急性脑血管病血浆胃动素水平的初步研究

应用放射免疫测定法测定46例急性脑血管病患者(脑出血22例,脑血栓24例)和40例健康正常人血浆胃动素浓度。脑出血和脑血栓血浆胃动素含量分别为447.67±88.18ng/L和412.04±101.74ng/L,均分别较健康正常人的水平(309.79±66.46ng/L)明显升高(P<0.01);而疾病组间比较无显著差异(P>0.05)。急性脑血管病伴意识障碍及消化道症状时,血浆胃动素水平均较意识正常及无消化道症状者显著升高(P<0.01);并与脑血肿量呈线性正相关(r=0.70,P<0.01);病变部位间血浆胃动素变化无显著性差异(P>0.05)。疾病恢复期血浆胃动素水平较急性期显著下降(P<0.01),与健康正常人比较差异不显著(P>0.05)。动态监测血浆胃动素水平可间接判定预后。作者对急性脑血管病血浆胃动素水平升高的可能机理作了初步探讨。

急性脑血管病血浆胃动素水平的研究

应用放射免疫测定法测定了４６例急性腋血管病患者（脑出血２２例，脑血栓２４例）和４０例健康正常人血浆胃动素浓度。脑出皿和脑血栓血浆胃动素含量分别为４４７．６７±８８．１８ｎｇ／Ｌ和４１２．０４±１０１．７４ｎｇ／Ｌ，均分别较健康正常人的水平（３０９．７９±６６．４６ｎｇ／Ｌ）明显升高（Ｐ＜０．０１）；而疾病组间比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。急性脑血管病伴意识障碍及消化道症状时，血浆胃动素水平均较意识正常及无消化道症状者显著升高（Ｐ＜０．０１）；并与脑血肿量呈线性正相关（ｒ＝０．７０，Ｐ＜０．０１）；不同病变部位的血浆胃动素变化无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。疾病恢复期血浆胃动素水平较急性期显著下降（Ｐ＜０．０１），与健康正常人比较差异不显著（Ｐ＞０．０５）。作者对急性脑血管病血浆胃动素水平升高的可能机理作了初步探讨。

钻颅穿刺抽吸合并腰椎穿刺排放脑脊液治疗破入脑室的脑出血

分析了脑出血破入脑室３种治疗方法，在脑实质内血肿量及脑室内积血程度基本相等条件下，结果：钻颅穿刺抽吸合并腰穿脑脊液排放治疗，其病死率显著低于内科保守治疗及开颅手术血肿清除治疗（Ｐ＜０．０５）；而日常生活能力（ＡＤＬⅠ～Ⅲ）又非常显著高于后两组（Ｐ＜０．０１）。提示：钻颅穿刺抽吸合并腰穿脑脊液排放不失为治疗破入脑室的脑出血有效方法之一。作者对该治疗方法的手术指征、时机及操作进行了初步的探讨。

可逆性后部白质脑病综合征

可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是近年临床发现的一类新的白质脑病,由多种病因引发,以迅速进展为高血压脑病、颅内高压为表现,临床特征包括头痛、呕吐、意识障碍和癫痫发作等。头颅CT或MR图像显示双侧大脑后部为主的对称性片状白质脑水肿,适当的治疗可使临床症状和神经影像学改变完全逆转,故早期正确诊断和治疗十分重要。

老年糖尿病患者低血糖脑病23例误诊分析

目的分析以脑病症状为表现的老年人低血糖临床特点及误诊原因,探讨减少误诊的对策。方法对23例以脑病症状为表现的老年人低血糖患者进行回顾性调查和分析。结果23例中误诊为脑梗死13例;老年性精神病3例;癫痫2例;昏迷原因待查5例。结论老年糖尿病患者极易发生低血糖脑病,临床表现不典型,误诊率高。

以循证医学理念浅析急性缺血性脑卒中治疗

近年来 ,循证医学的理念已日益受到重视。通过随机对照试验获得的证据 ,如卒中单元、溶栓治疗、抗凝剂和抗血小板药物应用 ,确能有助于我们检查和治疗急性脑卒中患者。本文浅析并倡议应用循证医学理念 。

老年人心房纤颤与脑梗塞36例临床分析

1987年3月至1992年4月,我院收治36例老年人心房纤颤(atrial fibrillation,Af)并发脑梗塞患者,经临床回顾性分析,结果显示66.7％(24/36)患者分布于60～69岁年龄组;91.7％(33/36)患者为非风湿性心脏瓣膜病变的Af,83.3％(30/36)患者伴有高血压及/或冠心病史。脑梗塞的血管分布全部位于颈内动脉供血区。老年人Af并发脑梗塞后,病死率及致残率均较高,并可多次复发。预防和治疗老年人Af性脑梗塞,应在抗血小板凝集、改善血液粘稠度的同时,积极治疗Af的基础疾病。

脑出血破入脑室的临床与CT(附44例分析)

脑出血是脑血管病的常见类型之一,破入脑室者大多数出现严重的颅内高压症,病情凶险,抢救有一定困难,为此,我们对44例脑出血破入脑室者临床及CT表现进行回顾性分析。 1 临床资料 1987年1月～1990年12月,收治脑内出血126例(原发性脑室出血及蛛网膜下腔出血除外),均经CT检查证实,破入脑室者44例。 1.1 一般资料 44例中男性32例,女性12例,男:女为2.7:1。年龄36～86岁,平均59岁。既往病史有高血压27例,脑血管疾病(脑出血。

从熵增原理看循证医学蕴涵

有效能量和有效物质的耗散,导致的都是熵,物质和能量的耗散愈多,熵愈趋向最大值。循证医学(EBM)作为一个新的临床理念,在不断地解决问题、发现问题、再去解决问题的过程中为临床提供指导,达到最完善的临床实践,因而使得医疗卫生资源得以更科学、更合理的应用,以蓄积有效的能量,遏止物质的耗散,减少熵增。

锥颅穿刺抽吸术合并腰穿脑脊液排放法治疗破入脑室的脑出血

本文报告脑出血破入脑室后三种治疗方法后,在脑实质内血肿大小及脑室内积血程度基本等同条件下,锥颅穿刺抽吸术合并腰穿脑脊液排放治疗病死率分别低于内科保守治疗和开颅手术血肿清除治疗(P<0.05);日常生活能力(ADL_(Ⅰ-Ⅱ)),则分别优于后两者(P<0.05,P<0.01)。提示该法不失为治疗破入脑室的脑出血患者的有效方法之一。文中对手术指征、时机和方法作了讨论。

短暂肢体缺血后适应对急性脑梗死患者神经功能恢复作用的临床观察

目的探讨短暂肢体缺血后适应在急性脑梗死患者神经功能恢复中的作用及其对相关炎性因子的影响。方法将急性脑梗死患者随机分为对照组(常规内科治疗)和实验组(常规内科治疗联合远端缺血后适应)。短暂肢体缺血后适应方法系患者入院治疗前对其进行上肢缺血后适应的操作:通过血压袖带分别交替在两上肢加压至200mmHg,进行5min的充气和5min的放气,每天3个循环,连续3d。两组患者入院时和治疗14d时均分别予以美国国立卫生研究院神经功能评分量表(NIHSS)评价神经功能,并同期检测血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及血糖(Glu)水平。结果实验组患者治疗前后的NIHSS评分、血清CRP、D-D和FIB水平差值均较对照组显著降低(P<0.01);Glu水平与对照组相比无显著差异(P>0.05)。患者无明显不良反应发生。结论短暂肢体缺血后适应对急性脑梗死患者神经功能改善起到一定的促进作用,可能与其降低血清CRP、D-D、FIB水平变有关。该方法安全无创,简单易行。

经皮三叉神经慢性电刺激对癫痫大鼠的癫痫行为和海马炎性反应抑制作用

目的观察经皮三叉神经电刺激(TNS)处理对匹罗卡品诱发的癫痫大鼠的行为、海马区细胞因子IL-1β和TNF-α及小胶质细胞活化的影响,探讨经皮三叉神经电刺激对实验性癫痫的治疗作用及其可能炎性机制。方法选择健康雄性大鼠,设正常对照组和实验组,实验组建立匹罗卡品癫痫持续状态模型6 h后,再分成单纯匹罗卡品模型组(pilo组)和经皮三叉神经电刺激组(TNS组),分别给予假刺激和电刺激4 w后,再次进行匹罗卡品致痫,观察大鼠癫痫行为,用酶联免疫吸附(Elisa)的方法检测大鼠海马组织IL-1β、TNF-α的蛋白含量,免疫组化的方法观察小胶质细胞活化情况。结果 (1)经皮三叉神经电刺激后再次匹罗卡品致痫TNS组大鼠较pilo组发作严重程度减轻,持续时间较短,死亡率降低(P<0.05,P<0.01);(2)TNS组大鼠海马IL-1β和TNF-α含量较pilo组显著降低(P<0.05);(3)TNS组活性小胶质细胞的数量较pilo组在各时间点均明显减少(P<0.05)。结论在实验性癫痫中,经皮三叉神经电刺激有显著的抗癫痫作用,提高了癫痫发作的阈值,其机制可能与其下调炎性因子IL-1β和TNF-α及减轻小胶质细胞的活化有关。

缺血预适应和缺血后适应在脑缺血耐受中的作用

急性缺血性脑血管病是中老年人死亡与致残的主要病因之一，至今尚未发现有令人满意的治疗方法使神经细胞损伤得到有效的保护或者相应的神经功能改善。所以脑缺血耐受（brainis-chemictolerance，BIT）成为内源性神经保护的研究热点，而缺血预适应和缺血后适应则是诱导脑缺血耐受的重要手段。

清开灵注射液对高血压脑出血全身炎性反应综合征的干预作用

目的:探讨清开灵注射液对高血压脑出血全身炎性反应综合征(SIRS)的干预作用。方法:对93例脑出血后继发SIRS的患者在常规治疗的基础上,增加应用清开灵注射液来加强清热解毒的效果,与对照组93例单纯常规治疗的患者相比较,连续7d进行一系列指标的观察(心率、呼吸、体温、白细胞计数改变及SIRS的转归)。结果:清开灵治疗组在改善心率、体温、白细胞计数、纠正SIRS及降低病死率方面均优于对照组,P<均0.05。而改善呼吸频率方面两者无明显差异,P>0.05。结论:应用清开灵可明显改善心率、体温、白细胞计数,迅速纠正高血压脑出血后SIRS,防止进一步发展为多脏器功能失常综合征(MODS)及多脏器功能衰竭(MOF),进而降低死亡率。

基于N-K模型的铁路运输安全风险耦合分析

为探究我国铁路运输安全事故的关键因素,采用N-K模型从人、设、环、管四个子系统风险进行分析,将风险耦合分为单因素、双因素和多因素三类,并以我国1950~2020年发生的铁路运输安全事故统计数据为基础,进行N-K模型实证分析。结果表明:安全事故发生的概率与风险值耦合值呈现正相关,其中人的因素对耦合影响最大。因此主观因素是铁路部门应当着重注意并改善的方向,以避免各因素耦合作用发生在铁路安全运输系统中较为薄弱环节。