效受多种因素影响。

乳腺癌超声BI-RADS分级与病理分型及免疫组化的比较分析

目的比较分析乳腺癌超声BI-RADS分级与病理分型及免疫组化之间的关系。方法随机选取2014年12月~2016年12月间我院收治的乳腺癌患者62例作为研究对象,对62例患者的63个乳腺癌肿块的超声表现进行分析,并根据BI-RADS分级评估乳腺癌肿块,术后对标本进行病例组织学分类,分析免疫组化指标、超声表现两者间的相关性。结果 62例患者中,单侧多发1例,单侧单发61例。62例乳腺癌患者的63个肿块中3个(4.76%)3级,14个(22.22%)4级,46个(73.02%)5级;62例乳腺癌患者的63个肿块的位置,38个(60.32%)左乳、25个(39.68%)右乳。其中49个(77.78%)浸润性导管瘤,5个(7.94%)导管内癌,3个(4.76%)黏液腺癌,2个(3.17%)乳头状癌、3个(4.76%)浸润性小叶癌,1个(1.59%)鳞癌;49个浸润性导管瘤中有39个为5级,6个为4级,4个为3级,5个导管内癌中4个为5级,1个为4级,3个浸润性小叶癌中2个为5级1个为4级,2个乳头状癌和1个鳞癌均为5级,3个黏液腺癌为4级。结论 BI-RADS分级分析乳腺肿块的恶性特征准确性高,乳腺癌超声BI-RADS分级与病理分型及免疫组化间有相关性,BI-RADS分级能够对乳腺肿块的恶性特征进行比较准确的分析,能够为乳腺癌的临床治疗提供依据,确定有效的治疗方案,在乳腺癌的诊断中应用价值较高。

实时超声弹性成像诊断慢性乙肝并肝纤维化程度的价值研究

目的评价实时超声弹性成像(Real-time tissue elastofraphy,RTE)技术用于评价慢性乙肝并肝纤维化程度的价值。方法选择2016年9月~2017年10月我院消化内科、肝胆外科、传染科收治的慢性乙肝并肝纤维化患者合计155例为本次研究对象。所有患者均进行RTE诊断并行肝病理穿刺检查,并与RTE诊断结果进行比较分析。结果 155例患者均顺利完成RTE及病理检验。155例患者中S0期38例、S1期31例、S2期26例、S3期18例、S4期42例。RTE结果评分随病理分期增加而增加(相关性系数r值为0.631,P<0.001)。RTE诊断慢性乙肝并肝纤维化特异度:80.49%、灵敏度:95.61%、准确度:91.61%。结论 RTE诊断慢性乙肝并肝纤维化具有高准确性、灵敏度、特异度,与病理分期具有较好相关性,可为临床诊断提供影像学依据,且无创、可重复性的优势值得临床应用与推广。

超声声速匹配技术在均匀性脂肪肝分度中的临床意义

目的观察超声声速匹配技术在老年均匀性脂肪肝分度中的临床意义。方法选择本院2015年1月~2017年12月收治的均匀性脂肪肝患者80例为观察组对象,选择同期于我院进行健康体检且肝脏健康人员80例为对照组,所有参与研究人员经超声检查及MRI检查。比较对照组和观察组均匀性脂肪肝分度患者部位区域的超声声速指数及观察组均匀性脂肪肝程度下的弥散系数。结果观察组分度增加,指数也逐渐升高,均明显高于对照组,分度之间速度指数差异有统计学意义(P<0.05);观察组脂肪肝程度下ADC差异明显,随脂肪肝分度升高,ADC呈下降趋势;ADC随着弥散敏感系数逐渐升高而呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声声速匹配在老年均匀性脂肪肝中具有重要的临床应用价值,能够为均匀性脂肪肝分度提供可靠依据。

乳腺超声造影、彩色多普勒超声在评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的对比观察

目的探讨乳腺超声造影、彩色多普勒超声在评估乳腺癌新辅助化疗疗效。方法选取2016年10月~2017年9月在我院行新辅助化疗的乳腺癌患者86例为研究对象,分别使用彩色多普勒超声对治疗前后的多项指标进行记录,并选取32例患者进行超声造影检查,记录造影时间、峰值等相关参数。对比患者治疗前后的多项指标及疗效评价。结果新辅助化疗后患者的病灶最大直径低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗后的形态规则、边界清晰、内部回声均匀、周边声带存在,均优于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后的至肿瘤时间、达峰时间均高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后的达峰强度低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多普勒超声可检测乳腺癌的多项指标,超声造影实现乳腺癌的动态监测,依据多个指标的变化对新辅助化疗的治疗效果进行评估。

超声造影联合超声弹性成像对前列腺癌的诊断价值

前列腺癌(prostate cancer,PCa)的发病趋势及流行病学数据显示,我国PCa 发病率已超过11.0/10万,且呈现明显上升趋势[1]。目前,超声引导下的穿刺活检仍是PCa 诊断的金标准。

超声声速匹配联合磁共振弥散成像技术在老年慢性乙肝纤维化中的临床意义

目的观察超声声速匹配联合磁共振弥散成像技术在老年慢性乙肝纤维化中的临床意义。方法随机选择2015年1月~2017年12月至我院进行慢性乙肝纤维化诊治患者80例作为观察组,选择同一时间段同一年龄段至我院进行健康体检且肝脏健康的人员80例作为对照组,所有参与研究人员予超声检查以及MRI检查。比较对照组和观察组不同肝纤维化分级患者不同部位区域的超声声速指数及观察组不同肝纤维化程度下的弥散系数。结果观察组F0~F4期患者速度指数均高于对照组,且随着分级的增加,速度指数随之升高,不同分级之间速度指数差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同纤维化程度下ADC有显著差异,且随纤维化分级的增加,ADC逐渐下降,同时ADC随弥散敏感系数的增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声声速匹配联合磁共振弥散成像技术在老年慢性乙肝纤维化中具有重要的临床应用价值,能够为肝纤维化分级提供可靠依据。

右卵巢高分化神经内分泌癌1例

患者女,33岁。体检时超声检查发现盆腔包块13天入院。妇科查体:右侧附件触及一约4 cm×3 cm的实性包块,边界清,无压痛,左附件区无异常。实验室检查:血HCG、肿瘤标记物AFP、CA125、CA199、CEA均大致正常,余无异常。经阴道超声检查:子宫前位,宫内及宫腔形态未见明显异常,内膜厚2 mm。右卵巢内见46 mm×38 mm实质性团块,内部回声不均(图1),可见少许不规则液性暗区及短光带回声,CDFI:实质部分内可见较丰富血流信号,RI:0.40(图2)。

经阴道超声 超声宫腔水造影及宫腔镜对子宫异常出血女性子宫内膜病变的诊断效能分析

目的 探讨经阴道超声(TVS)、超声宫腔水造影(SIS)及宫腔镜对子宫异常出血(AUB)女性子宫内膜病变的诊断效能。方法 回顾性分析2018年5月—2020年8月在丽水市中心医院收治的80例AUB患者,并记录AUB的病因,所有参与者均接受TVS、SIS及宫腔镜诊断评估并记录检测结果,使用统计和数据科学软件(STATA)对数据进行了分析,并使用ROC曲线评估TVS和SIS相对于诊断性宫腔镜的灵敏度。结果 患者平均年龄(38.1±8.8)岁,范围为25~71岁,平均病程(6.37±0.75)月,70例(87.5%)患者处于绝经前年龄,59例有生育史,75.0%患者为农村居住人口,56例(70.0%)患者有经期出血,10例(12.5%)患者月经过少,7例(8.75%)闭经,4例(5.0%)月经大量出血,3例(3.75%)经前出血;TVS、SIS及宫腔镜诊断黏膜下肌瘤的发生率分别为17.5%、37.5%及40.0%,TVS、SIS及宫腔镜诊断子宫内膜息肉的发生率分别为15.0%、17.5%及17.5%。SIS的整体灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及诊断准确性分别为92.1%、83.3%、96.9%、62.5%及90.0%,而TVS分别为38.2%、100.0%、100.0%、22.2%及47.5%,SIS的灵敏度、NPV及准确性高于TVS,但TVS的特异度和PPV比SIS高;此外,TVS诊断子宫内膜息肉的灵敏度、特异度、PPV及NPV分别为75.0%、100.0%、100.0%及94.1%,SIS诊断子宫内膜息肉的灵敏度、特异度、PPV及NPV为100.0%、100.0%、100.0%及100.0%时表现更好。相较于TVS检测(38.2%、33.3%及75.0%),SIS对于患者子宫内膜正常、黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉检测具有更高的灵敏度(94.1%、90.5%及100.0%),此外,虽然TVS在检测这3种病理学方面的特异度(100.0%)与SIS(100.0%)相当,但SIS的准确性更高。结论 SIS的诊断准确性高于TVS,并且显示出与宫腔镜检查相当的诊断准确性,用于资源贫乏地区的AUB妇女的临床诊断。

超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术100例应用观察

探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术的临床应用效果.方法选取2016 年6月至2018年6月丽水市中心医院收治的梗阻性黄疸患者100例,对其采用超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术,对患者的穿刺成功率和术后并发症进行分析.结果 100例患者中,98例穿刺成功,成功率为98%,2例失败,失败率为2%.在肝内胆管内径为0.5~2.0 cm患者一次性穿刺置管成功率(98.91%)明显高于肝内胆管内径为0.3~0.4 cm的患者(87.50%),两种不同直径穿刺置管相比,差异有统计学意义(χ^2 =12.369,P<0.05).对98例穿刺成功的患者进行术后回访可知,2例患者出现引流管脱出、2例患者出现胆管感染,剩余患者均引流通畅,无明显并发症.结论超声引导经皮肝穿刺胆管引流术对于治疗恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸,该方式操作简单易上手,且安全可靠,治疗效果明显,在临床上具有一定价值,值得推广和使用.

关节软骨损伤干细胞治疗研究进展

关节软骨损伤的治疗是骨科领域的一个难题，因为关节软骨无神经、血管及淋巴组织，自我修复能力极其有限。关节面有透明软骨覆盖，透明软骨一旦损伤，可引起关节的僵硬、不稳和疼痛，加速关节退变，导致骨关节炎的发生，最终患者不得不接受人工关节置换。美国软骨损伤患者每年约4300万，治疗软骨损伤及并发症的医疗费用约耗资640亿美元。

宫腔水造影联合三维能量多普勒超声诊断宫腔内病变的应用价值

目的 探索宫腔水造影(SIS)与三维能量多普勒超声(3D-PDU)联合应用对宫腔内病变的预测价值。方法 选取2021年1—12月丽水市中心医院收治的90例宫腔内病变患者作为研究对象,收集并记录所有受试者的临床资料,SIS和3D-PDU检查结果,分析不同宫腔内病变患者的容积血流参数变化情况。结果 SIS联合3D-PDU诊断宫腔内病变的符合率(98.89%)与病理诊断的符合率(100.00%)比较差异无统计学意义(χ~2=1.290,P>0.05)。SIS联合3D-PDU诊断黏膜下肌瘤患者的血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)分别为(10.34±3.16)%、(25.16±3.27)、(2.59±0.29),均显著高于子宫内膜息肉患者的(3.72±1.02)%、(15.32±2.06)、(0.34±0.05),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 SIS联合3D-PDU诊断宫腔内病变具有较高的临床应用价值,通过宫腔内结构图像和血流动力参数可有效判断宫腔内病变的性质。