可溶性髓样细胞触发受体1的研究进展

髓样细胞触发受体（triggering receptor expresses on myeloid cells，TREM）是新近发现的一种与炎症级联放大密切相关的免疫球蛋白超家族成员，主要表达于中性粒细胞及成熟的单核细胞、巨噬细胞表面。可溶性髓样细胞触发受体1（soluble triggering receptor expresses on myeloid cells-1，sTREM-1）是TREM．1的可溶形式，通过ELISA检测方法在血清、

胆源性脓毒症患者影响预后因素分析

比较入科APACHEII评分、SOFA评分、全血乳酸、降钙素原、血小板在胆源性脓毒症患者中预后的提示作用,为临床早期甄别危重患者、判断预后提供依据。方法:回顾性分析2018年1月-2019年12月我院重症医学科收治的胆源性脓毒症患者46例,分别记录入科时APACHEII评分、SOFA评分、检测入科时全血乳酸、降钙素原、白细胞、血小板等。将病例分为脓毒症组(23例)、脓毒性休克组(23例),应用统计学软件spss23.0进行独立样本t检验,结果脓毒性休克组入科APACHEII评分、SOFA评分、全血乳酸、降钙素原、血小板均较脓毒症组高(P值<0.05,有统计学意义)。按28天存活情况分组,死亡组(10例)入科APACHEII评分、SOFA评分、全血乳酸均较存活组(36例)高(P值<0.05,有统计学意义)。应用多元线性分析提示入科APACHEII评分与预后的相关性最好(P值<0.05,有统计学意义),结论:APACHEII评分、SOFA评分、全血乳酸、降钙素原、血小板对胆源性脓毒症患者预后有提示作用,入科APACHEII评分或是胆源性脓毒症患者危重程度的良好评价工具。

清热解毒法干预脓毒症的临床观察

目的观察清热解毒汤联合西医常规治疗对脓毒症的疗效,并探讨其作用机制。方法45例患者采用前瞻性研究方法,按严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组各15例,收集并分析比较其相关资料。结果脓毒症组ICU住院时间、机械通气时间均短于脓毒症休克组(均P<0.05)。入院时,脓毒症组的急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)评分低于脓毒症休克组,而白细胞计数(WBC)、淋巴细胞绝对值(L)则高于脓毒症休克组;脓毒症组的血浆乳酸(Lac)低于严重脓毒症组;严重脓毒症组的APACHEⅡ评分低于脓毒性休克组,而L则高于脓毒症休克组(均P<0.05)。中西医联合治疗后第1日各指标都呈好转趋势,脓毒性休克组的APACHEⅡ评分均高于脓毒症、严重脓毒症组;脓毒症组的血小板(PLT)低于严重脓毒症组(均P<0.05)。入院第3日,脓毒症组的APACHEⅡ评分低于脓毒性休克组;脓毒症组与严重脓毒症组的Lac下降至正常,但脓毒症休克组上升,脓毒症休克组的Lac高于严重脓毒症组(均P<0.05)。入院第5日,脓毒症组的序贯器官衰竭评分(SOFA)评分、APACHEⅡ评分、Lac均低于脓毒性休克组;严重脓毒症组的APACHEⅡ评分、Lac均低于脓毒性休克组;脓毒症组的PCT低于严重脓毒症组(均P<0.05)。入院第7日,脓毒症组的SOFA评分、APACHEⅡ评分、PCT、Lac均低于脓毒性休克组;严重脓毒症组的SOFA评分、PCT、Lac亦低于脓毒性休克组;脓毒症组的PCT低于严重脓毒症组(均P<0.05)。进一步应用受试者工作特征对第5日有意义指标SOFA评分、APACHEⅡ评分、PCT、Lac在脓毒症组与严重脓毒症组、脓毒症休克组的诊断价值进行评价,计算SOFA评分、APACHEⅡ评分、PCT、Lac中AUC分别为0.859、0.859、0.844、0.688,进行相关性分析发现SOFA评分与APACHEⅡ评分,SOFA评分与Lac,APACHEⅡ评分与Lac呈显著相关性。结论清热解毒汤联合常规西医治疗能降低炎性指标,临床上可形成优势互补,特别是对脓毒症、严重脓毒症患者。