维生素D_(3)联合rTMS、阿立哌唑治疗精神分裂症效果及对血清25-(OH)D_(3)、BDNF、认知损伤指标的影响

目的 探讨维生素D_(3)联合重复经颅磁刺激(rTMS)、阿立哌唑治疗精神分裂症效果及对血清25-羟基维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]、脑源性神经生长因子(BDNF)、认知损伤指标的影响。方法 选取2022年1月—2023年3月收治的精神分裂症104例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组2组各52例。观察组采用维生素D_(3)联合rTMS、阿立哌唑治疗,对照组采用rTMS联合阿立哌唑治疗。比较2组治疗后临床效果,治疗前后精神病性症状[阳性与阴性症状量表(PANSS)评分]、认知损伤指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、神经细胞黏附分子(NCAM)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)]、脑电图及星形胶质源性蛋白(S100B)、25-(OH)D_(3)、BDNF水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组总有效率94.23%(49/52)高于对照组80.77%(42/52)(P<0.05)。治疗后,观察组PANSS各项评分、α波幅及血清S100B水平低于对照组,θ波幅及血清IGF-1、NCAM、Galectin-3、25-(OH)D_(3)、BDNF水平高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 维生素D_(3)联合rTMS、阿立哌唑治疗精神分裂症可提高临床效果,减轻精神病性症状,改善脑电异常,降低认知功能损伤指标水平。

基于正念的失眠认知疗法对老年非器质性失眠症患者正念、多导睡眠参数的影响

目的探讨基于正念的失眠认知疗法在老年非器质性失眠症中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年3月收治的老年非器质性失眠症患者105例,随机数字表法分为对照组52例和研究组53例,对照组采取常规干预,研究组采取基于正念的失眠认知疗法。统计比较2组失眠知识知晓率、服药依从性及干预前后多导睡眠参数、五因素正念觉知量表(FFMQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果干预后,研究组失眠知识总知晓率、服药依从性均优于对照组(P<0.05);与对照组比较,干预3、6周后研究组FFMQ评分较高,PSQI评分较低(P<0.05);与对照组比较,干预3、6周后研究组睡眠效率较高、睡眠总时间较长,睡眠潜伏期较短、觉醒次数较少(P<0.05)。结论基于正念的失眠认知疗法应用于老年非器质性失眠症可提升正念水平,改善睡眠质量,提高服药依从性,延缓疾病进程。

饮食干预联合康复治疗对自闭症患儿临床症状及生存质量的影响

目的探讨饮食干预联合康复治疗对自闭症患儿临床症状改善及生存质量的影响。方法选择2017年1月至2018年6月临床确诊为自闭症伴有胃肠功能紊乱患儿80例,按照随机数字表法分为对照组和禁食组,每组40例。对照组患儿给予康复训练治疗,禁食组患儿在上述治疗的基础上外加饮食干预治疗,疗程均为3个月。比较2组患儿干预前后儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表(C-PEP)评分、孤独症儿童行为量表(ABC)评分、孤独症治疗评估表(ATEC)评分、临床语言功能问卷(CLSQ)评分及生活质量评估量表(QOL)评分变化,观察2组患儿干预前后其他相关症状的改善情况差异。结果与治疗前比较,2组患儿治疗后的ABC量表、ATEC量表各项目评分均明显降低,C-PEP量表、CLSQ量表以及QOL量表各项目评分均明显升高,且禁食组患儿上述评分改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。禁食组患儿在挑食、兴奋症状以及胃肠道症状等方面的改善例数明显高于对照组(P<0.05)。2组患儿在睡眠障碍及变态反应方面差异无统计意义(P>0.05)。结论饮食干预联合康复治疗可以更有效的改善自闭症合并伴有胃肠功能紊乱患儿的临床症状以及生存质量,具有一定的临床参考价值。

护士与精神病人交流中存在的问题及对策

现代化的整体护理模式要求护士从病人生理、心理、社会和文化多维角度护理病人。与病人有效交流可以理解病人的感受及内心体验，是实施整体护理的重要前提。但精神病人由于精神活动异常，护士在与其交流过程中存在很大困难。如果护士不能恰当地运用交流技巧，就很难与精神...

T2DM胰岛β细胞去分化相关转录因子的研究进展

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,其病因很复杂。目前关于糖尿病发病机制的研究更多地关注于胰岛β细胞去分化。多项研究证实,胰岛β细胞在高血糖状态下能够去分化为类似祖细胞的状态,而不是凋亡。本文综述了2型糖尿病患者发生胰岛β细胞去分化的相关研究进展,包括胰岛β细胞去分化的证据及去分化相关的转录因子和调节因子,这些发现有望阻止β细胞去分化或者促进去分化后的β细胞再分化,为2型糖尿病的治疗提供新的思路。

二碘荧光素合铁（Ⅲ）配合物的合成及其性质的研究

本文报道了二碘荧光素合铁（Ⅲ）配合物的合成方法。通过元素分析确定了该配合物的组成，并对其紫外光谱、红外光谱、热谱、摩尔电导及抗菌活性等进行了研究。

免疫调节基因的多态性与Graves病易感性的相关性研究进展

Graves病(GD)是一种遗传背景强的器官特异性自身免疫性疾病,其核心发病环节是免疫因素,但遗传因素在其发病机制中也起到重要作用。GD的易感基因主要分为免疫调节基因和甲状腺特异性基因,其中免疫调节基因多态性可通过各种机制影响GD的易感性,故可为进一步研究GD的易感基因及发病机制提供新的思路。

抑郁症状与肾功能快速下降及慢性肾脏病的发生无相关性

目的探讨肾功能正常的中老年人群基线抑郁症状与肾功能快速下降以及进展为慢性肾脏病风险的相关性。方法选取2011年开展的“REACTION”研究兰州地区40~75岁e GFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2且无蛋白尿的居民并于2014年开始随访,对2次调查资料完整并且符合要求的4961例参与者进行研究。根据PHQ-9问卷得分将基线人群分为2组:无抑郁症状和有抑郁症状组。使用Cox回归比较两种抑郁状态下各组的肾功能快速下降以及慢性肾脏病(CKD)发病情况及其相关性。结果(1)PHQ-9得分与基线血清肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(ALB)、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)以及肾小球滤过率(eGFR)无关;(2)在平均随访3.4±0.6年后,有33.9%基线时有抑郁症状的参与者出现肾功能快速下降,有3.6%进展为CKD;(3)平均随访3.4±0.6年后发现,肾功能快速下降及进展为CKD的发病风险与有无抑郁症无关(P>0.05),即使对抑郁症进行不同分类,也未观察到明显的相关性(均P>0.05)。结论抑郁症状的有无与普通人肾功能快速下降及进展为CKD的发生无关。

饮食行为干预对孤独症谱系障碍患儿血清α-突触核蛋白、脑源性神经营养因子和谷氨酸表达的影响

目的探讨饮食行为干预对孤独症谱系障碍(ASD)患儿血清α-突触核蛋白(α-SYN)、脑源性神经营养因子(BDNF)和谷氨酸(Glu)表达的影响。方法选取ASD患儿88例,随机分为观察组44例和对照组44例。对照组给予应用行为分析法,观察组在对照组基础上给予饮食行为干预。比较2组患儿相关指标。结果干预后,2组患儿角色功能、生理功能、情感功能及社会功能评分均较干预前升高,且观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患儿BDNF水平升高,Glu水平降低,且观察组BDNF水平高于对照组,Glu水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组谷类、蔬菜类、豆类及豆制品、蛋类及蛋制品、乳类及乳制品、鱼类、肉类、水果类摄入比率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠道不良症状总发生率为4.55%,低于对照组的22.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论饮食行为干预能够显著提高ASD患儿BDNF水平,降低Glu水平,改善孤独症行为、生活质量及食物摄入情况,减轻胃肠道不适。

MicroRNA在糖尿病性骨质疏松症中作用的研究进展

糖尿病性骨质疏松症(DOP)是糖尿病患者中常见的骨代谢性疾病。在高糖(HG)环境下,异常表达的微小RNA(miRNA)通过对Wnt/β-catenin信号通路中关键分子的调节,干扰骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)成骨分化,导致DOP的发生发展。探索miRNA在DOP中的作用可为诊断和治疗DOP提供新的思路。

彩色超声评估超声波治疗后循环缺血参数比较

目的分析超声波治疗对后循环缺血患者临床疗效及椎动脉血流影响。方法选择诊断为后循环缺血患者228例,随机分为研究组与对照组,每组114例。对照组患者依据2006年中国后循环缺血专家共识以及颅内动脉粥样硬化诊疗指南给予内科药物治疗,以舒血宁注射液10 ml+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注,1次/d,连续治疗14 d。研究组在对照组治疗基础上加用超声波治疗。分别与治疗前、后采用彩色超声多普勒检测椎动脉颅外段收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI)、血流加速时间(T),比较2组患者参数,采用美国国立卫生研究院神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)作为疗效判断标准,比较2组患者临床疗效。结果治疗前,2组患者PSV、EDV、RI、T的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者椎动脉颅外段PSV、EDV增加,RI降低、血流加速时间减低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声波辅助治疗后循环缺血患者可以明显降低颅外段椎动脉血流阻力,缩短血流加速时间,增加椎动脉内血流量,改善患者临床症状,提高临床疗效。

兰州市中老年居民的血清肝酶与2型糖尿病发病的相关性分析

目的探讨兰州市中老年居民的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与2型糖尿病(T2DM)发病的关系。方法于2011年,整群随机抽样兰州市3个社区40~75岁居民5135名,剔除符合排除标准的居民,最终纳入3832名。根据ALT、AST和GGT四分位数分为四组(Q1~Q4组)。非干预性随访≥3年的T2DM发病事件。logistic回归分析血清肝酶与T2DM发病的相关性。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析血清肝酶对T2DM发病的预测价值。结果非干预性随访≥3年,T2DM发病率为6.99%(268/3832)。T2DM组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、ALT、GGT、甘油三酯和脂肪肝比例均高于非T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇低于非T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。ALT的Q4组T2DM发病率高于ALT的Q1和Q2组,差异有统计学意义(P<0.05);GGT的Q3、Q4组T2DM发病率高于GGT的Q1和Q2组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,ALT、GGT升高是T2DM发病的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线显示,ALT预测T2DM的临界值、曲线下面积、灵敏度和特异度分别为18.5 U/L、0.593、0.519和0.634,GGT分别为20.5 U/L、0.614、0.616和0.572。结论兰州市中老年居民ALT、GGT升高可能与T2DM发病相关。

超声诊断椎动脉血流加速度时间延长的价值

目的探讨超声诊断椎动脉血流加速度时间延长的临床价值。方法对2014年3月～2015年3月诊断为后循环缺血患者100例，将患者随机分为实验组和对照组各50例。应用彩超测量推动脉血液流速、血流加速度时间。结果治疗后，实验组椎动脉收缩期、舒张期柬血液流速增快，显著缩短了血流的加速度时间．差异显著（P〈0．05）统计学均存在意义。结论对于椎动脉血流加速度时间延长，超声是一种分辨率高、操作简便的影像学检测方法，值得临床推广应用。

人就像鸟

在印度北方的边远山区纳米罗尔村，有一位60多岁的老人名叫巴亚·米切尔。他修炼瑜珈有40多年了，据说他的身体能在山林上空飘浮，如同仙人一般。

铁路运营企业财务会计报告的改进

铁路运营企业财务会计报告是根据《企业财务通则》和现行的《铁路运输企业会计制度》编制的，经过几年的完善，逐渐形成了以资产负债表、利润表、现金流量表为主体，以财务情况说明书(决算说明)、会计报表附注为补充的财务会计报告体系。财务会计报表提供的信息主要是财务信息。