游离趾皮甲瓣再造拇指

显微外科技术的发展,促进了拇指缺损再造的不断改进和完善。杨东岳(1977)和Morriron(1980)分别报导的吻合血管第二足趾再造拇指和(足母)趾皮瓣再造拇指的术式,在国内已被广泛采用。(足母)趾皮甲瓣再造拇指的方法,近几年有了很大发展。

血管吻合技术与微栓子形成关系的实验研究

目的 研究血管吻合技术与微栓子形成的关系及其对微循环的影响。方法16只雄性Sprague-Daw-ley大鼠制备右侧提睾肌模型后,随机分为两组,血管吻合技术良好组与吻合技术差组,采用活体微循环观察和计算机图像处理技术,观测通过提睾肌第一级微动脉的微栓子数量、面积和毛细血管灌注的变化,扫描电镜观察微栓子的组成及变化。结果 吻合技术良好组微栓子的平均数量和面积均明显比吻合技术差组少（P<0.01）;吻合灌注后3h功能毛细血管密度降到基础值的57.6％;微栓子内的血小板出现显著脱颗粒。结论 血管吻合后产生微栓子的数量与吻合技术的优劣密切相关;微栓子释放的血管活性物质降低微循环的灌注;吻合技术通过微栓子改变功能毛细血管的密度而影响组织存活。

大段骨与大面积皮肤复合缺损的显微外科修复

目的总结用于一期修复肢体大段骨与大面积软组织复合缺损的显微外科技术及其临床应用效果。方法１９例用背阔肌肌皮瓣与腓骨组合移植，２例用双侧背阔肌肌皮瓣与腓骨组织移植来修复下肢（２０例）和上肢（１例）的骨与皮肤复合缺损，其中１６例采用桥式交叉吻合血管的方式重建移植组织的血液循环。结果移植组织全部成活，移植骨与宿主骨在４个月内连接，平均随访２年３个月，修复肢体均恢复有用的功能。结论有指征时。

135°单侧多功能外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折

对84例采用135°单侧多功能外固定支架进行治疗的股骨粗隆间骨折的老年患者进行了总结,其中不稳定骨折70例,随访期4～16个月,骨折原位愈合83例,无骨不愈及固定失败。该支架固定操作简单、创伤小,且固定可靠,有利于早期功能锻炼。

大鼠提睾肌微循环内微栓子的实验研究

目的 :研究微栓子在微循环内的变化及其对微循环的影响。方法 :16只雄性Sprague Dawley大鼠制备右侧提睾肌模型 ,吻合髂动脉后 ,采用活体微循环观察技术以及计算机图像处理技术观察进入提睾肌微循环内的微栓子以及功能毛细血管密度的变化 ,扫描电镜观察微栓子的组成。结果 :血管吻合后产生了微栓子 ;微栓子在微循环内变形、分裂、碰撞聚集、阻断血流 ;吻合灌注后 3h ,功能毛细血管密度降到基础值的 57.6% ;微栓子几乎全部由处于不同激活状态的血小板组成并显著脱颗粒。结论 :微栓子释放的血管活性物质降低微循环的灌注 。

螺纹针内固定治疗股骨颈骨折(附64例报告)

用闭合复位螺纹针内固定治疗股骨颈骨折64例,随访平均6.5年。结果治愈率为77％,骨折不连接为6％,股骨头外上方坏死为17％。同时对手术适应症,生物力学、骨折愈合机理及治疗优缺点予以讨论。

(足母)趾皮甲瓣再造拇指的进展

拇指缺损再造一直是手外科医师需要解决的重点课题之一。近20多年来,由于显微外科技术的应用,拇指再造的方法不断发展,1980年Morrison报告(足母)趾皮甲瓣再造拇指,不但外形美观,而且供足足趾数目不减少,是一种较理想的方法,10多年来,此方法经过国内、外学者的临床应用,已经有了许多改进,本文参考有关文献,综述如下。一、(足母)趾皮甲瓣血管的应用解剖有关第1跖背动脉的分型,(足母)趾供血动脉的来源及静脉回流,一些作者作了系统的描述。

神经吻合与神经损伤的修复

神经吻合与神经损伤的修复上海市第六人民医院骨科（２００２３３）何鹤皋，鲍琨任何钝性暴力或锐性创伤均可造成人体神经的损伤。按神经损伤的类型可分为神经挫伤、神经部分损伤及神经完全断裂伤。根据本院的病例统计分析，以四肢周围神经受损较多，其中上肢的正中神经，...

有限内固定结合外固定支架治疗高能量Pilon骨折

目的：介绍应用有限内固定结合外固定支架治疗１９例高能量Ｐｉｌｏｎ骨折的经验，并对本方法的治疗结果进行评估。方法：１９９３～１９９６年间有１９例患者接受该方法治疗，其中男性１４例，女性５例，致伤原因以高空坠落伤及车祸为主。该手术采用踝正中切口，暴露胫骨远端关节面，以螺钉或克氏针固定，“Ｔ”型单侧多功能外固定支架的近侧螺钉置于胫骨骨折近端，远侧螺钉置于跟骨上，术后每天放松远侧万向关节两次，活动踝关节。结果：术后有１６例获得优良关节面复位（８４．２％），１７例肢体力线恢复良好（８９．４％）。临床评分（Ｐｈｉｌｉｐｓ＆Ｓｈｗａｒｔ踝关节评分）５５～９２分（平均为７６分），随访时间１２～３８个月（平均２９个月）。结论：有限内固定结合外固定支架治疗Ｐｉｌｏｎ骨折有效地避免了伤口并发症及骨不连，更好地恢复关节面的解剖，且固定更为确切、牢固，有利于恢复关节间隙及关节活动恢复正常，是治疗高能量Ｐｉｌｏｎ骨折（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）较好的方法。

桥式交叉吻合血管游离组织移植

作者报告一种在受区没有可供吻合血管的情况下，采用桥式交叉方式吻合血管进行游离组织移植的显微外科技术。自１９８２年５月～１９９２年３月共进行了４５例手术。平均术后４３天切断皮桥，移植组织全部成活。４１例经６个月以上随访，修复后上肢功能得到改善，下肢均恢复负重功能，血管供区肢体未发生供血不足。

踇甲瓣与第二跖趾骨关节和肌腱的复合移植再造拇指

通过对趾及第２趾相对趾动脉关系的研究，我们设计了带血管神经的第２跖趾骨关节和肌腱与甲瓣再造拇指的术式，临床应用于８例Ⅳ度以上的拇指缺损，再造拇指全部成活。术后随访２～５年，再造拇指的掌指关节恢复了功能，未见骨质吸收及关节变性，趾供区创面一期愈合。

奥曲肽防治自体静脉移植动脉化后狭窄的实验研究

目的 研究奥曲肽 ( Octrecotide)对自体静脉移植动脉化 ( arterized vein graft,AVG)后狭窄的防治作用。方法 72只 SD大鼠静脉动脉化模型分成 3组 ,( 1)对照组 :术后给予生理盐水 ;( 2 )大剂量组 :术前 1天至后术 3天 ,每天皮下注射奥曲肽 ( 0 .5 μg/ 10 0 g) ;( 3 )小剂量组 :术前 1天至术后 3天 ,每天皮下注射奥曲肽 ( 0 .2 μg/ 10 0 g)。于术前、术后 1、2、3、4、6周取标本 ,采用计算机图像处理系统量化研究血管内膜 /中膜面积比值、增殖细胞核抗原 ( proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阳性细胞百分数等血管壁增殖指标。结果 对照组自体静脉动脉化后管壁显著增厚 ,管腔不同程度闭塞 ,奥曲肽组则能抑制AVG术后血管狭窄的作用 ,以大剂量组为佳。结论 奥曲肽可有效地抑制自体静脉动脉化后的再狭窄。

显微血管快速缝合的实验研究与临床应用

显微血管快速缝合的实验研究与临床应用陈伟南，于仲嘉，何鹤皋，黄慕洁显微血管缝合是一项要求高、费时间、易疲劳的专业技术。学者们不断地寻求快速、简便、有效的缝合方法。套叠缝合、激光吻合、静脉外套、环套、胶粘等方法不断问世。虽然这些方法有缝合时间短、内膜损...