O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价与新生儿溶血病和高胆红素血症关系及预测价值

目的:探究O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价意义及预测新生儿溶血病(HDN)和高胆红素血症价值。方法:回顾性收集2020年1月-2022年6月本院接诊的98例O型血孕妇临床资料,检测孕妇血型、抗体效价,比较O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价表达,新生儿确诊HDN发病情况,分析O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价与新生儿HDN和高胆红素血症发病相关性及预测价值;结果:O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价≤1:32占比(69.4%、62.2%)较高,新生儿发生HDN中放散阳性病例(14.6%)高于游离阳性(7.3%);新生儿HDN和高胆红素血症的发生率与母体抗体效价正相关,效价越高新生儿溶血病和高胆红素血症发生率越高(均P<0.05);受试者工作特征曲线分析,IgG抗A(B)抗体联合检测评估新生儿HDN和高胆红素血症的曲线下面积为0.896、0.881,检测效能高于单独检测(P<0.05)。结论:O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价与新生儿HDN和高胆红素血症的发生具有相关性,对HDN和高胆红素血症有良好诊断价值,提示临床对于效价高的孕妇应加强观察并早期干预。

203株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布特征及耐药基因型分析

目的探讨医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特征、耐药特点及耐药基因型,为临床CRE感染治疗提供理论依据。方法收集2016年1月至2018年9月亳州市人民医院临床分离的CRE菌株,应用Vitek 2 Compact全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验。采用荧光定量PCR方法检测5种耐药基因KPC、IMP、VIM、NDM 1和OXA 48在CRE菌株中的表达。结果共分离203株CRE菌株,其中2016年全年CRE菌检出46株,检出率为0.59%(46/7849),2017年全年CRE菌检出84株,检出率为0.93%(84/9011),2018年1月至9月CRE菌检出73株,检出率为1.33%(73/5473);标本类型以痰液标本为主,占71.43%(145/203);临床科室分布以儿科为主,占30.05%(61/203);细菌种类以肺炎克雷伯菌为主,占57.14%(116/203)。药敏结果提示CRE对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南耐药率为100.0%,对厄他培南的耐药率为82.27%,对头孢唑林耐药率为95.07%,对喹诺酮类药物耐药率分别为左氧氟沙星44.33%,环丙沙星19.24%;对阿米卡星的敏感率最高,为77.34%。203株CRE菌株中NDM 1基因扩增阳性的菌株有78株,占38.42%,KPC基因阳性共有49株,占24.14%;其中NDM 1和HPC同时阳性者19例,占9.36%;IMP基因阳性共有56株,占27.59%;OXA 48基因阳性共有20株,占9.85%;未扩增出VIM耐药基因。结论CRE菌耐药严重,耐药基因以NDM 1为主,临床医生应加强耐药监测,合理选择抗菌药物。

抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子诊断类风湿关节炎的临床意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)血清标志物抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的临床价值,并分析其与类风湿因子(RF)的关联性。方法采用化学发光法检测CCP抗体,使用免疫散射比浊法检测RF,并对结果进行统计学分析。结果 113例RA患者抗CCP抗体对RA诊断的敏感性73.5%,阳性83例;84例非RA患者抗CCP抗体特异性97.6%,阳性2例。82例抗CCP抗体与RF检测结果相同(72.6%)。两者无相关性(P>0.05)。抗CCP抗体与RF联合检测的敏感性84.1%,特异性98.8%。结论抗CCP抗体与RF抗体联合检测可提高RA的特异性。

梅毒螺旋体特异性抗体检测方法的实验室评价

目的对ELISA法联合化学发光法用于特异性梅毒抗体检测的效果进行评价。方法选取2014年1月至2014年4月于该院皮肤性病科就诊患者,共628例。对患者血清采用ELISA法进行初筛,再将检测结果在复检标准范围内(0.5<S/CO<3)的样本用化学发光法进行复检,然后与梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)法平行测定的结果进行比较。结果 TPPA法检测为阳性的标本为171例;ELISA法检测符合该科梅毒阳性判断标准的标本共162例,另外还有15例处于该科梅毒。经化学发光法进一步复检,阳性结果为9例,阴性结果为6例,并且此联合检测法得到的171例阳性结果与TPPA法阳性结果完全吻合。结论 ELISA法与化学发光法联合检测的结果与TPPA有很好的一致性。

检验科信息一体化模式在门诊患者中的应用

目的介绍门诊工作站系统、叫号系统,条形码系统、扫描系统、自助取单系统在门诊患者中的联合运用。方法通过每一环节的深入了解及临床实践论证。结果在实验室信息系统(LIS)的协调下,各个子系统的相互衔接,完美嵌合,大大提高了检验科门诊的工作效率,减少了出错率,并缩短了患者取单时间,使患者及早就医,减少痛苦。结论在这些先进系统的应用下,可以有效提高工作效率,缓解门诊窗口的压力,对构建和谐的医患关系有重要意义。

慢性乙型肝炎患者血清AFP-L3、GP73、AFP水平变化及临床价值研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)水平变化及临床价值。方法选取2016年3月至2019年2月该院收治的100例慢性乙型肝炎患者为研究对象,根据慢性乙型肝炎病情严重程度分级标准分为轻度组25例,中度组44例,重度组31例,另选取同期于该院体检的健康者30例为对照组。比较各组AFP-L3、GP73、AFP及肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]水平,分析AFP-L3、GP73、AFP水平与慢性乙型肝炎患者病情严重程度的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析AFP-L3、GP73、AFP单独及联合检测诊断慢性乙型肝炎的效能。结果轻度组、中度组、重度组AFP-L3、GP73及AFP水平均明显高于对照组(P<0.05),且随着慢性乙型肝炎病情的加重,AFP-L3、GP73及AFP水平逐渐升高(P<0.05);轻度组、中度组、重度组TBIL、AST、ALT及ALP水平均明显高于对照组(P<0.05),且随着慢性乙型肝炎病情的加重,TBIL、AST、ALT及ALP水平逐渐升高(P<0.05)。AFP-L3、GP73、AFP水平与慢性乙型肝炎患者病情严重程度均呈正相关(r=0.803、0.779、0.694,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,AFP-L3、GP73、AFP联合检测诊断慢性乙型肝炎的曲线下面积最大,为0.75,灵敏度为81.08%,特异度为96.15%,高于3项指标单独检测。结论AFP-L3、GP73及AFP在慢性乙型肝炎患者血清中呈高表达,且其表达水平与患者病情严重程度呈正相关,3项指标联合检测可提高慢性乙型肝炎的诊断准确性。

3项肿瘤标志物检测对乳腺癌的诊断价值

目的研究肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)和CA125对乳腺癌的诊断价值,并对肿瘤标志物检测乳腺癌阳性率的相关因素进行分析。方法对58例乳腺癌患者和59例健康体检者采用化学发光法检测血清中CA153、CA125、CEA等肿瘤标志物水平,并分析各项指标的阳性率。结果单项指标检测阳性率:CA153为63.7%,CA125为32.7%,CEA为31.0%,3项联合检测阳性率为86.2%,明显高于单项检测。结论 CA153、CA125、CEA对乳腺癌的检测有很好的辅助诊断,但是联合检测可明显提高乳腺癌的诊断阳性率。

细胞质胸苷激酶在肺癌诊断中的应用价值探讨

目的探讨细胞质胸苷激酶(TK1)在肺癌临床诊断中的价值。方法选取2016年1~6月收住本院的肺癌患者50例,其中腺癌23例、鳞癌27例,门诊良性肺疾病患者50例以门诊健康体检者50例作为对照组,分别检测血清中TK1、Cy211、NSE、CEA水平及肺癌患者治疗前后血清相关标志物的水平。结果肺癌患者血清TK1、Cy211、NSE、CEA检测水平明显高于良性肺部疾病组和对照组,其敏感度分别为66%、58%、30%、23%,特异度分别为82%、86%、93%、89%。但是不同病理分型的肺癌患者血清相关标志物的表达无差异。肺癌患者治疗前血清肿瘤相关标志物的水平明显高于治疗后。结论 TK1对肺癌诊断的敏感度较Cy211、NSE、CEA高,可作为一种新的肿瘤标志物应用在肺癌早期筛查及疗效检测。

非糖尿病急性心肌梗死患者入院应激性高血糖水平对预后的影响

目的探讨非糖尿痛sT段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者〈24h空腹血糖、CRP、白细胞计数等指标对梗死后急性期不良心血管事件发生和预后的影响。方法非糖尿病STEMI患者80例，根据入院〈24h空腹血糖（FBG）水平分为应激性高血糖组42例（GLU≥7．0mmol／L）和无应激性高血糖组38例（GLU〈7．0mmol／L），结合CRP浓度、白细胞计数、LDL-C浓度、吸烟史、高血压史、心肌坏死标志物等指标比较两组患者基线水平特征，分析相关指标与主要不良心血管事件（MACE）的关系。结果两组患者在吸烟史、年龄、性别、高血压史、LDL—C浓度比较差异无统计学意义；在白细胞计数、CRP浓度比较差异有统计学意义（P〈0．05）；应激性高血糖组〈7d主要不良心血管事件发生率较无应激性高血糖组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论非糖尿病STEMI应激性高血糖组住院患者急性期发生MACE概率大，预后较无应激性高血糖组差，早期FBG水平是急性心肌梗死预后的一个独立预测指标。

上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌抗体谱检测结果分析

目的探讨蛋白芯片技术检测幽门螺旋杆菌(Hp)抗体谱在上消化道疾病诊断的价值。方法应用蛋白芯片技术对557例上消化道疾病患者(慢性胃炎258例、胃溃疡73例、十二指肠溃疡32例、上消化道肿瘤56例)和138例健康体检(对照组)进行Hp抗体谱(CagA、VacA、Ure、Hsp60、RdxA)检测。结果 Hp感染率胃溃疡与十二指肠溃疡分别为73.9%、75%均明显高于慢性胃炎组为53.9%、对照组52.8%差异有统计学意义(χ2=15.413,P=0.004);Ⅰ型Hp感染率消化性溃疡组为59.3%、上消化道肿瘤组55.1%均明显高于对照组的26.5%、慢性胃炎组的33.1%,差异有统计学意义(P<0.01);上消化道肿瘤组的Hsp60抗体阳性率46.4%明显高于其他4组(χ2 79.43,P<0.000)。结论 Hp是上消化道疾病的主要致病菌株;Hsp60抗体可以作为人群上消化道肿瘤筛选的一种标志物;Hp蛋白芯片技术是一种敏感、特异、快速的诊断Hp感染的方法。

高分辨熔解曲线技术检测血液 BRCA1／2基因突变在乳腺癌高危人群中的应用

目的：通过高分辨熔解曲线技术（ HRM）分析乳腺癌患者及高危人群BRCA1／2基因的突变特征，探讨HRM技术在乳腺癌高危人群中BRCA1／2基因突变检测的应用价值。方法采用临床对照研究方法，收集2015年3月至2016年6月间在安徽省肿瘤医院和亳州市人民医院就诊的乳腺癌患者及其一级亲属（高危人群）各52例，无乳腺癌家族史的健康人40名，年龄性别无统计学差异，通过外周静脉血提取基因组DNA，应用HRM法检测血液中乳腺癌易感基因BRCA1／2突变情况，并对突变阳性结果进行DNA测序验证；采用logistic回归方法分析BRCA1／2基因突变与易感因素之间的相关性。结果52例乳腺癌患者发现9例BRCA1／2基因突变，突变率为17．3％，52例乳腺癌高危人群中发现5例BRCA1／2基因突变，突变率为9．6％，在40名健康人群中发现1例BRCA1／2基因突变。采用HRM法检测的9例BRCA1／2基因突变阳性结果与基因测序结果全部相符。 BRCA1／2基因突变与初产年龄、慢性乳腺疾病的易感因素有一定的相关性。9例BRCA1／2基因突变阳性的乳腺癌患者一级亲属中发现有5例BRCA1／2基因突变，一致性达到44．4％（4／9）。结论 BRCA1／2基因突变阳性的乳腺癌患者一级直系亲属存在较高的BRCA1／2突变率，因此HRM技术可用于乳腺癌高危人群的健康筛查和风险评估。（中华检验医学杂志，2017，40：105－108）

侵袭性感染白假丝酵母ERG11突变分析与氟康唑耐药关系研究

目的明确医院侵袭性感染的白假丝酵母氟康唑耐药的主要分子机制及其与ERG11突变的关系,以指导临床抗真菌的治疗。方法收集2015年1月-2017年6月医院临床住院患者分离的50株侵袭性感染白假丝酵母,采用VITEK-2COMPACT进行检测及药敏分析,提取其真菌基因组DNA,采用PCR检测ERG11基因并测序分析,同时采用实时荧光定量RT-PCR检测ERG11基因mRNA相对表达量,并采用SPSS19.0统计软件分析氟康唑耐药与ERG11突变及相对表达量之间关系。结果 50株侵袭性白假丝酵母主要来自尿液、伤口分泌物和腹水标本,其中对氟康唑耐药11株,氟康唑剂量依赖性耐药10株,氟康唑敏感29株;ERG11基因扩增及测序分析发现15个突变位点,其中11个为同义突变,无氨基酸改变,4个为错义突变;白假丝酵母氟康唑耐药株、剂量依赖性敏感株和氟康唑敏感菌株ERG11基因的mRNA表达水平之间比较差异有统计学意义(F=78.30,P=0.002);随着白假丝酵母对氟康唑敏感性的降低,ERG11基因mRNA的表达量均有不同程度的上升。结论侵袭性感染白假丝酵母氟康唑耐药严重,耐药水平与ERG11基因的错义突变及表达量密切相关。