医务社会工作跨专业合作中的角色共识与角色实践

随着医务社会工作的发展,医护人员、患者和家属已经对其形成了具有一定共性的角色期待,跨专业合作因此成为可能。然而,医务社会工作在跨学科团队中面临的核心问题仍然是角色共识不足,角色实践与角色期待差距明显,难以深度融入医疗体系。文章通过2023年在上海、湖北和广东三地开展问卷调查和对某市6家医院医务社会工作部2022年的年终总结报告进行分析发现,推动医务社会工作跨专业合作发展需要同时克服外生性障碍和内生性缺陷,医务社会工作自身的专业发展是跨专业合作的核心基础,而突破瓶颈的内生性路径在于制度化知识的生产和临床技术的自主性发展。

虚拟现实技术融入健康社会工作实践教学的理论框架构建:一项经典扎根理论研究

虚拟现实技术在健康社会工作实践教学中的应用发展面临很多障碍,其中最重要的一个原因就是缺乏成熟的教学理论框架。本研究采用线上书面访谈的方法,收集了12名社会工作专业教师、1名博后和7名社会工作专业学生的观点和建议,使用扎根理论分析访谈文本资料。探讨了虚拟现实技术在健康社会工作实践教学中的应用情况,分析了其内部的利弊特征和外部的现实挑战。最后,基于研究结果和已有虚拟现实技术融入实践教学的微观理论,提出了一个整合性实践教学理论模型,包括定制型学习理论的基础框架、伦理预案和相应的规划、目的导向和情感参与的教学案例设计、真实与虚拟场景融合式的教学实施四个核心组成因素。这个模型能够有效地利用虚拟现实技术的优势满足不同学生的个性化需求和特定的教学目的、促进情感性参与以提升学习效果,同时规避其本身可能产生的新伦理困境、无法复原真实场景的复杂性等局限性和外部障碍。

心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观与偏好:一项探索式混合方法研究

背景药物治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要基石,但患者对药物治疗的价值观及偏好尚不清楚。目的探索心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观及偏好,有助于减轻药物治疗负担,以提高患者用药的依从性。方法本研究为探索性序列设计混合方法研究。首先采用分层目的抽样法,于2021年11月—2022年1月在四川大学华西医院和成都市武侯区玉林社区卫生服务中心筛选符合心血管疾病一级和二级预防标准的患者作为本研究的访谈对象。通过焦点小组访谈法收集定性数据,了解受访者用药相关的行为、价值观与偏好。并应用MAXQDA 2020对访谈内容进行编码、归类,用Colaizzi七步分析法进一步进行整理、分析,并提炼访谈主题。完成定性研究后,结合访谈归纳的主题,再设计定量问卷。其次采用方便抽样法,于2022年11月—2023年2月在四川大学华西医院心血管内科、内分泌科、肾脏内科和神经内科门诊,以及成都市武侯区玉林社区卫生服务中心选取符合心血管疾病一级及二级预防标准的患者作为调查对象,签署知情同意书后进一步就受访者用药相关的价值观与偏好的量化情况做出分析。结果定性研究共纳入21例受访者进行焦点小组访谈,共提炼出4个主题:(1)对药物的认知及行为;(2)用药的阻碍因素;(3)用药的促进因素;(4)对医疗服务的需求。定量研究共回收有效问卷186份(回收率93.5%),结果提示漏服药的行为普遍存在,并进一步证实定性研究中社会污名化和用药负担的存在。尽管用药的偏好具有高度异质性,调查对象普遍更倾向于更少的用药种类和频率,同时不倾向于使用注射制剂。结论在心血管疾病一级和二级预防临床实践中,可考虑增加复方制剂的使用,同时将药物治疗方案与患者日常生活及工作整合,以减少用药负担。同时还应积极干预患者对疾病及药物的错误认知及行为,提升患者的用药依从性。

精神科医生职业认同问卷的构建及其信效度检验

背景目前,我国针对精神科医生职业认同的研究相对较少,且缺乏有效的评价工具。目的编制具有良好信效度的精神科医生职业认同问卷,为精神科医生职业认同的评估提供有效工具。方法采用自编精神科医生职业认同问卷,经过筛选与专家咨询,整理条目后,形成精神科医生职业认同初始问卷,并对400名精神科医生施测。采用项目分析、信度分析和效度分析对问卷的信效度进行检验。结果最终版问卷的Cronbach’sα系数为0.930,各维度Cronbach’sα系数为0.817~0.920;KMO=0.904,χ^(2)=2931.652(P<0.01),探索性因子分析的累积方差贡献率为68.306%。验证性因子分析结果显示,χ^(2)/df=1.234,GFI=0.905,NFI=0.916,RMSEA=0.036,CFI=0.983,IFI=0.983。精神科医生职业认同问卷最终版由职业认知、职业行为、职业情感、职业价值观4个维度构成,共23个条目。结论精神科医生职业认同问卷具有较好的信效度,可作为评估精神科医生职业认同的有效工具。

公共卫生社会工作学理来源、工作内容与研究方法体系

近年来,特别是在新冠疫情肆虐全球后,公共卫生社会工作作为一个概念和实践领域,在国内外社会工作和社会福利界引起了愈发广泛的关注。本文就公共卫生社会工作的学理来源、工作内容和研究方法体系三个方面作了一个探索式的系统探讨。研究发现:(1)公共卫生和社会工作在实践领域和价值导向上有重视健康的社会影响因素和致力于消除健康不平等两个主要交叉点;(2)公共卫生社会工作的工作范围、领域边界和实务框架需要被厘清,基于此,笔者初步构建了公共卫生社会工作的简易实务模型,展示公共卫生社会工作实践在早期、中期和后期的三个工作方法与三个预防层级的交叉关系;(3)公共卫生社会工作是尤其依赖科学证据的学科领域,使用合适的研究方法来获取循证依据对学科发展尤其重要,本文介绍了以定量为主的研究方法、兼顾定性的研究方法和干预实施类研究方法三种方法论。笔者认为定性范式的研究方法可能是我国公共卫生社会工作发展的一个突破点。

构建医务社会工作专业教育的培养大纲:基于一项范围综述

我国医务社会工作起步较晚,还未形成系统的专业教育模式和培养大纲,对于医务社会工作专业教育模式和培养大纲的核心内容缺乏比较深入和具体的探索。文章采用范围综述的研究方法,2022年7—11月检索中英文数据库和索引平台收录的关于医务社会工作专业教育、培训和培养方案的既有文献,对纳入文献进行分析,整合出我国医务社会工作专业教育的整体特征、国内外高校场域内的基础课程教育和医疗场域中的跨学科实习教育的核心内容,并在此基础上归纳出兼具实践性和跨学科属性的本土培养大纲,为我国医务社会工作专业教育的发展提供综合性的经验证据。

论英国劳动党政府的可持续社区政策对有效公共健康的关系(英文)

英国劳动堂从上个世纪末执政以来实行加强贫穷社区发展政策,以促进其可持续发展的公共健康。本文将从这个新社区发展政策的实例来研讨可持续性的社区和公共健康的关系。通过对‘社区’‘目标’‘社区赋权’‘社会资本’的定义来实现文章的主旨。经过论证,虽然这个政策有一些零星的成功例子,但是总的来说是不成功的。归根究底的原因就在于其不能解决公共健康作为资本,在新自由主义大环境下的不平等问题。

中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾50例

目的:观察中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾的临床疗效。方法:将90例患儿随机分为2组,对照组40例以头孢曲松钠静脉滴注及对症治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上加服止痢汤(由姜黄连、陈皮、大黄、焦白术、白芍、红梅叶、槟榔、甘草组成)治疗。结果:经1疗程治疗后,总有效率治疗组96%,对照组80%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾疗效显著。

中西医结合治疗小儿支气管肺炎40例疗效观察

目的探讨用中西医结合的方法治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法对80例小儿支气管肺炎患儿随机分为治疗组40例,对照组40例,全组病例均给予平喘、止咳化痰、强心吸氧等对症治疗,在对症治疗的基础上,对照组给青霉素静滴(对青霉素过敏者除外);治疗组西药同对照组,中药给予肺炎方,辨症施治。结果治疗有效率为97.5%,对照组有效率为70%。两组比较差异显著(P<0.01),治疗组显著优于对照组。结论中西医结合治疗小儿支气管肺炎的疗效显著优于单纯西药治疗,值得临床上推广应用。

门诊2型糖尿病患者应用二甲双胍缓释片的知识、态度与实践研究

背景二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的重要药物,其缓释剂型相对于普通剂型疗效和安全性相当,但给药方式相对简单(每天仅需服用1次)。目的了解门诊2型糖尿病患者应用二甲双胍缓释片的知识、态度及实践。方法采取简单抽样方法对2020-01-01至2020-07-31在四川大学华西医院内分泌代谢科就诊的门诊2型糖尿病患者,通过自制调查问卷由同一研究员在门诊诊间进行一对一、面对面调查,分析其应用二甲双胍缓释片的知识、态度与实践。结果共发放自制调查问卷151份,回收有效问卷149份,有效问卷回收率为98.7%(149/151)。最终共纳入149例患者,其中14例(9.4%)知道二甲双胍缓释片的正确剂量范围,43例(28.9%)知道二甲双胍缓释片的正确服用频率,7例(4.7%)知道二甲双胍缓释片的正确服用时间。40例(26.8%)患者认为二甲双胍缓释片优于二甲双胍普通片,121例(81.2%)表示对二甲双胍缓释片的安全性更有信心。15例(10.1%)患者认为血糖控制不佳时可自行停药或换药,51例(34.2%)患者认为1次/d或≥2次/d给药对治疗有影响,29例(19.5%)患者认为无影响。二甲双胍缓释片服药频率为1次/d(推荐用药频次)的患者为36例(24.2%),2次/d者为80例(53.7%),3次/d者为27例(18.1%);45例(30.2%)患者在使用二甲双胍缓释片后曾出现不良反应。亚组分析提示,60岁以上患者知道二甲双胍缓释片的正确服用频率比例更低,而知道正确服用时间的比例更高;高中及以上教育程度的患者中认为二甲双胍缓释片优于二甲双胍普通片者和认为1次/d或≥2次/d给药对治疗有影响者的比例更高(P<0.05)。结论门诊2型糖尿病患者二甲双胍缓释片应用知识、态度与实践尚存在较大的提高空间,多数患者对二甲双胍缓释片的用法和优势存在误解。

中国癌症患者家庭照护者照护经历的质性Meta整合

背景随着中国人口老龄化的加深与癌症发病率的不断攀升,癌症患者的照护需求也随之增加,家庭照护是其中重要的一个方面。照护行为和经历会给家庭照护者带来不同层面的影响,因此系统且全面地对中国癌症患者家庭照护者的照护经历和体验进行研究是极其必要的。目的系统整合与评价中国癌症患者家庭照护者的照护经历与体验。方法2021年1—5月,系统检索Web of Science、PubMed、EmBase、Medline、Cochrane Library、Grew Literature in the Health Sciences、中国知网(CNKI)和万方数据知识服务平台中与中国癌症患者家庭照护者经历有关的质性研究,检索时限为建库至2021-05-23。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,纳入符合标准的质性研究,并采用质性Meta整合的方法对所有纳入研究的结果进行综合分析。结果最终纳入符合要求的质性研究19篇(中文6篇和英文13篇),共计295例研究对象(家庭照护者)。其中,9篇文献质量评价结果为A级,偏倚风险很低;10篇评价结果为B级,偏倚风险较低。通过对19篇文献的研究主题进行整合分析,归纳整合为3个一级主题和15个二级主题,3个一级主题分别为以患者为中心的照护需求、照护的负担和照护的正向积极作用。结论通过对中国癌症患者家庭照护者照护经历的质性Meta整合,深入、全面地呈现了中国癌症患者家庭照护者的经历。本研究的结果能够助力完善满足以患者为中心的照护需求的医疗体制建设;在微观、中观和宏观层面加强影响照护经历的积极因素,并且进行死亡和生命教育等干预措施来减轻文化因素对照护经历的负面影响。

肿瘤患儿家庭照护者照护经历的质性系统评价

背景家庭照护者作为肿瘤患儿最直接的照顾者,在照护肿瘤患儿的过程中扮演着重要角色。有学者采用质性研究方法,对家庭照护者照顾肿瘤患儿过程中的感受和体验等进行了研究,发现家庭照护者面临着巨大的困境与压力。目的系统整合与评价家庭照护者照护肿瘤患儿的经历,旨在为改善肿瘤患儿的照护现状及促进其家庭照护者的身心健康提供循证依据。方法于2021年6月系统检索Web of Science、PubMed、EmBase、Medline、中国知网和万方数据知识服务平台中与家庭照护者照护肿瘤患儿经历相关的质性研究,检索时限为建库至2021-06-01。由研究者根据纳入排除标准独立筛选文献、提取资料后,采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价纳入研究的质量,并使用汇集性整合方法对结果进行整合。结果最终纳入12项研究,提炼38个完整的研究结果,归纳出11个新的类别,并得到2个整合结果:照护困境与负面影响、照护资源。结论家庭照护者在照护肿瘤患儿的过程中,虽然面临着各种挑战,并承受着较大的压力,但能积极地从自身、他人(处)、“非人”的外部、文化与信仰(中)汲取前行的力量,并从安宁疗护中感受到生命的尊严。医务人员在为家庭照护者提供帮助时,需考虑患儿治疗阶段的特点、照护经历影响的两面性和照护者的文化属性,有针对性地给予照护者支持与引导,最终减轻肿瘤患儿家庭照护者负担的同时,提升肿瘤患儿的生存质量。

应对社会工作伦理困境的反思能力教学和培养模式

近年来,伦理教育对社会工作学科的重要性在学界已经达成共识。但是,对如何进行教学还没有取得一致的认可,特别是针对反思能力的培养。采用解释性质性整合分析法对33篇中英文有关社会工作伦理教学的文献进行整合分析,归纳出11种突出的具体教学方法,并对教学方法背后的教学策略或理念进行分析和讨论。现有的策略或教学理念主要可以分为三种类型:先知后行、知行合一和反思内化(兼具理性与直觉的反思内化、技能式的反思内化、品格式的反思内化和异质性的反思内化)。在未来的研究和实践中,我国社会工作应就如何融合几种教学策略的优势于教学设计中进行更多的研究和实践,以期早日构建出符合中国本土的、成熟的社会工作伦理教学和培养体系。

中医药多途径治疗晚期尿毒症60例

目的研究多途径治疗晚期尿毒症的临床疗效。方法采用中医药多途径治疗非血液透析的终末期肾衰患者60例,观察临床症状的改善及对血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白等的影响和不同证型的疗效。结果经过1个疗程的治疗,患者症状和体征均有明显的好转,恶心呕吐基本消失,水肿消除,食欲增加,皮肤瘙痒减轻,腰膝酸软、面色萎黄、疲倦乏力等症状好转;血尿素氮(BUN)较治疗前明显下降(P>0.01),血清白蛋白(ALB)则轻度升高(P>0.05),肌酐(SCr)和血红蛋白(Hb)则保持稳定。总疗效达80%,其中以脾肾气虚组疗效最好。结论采用中医综合措施治疗晚期尿毒症患者,在改善临床症状,特别是消化道症状、皮肤瘙痒等方面有较好的疗效,同时对降低血BUN,稳定SCr,提高ALB等方面均有一定的疗效。

化痰散结丸对人肺腺癌细胞系PC84045抑瘤作用的研究

化痰散结丸对人肺腺癌细胞系ＰＣ８４０４５抑瘤作用的研究陈小斌，梁豪，刘祥千，梁德明，何龙韬，陈小毅，孙宁，邓惠华，莫梅英主题词化痰散结丸／药理学，肿瘤细胞，培养的／药物作用，肺肿瘤／中医药疗法，临床试验，动物，实验小鼠（特征词）我们在临床中应用化痰散...

我国互联网糖尿病健康信息资源的合理应用及挑战

健康教育在糖尿病长期管理中起着至关重要的作用。近年来,蓬勃发展的互联网技术对糖尿病健康教育的形式、内容和普及均起到了积极的作用,也逐渐颠覆着传统的健康教育模式。但大量研究提示,基于互联网的糖尿病健康教育信息存在多种质量问题,可能对糖尿病患者产生误导。目前我国糖尿病互联网健康教育主要来自网页、移动应用和新媒体,本研究对上述3种来源各自的优势和面临的挑战进行阐述,并对如何更加合理地使用互联网技术进行展望,以助于糖尿病健康教育形式、效率和接受程度的提升。

血脂康治疗肾病综合征高脂血症60例临床观察

目的 :观察血脂康对肾病综合征高脂血症的治疗作用。方法 :90例患者随机分为治疗组 6 0例 ,对照组 30例 ,两组患者均依据原发病给于相应的肾病常规治疗。同时 ,治疗组给予血脂康 ,对照组给予普拉固口服 ,于治疗前后监测患者Tch、TG、HDL C。结果 :血脂康、普拉固对于肾病综合征高脂血症均有一定的治疗作用 ,二者在降Tch方面作用相仿 (P>0 .0 5 ) ,而在降低TG升高HDL C方面血脂康优于普拉固 (均P <0 .0 5 )。结论

芪珠汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎40例疗效观察

目的:观察芪珠汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:将80例患者随机分为拉米夫定治疗组(对照组)和芪珠汤联合拉米夫定治疗组(治疗组)各40例。2组均口服拉米夫定治疗,治疗组加芪珠汤(组成:黄芪、菟丝子、叶下珠、栀子、鸡骨草、人字草)口服治疗。2组疗程均为9月。观察治疗后及停药6月时谷丙转氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒核糖核酸(HBV-DNA)等指标变化情况。结果:治疗后ALT复常率治疗组为75.0%,对照组为52.5%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后HBeAg、HBV-DNA阴转率2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。停药后6月ALT复常率治疗组明显优于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01);HBeAg阴转率2组比较,差异无显著性意义(P>0.05);HBV-DNA阴转率2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:芪珠汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎具有显著改善肝功能及抑制乙肝病毒复制的作用。