远程监督居家呼吸康复在稳定期支气管扩张症患者中的应用

目的:探讨远程监督居家呼吸康复在稳定期支气管扩张症患者中的应用效果。方法:选择2022年4月1日~8月31日收治的80例稳定期支气管扩张症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理干预,观察组实施远程监督居家呼吸康复,两组干预时间均为12周;比较两组干预前后改良版英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)、六分钟步行试验(6MWT)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1)),干预前后自我管理能力评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果:观察组干预后mMRC低于对照组(P<0.05),6MWT、FEV_(1)及自我管理能力评分高于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后,两组SGRQ评分低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:远程监督居家呼吸康复可有效改善稳定期支气管扩张症患者的肺功能,提高运动耐力和生活质量。

支气管哮喘患者使用吸入装置关键错误调查及影响因素分析

目的 了解支气管哮喘患者使用吸入装置的关键错误发生现状,并分析其影响因素。方法 本研究为横断面研究,采用便利抽样法调查2023年3月至2023年6月期间就诊于上海市某三级甲等肺病专科医院哮喘专病门诊且使用压力定量吸入装置或干粉吸入装置(都保和准纳器)治疗的哮喘患者为研究对象,采用面对面考核吸入装置操作步骤结合量表调查患者的一般资料、吸入药物依从性、哮喘控制情况。结果 200例哮喘患者纳入分析,发生关键错误97例(48.5%);在发生任一关键错误组中有92.8%的患者哮喘控制水平处于未控制状态;两种吸入装置操作关键错误发生率有统计学意义(χ~2=20.402,P<0.01),手口不协调是压力定量吸入装置最常见的关键错误,占比90.5%,干粉吸入装置最常见的关键错误是未快速用力吸气(都保70%,准纳器78.6%);以关键错误的发生情况作为因变量进行二元Logistic回归分析(向前逐步选择法:似然比)结果显示年龄、是否接受过培训、吸入装置分类和哮喘控制水平有统计学差异(P<0.05)。结论 哮喘患者发生吸入装置关键错误比例较高,与哮喘控制不佳密切相关;年龄、是否接受过培训、吸入装置分类和哮喘控制水平是哮喘患者关键错误发生的影响因素。

上海市男护士职业锚现状调查及影响因素分析

目的调查上海市男护士职业锚类型分布,分析影响因素,为男护士职业发展提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年1月-2月对上海市306名男护士进行问卷调查。使用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。结果306名男护士职业锚类型得分由高到低依次为挑战技术型(4.12±0.67)分、安全生活型(4.10±0.66)分、奉献服务型(4.03±0.76)分、管理型(3.64±0.90)分。安全生活型职业锚选择人数占比最高(33.7%),其次为挑战技术型职业锚(32.0%),管理型职业锚选择人数占比最低(12.7%)。学历、职务、科室和职称可对男护士不同类型职业锚产生影响(P均<0.05)。结论上海市男护士职业锚以安全生活型和挑战技术型为主。护理管理者应结合男护士不同职业锚类型影响因素,制订科学管理策略,帮助男护士制订个性化职业生涯规划。

1型糖尿病患者血糖波动的影响因素研究

背景1型糖尿病(T1DM)患病率逐年增加,其自身免疫的特性易导致患者出现胰腺β细胞破坏和胰岛素缺乏症,进而使患者血糖不易达标。目的应用瞬感扫描式血糖监测系统(FGMS)探讨T1DM患者血糖波动的影响因素,为未来临床采取针对性降糖治疗措施提供依据。方法应用便利抽样法选取2019年5月至2020年4月南京医科大学附属淮安第一医院收治的85例T1DM患者作为研究对象。收集患者性别、年龄、糖尿病病程、婚姻状况、文化程度、吸烟、饮酒等基线资料,测定体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压(BP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、估算肾小球滤过率(eGFR)和尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)等临床资料,依据患者平均血糖波动幅度(MAGE)是否高于总体均值0.82 mmol/L将患者分为血糖波动高组与血糖波动低组,评估糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)总分及糖尿病授权简化量表(DES-SF)总分,采用多元线性回归分析探讨T1DM患者血糖波动的影响因素。结果两组患者年龄、糖尿病病程、HbA1c、TG、UACR、平均血糖浓度(MEAN)、血糖标准差(SD)、血糖在正常范围内时间(TIR)、DES-SF得分和SDSCA得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄是MEAN(β=-0.272,P=0.019)、SD(β=-0.300,P=0.009)、MAGE(β=-0.254,P=0.007)的影响因素;糖尿病病程是MEAN(β=0.466,P=0.029)的影响因素;HbA1c是MEAN(β=0.416,P<0.001)、SD(β=0.330,P=0.004)、TIR(β=-0.287,P=0.014)、MAGE(β=0.182,P<0.001)的影响因素;UACR是SD(β=0.264,P=0.040)、TIR(β=-0.350,P=0.006)、MAGE(β=0.236,P=0.009)的影响因素;SDSCA总分是MEAN(β=0.416,P<0.001)、SD(β=0.330,P=0.004)、TIR(β=-0.287,P=0.014)的影响因素;DES-SF总分是MEAN(β=-0.271,P=0.045)、TIR(β=0.865,P=0.016)的影响因素。结论T1DM患者血糖波动的影响因素包括年龄、糖尿病病程、HbA1c、UACR、自我管理行为以及自我管理潜能,临床应根据这些因素为患者制订个体化降糖策略,从而减少患者的血糖波动,延缓并发症的发生、发展。

初治肺结核患者的生活质量现况调查

目的调查初次完成短程督导化疗(directly observed treatment short-course,DOTS)2年后的肺结核患者的健康相关生活质量水平及其与健康人群对比情况。方法本研究为病例对照研究。2017年7-9月,采用方便抽样法选取上海市某三级甲等专科医院完成DOTS的206例肺结核患者为病例组,同时段选取该院所在社区的健康居民为对照组,采用健康调查简表调查分析其生活质量现况。结果肺结核组的生理健康相关生活质量及精神健康相关生活质量得分均高于对照组(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄、持续症状是肺结核患者生理健康相关生活质量的影响因素(P<0.001);开始治疗前的痰涂片结果是肺结核患者精神健康相关生活质量的影响因素(P<0.05)。结论 DOTS治疗的有效性得到肯定,建议临床工作者可采用有效举措减少DOTS治疗后的持续症状,以提高肺结核患者的健康相关生活质量。

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复护理干预研究进展

肺康复是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)非药物治疗的重要干预手段,提高肺康复护理干预的实施率对缓解COPD患者的疾病负担和经济负担具有重要意义。本文主要围绕肺康复概述,COPD患者肺康复干预实施的时机、场所、评估工具和措施,以及COPD患者肺康复护理干预的阻碍因素等进行综述,以期呈现肺康复干预的现状,为COPD患者肺康复的临床护理实践和研究提供参考,以获得COPD肺康复干预的最优方案。

慢性阻塞性肺疾病患者居家护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是终身性疾病,患者除了急性发作期需要住院治疗外,其余时间几乎都是在居家环境中度过,因此COPD居家护理的质量也直接关系到患者的生命质量。通过综述居家护理的现状,总结我国COPD居家护理中存在的问题,以期为国内实施COPD居家护理管理提供参考,为居家护理实践及研究提供方向,使COPD居家护理得到更好的应用、完善和发展,惠及患者。

知识图谱分析的标准化护理程序在老年COPD患者中的应用

目的:探讨知识图谱分析的标准化护理程序在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2020年12月31日收治的200例老年COPD患者为研究对象,根据入院顺序分为观察组和对照组各100例,对照组采用常规护理,观察组采用知识图谱分析的标准化护理程序,均持续干预4周;分别于干预前后评估两组肺功能情况[包括肺活量(VC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC%)]、运动耐量[采用6分钟步行试验(6MWT)]、自护能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、疾病感知程度[采用简易疾病感知问卷(BIPQ)]、焦虑情绪[采用状态-特质焦虑问卷(STAI)]、生活质量[采用COPD生活质量评估问卷(CAT)]、依从性,记录两组再入院情况。结果:干预后,两组VC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%、6MWT、ESCA、BIPQ、依从性评分均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);干预后,两组STAI、CAT评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组再入院率低于对照组(P<0.05)。结论:知识图谱分析的标准化护理可提高老年COPD患者的疾病认知度和自我护理能力,提高其肺功能,增强其运动耐力,降低再入院率,改善焦虑状态和生活质量。

营养风险筛查2002对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后评估价值及其干预策略

目的探讨营养风险筛查2002(NRS 2002)对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并呼吸衰竭患者预后评估价值及其干预策略。方法选取2020年3月至2022年3月上海市肺科医院收治的COPD合并呼吸衰竭患者167例,根据出院后随访结果,将患者分为死亡组51例及存活组116例。收集患者临床资料,入院后行NRS 2002评分,比较两组患者临床资料及NRS 2002评分。采用单因素及多因素COX回归分析影响患者生存预后的各因素,并绘制Kaplan-Meier生存曲线图分析比较不同NRS 2002评分患者生存情况,采用受试者工作曲线(ROC)分析NRS 2002评分对患者生存预后预测价值。结果单因素及多因素COX回归分析结果显示,年龄(HR值为1.050)、病程(HR值为1.292)以及NRS 2002评分(HR值为1.675)进入回归模型(P<0.05),为影响患者生存预后的重要因素。167例患者NRS 2002评分均数为(2.94±1.20)分,以均数2.94作为界值,NRS 2002评分≥2.94分患者74例作为高评分组,将NRS 2002评分<2.94分患者93例作为低评分组;生存曲线经Log-rand检验,低评分组生存情况显著由于高平分组,差异有统计学意义(χ2=37.632,P<0.001)。采用ROC曲线分析NRS 2002评分对COPD合并呼吸衰竭患者预后预测价值,结果显示,ROC曲线下面积为0.827(P<0.001,95%CI:0.754~0.901)。结论NRS 2002评分是影响COPD合并呼吸衰竭患者生存预后的独立危险因素,对患者预后具有重要的预测价值,在临床护理工作中,可根据患者NRS 2002评分及时给予相应的营养干预方案,以改善患者预后。

基于业务再造理论的急性大咯血院内急救护理流程的应用效果研究

目的基于业务再造理论构建急性大咯血院内急救护理流程,探讨其应用效果。方法采用类试验研究方法按住院顺序,选择2020年1—6月于同济大学附属上海市肺科医院急诊入院的200例急性大咯血患者为对照组,采用原救治流程;选择2020年7—12月于该医院急诊入院的200例患者为试验组,应用再造后的急性大咯血院内急救护理流程。2组均使用急性大咯血院内救治时间记录表记录各子流程所耗时间,通过电子病例收集患者临床结局。比较2组患者入院后院内救治流程各环节耗时、救治效率、患者结局。结果最终对照组和试验组各纳入192例。试验组入院至静脉使用止血药时间和入院至经血管内治疗血管穿刺时间的中位数分别为21.50(20.00,22.50)、82.50(79.50,84.50)min,低于对照组的40.87(37.06,44.43)、135.50(123.50,147.00)min,2组比较差异均有统计学意义(Z=-16.84、16.63,均P<0.01)。试验组急性大咯血所致窒息发生率为4.2%(8/192),低于对照组的13.0%(25/192),2组比较差异有统计学意义(χ2=9.58,P<0.01)。结论急性大咯血院内急救护理流程有效缩短了急性大咯血院内救治时间,进一步促进了急性大咯血院内救治多环节无缝衔接,提高了急性大咯血患者院内救治效率。

上海地区男护士离职意愿现状及相关因素分析

目的探讨上海地区男护士离职意愿现状及其影响因素。方法于2017年3—8月采用滚雪球抽样的方法,通过互联网问卷发放平台对上海地区各等级医院的349名男护士进行问卷调查,问卷由一般人口学特征、离职意愿量表、职业倦怠量表和组织承诺量表组成。结果上海地区349名男护士离职意愿得分为(15.43±3.48)分,离职意愿处于较高水平以上者有274名,占78.49%。不同职称和不同夜班数男护士的离职意愿得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果,情感倦怠、情感承诺、理想承诺和经济承诺是男护士离职意愿的重要影响因素,其中情感倦怠是最强预测因子,而情感承诺是最强保护因子。结论男护士的离职意愿较高,除了职称和夜班数以外,职业倦怠和组织承诺是男护士离职意愿的重要影响因素。护理管理者应重视男护士对医院、对职业情感的培养,以期降低男护士离职意愿,稳定男护士护理团队。

聚焦解决模式护理对支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨聚焦解决模式护理对支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响。方法选取2020年2月至2020年8月上海市肺科医院呼吸内科收治的支气管哮喘患者126例,采用双盲法将其分为对照组和实验组,各63例。对照组患者给予常规护理干预,实验组患者在此基础上给予聚焦解决模式护理,比较两组患者的哮喘控制水平、肺功能及生活质量。结果干预后,实验组患者的FVE1、PEFR、FVC值均显著优于对照组,哮喘控制评分显著高于对照组,生活质量各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对支气管哮喘患者实施聚焦解决模式护理可显著改善改善肺功能,提升其哮喘控制水平及生活质量,值得推广和应用。