肝圆韧带入路腹腔镜取石术治疗肝胆管结石复发的效果

目的探讨肝圆韧带入路腹腔镜取石术治疗肝胆管结石复发的效果。方法选择2017年10月至2020年10月我院收治的80例肝胆管结石复发患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用腹腔镜手术,观察组采用肝圆韧带入路腹腔镜取石术。比较两组的手术指标、并发症及结石复发率。结果观察组手术时间、肛门首次排气时间、胆红素恢复时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。73例患者随访6~26个月,观察组结石复发率为0.00%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论肝圆韧带入路腹腔镜取石术治疗肝胆管结石复发的手术时间短,出血量与并发症少,且远期结石复发率低。

胆囊结石术后并发胆瘘的因素研究及预警性干预指导

目的探讨胆囊结石术后并发胆瘘的危险因素并提出预警性干预指导。方法回顾性分析2018年6月—2022年6月在本院行胆囊结石术后的343例患者的临床资料,总结可能导致术后并发胆瘘的危险因素,对比发生者和未发生者可能影响因素的构成比,并进行Logistic回归分析。结果术后共有26例患者并发胆瘘,其中术后72小时内发生胆瘘14例,术后1周发生胆瘘9例,术后2周发生3例,发生率为7.58%;发生组开腹手术、胆囊炎症、胆管感染、术中强制分离结石、缝线型号>4、缝线结扎过紧、结石有残余、引流管放置不当、术后引流不通畅、手术医师工龄<3年、术后剧烈运动、缝线脱落构成比均明显高于未发生组(P<0.05),经Logistic回归分析可知,开腹手术、胆囊炎症、胆管感染、术中强制分离结石、缝线型号>4、缝线结扎过紧、结石有残余、引流管放置不当、术后引流不通畅、手术医师工龄<3年、术后剧烈运动、缝线脱落均是影响胆囊结石术后并发胆瘘的独立危险因素(OR=7.493、4.092、6.713、4.424、6.521、4.433、6.613、4.702、5.824、5.836、6.086、7.645,P<0.05)。结论开腹手术、胆囊炎症、胆管感染、术中强制分离结石、缝线型号>4、缝线结扎过紧、结石有残余、引流管放置不当、术后引流不通畅、手术医师工龄<3年、术后剧烈运动、缝线脱落均是胆囊结石术后并发胆瘘的独立危险因素,需加强防控。

十二指肠损伤的诊疗体会

目的探讨十二指肠外伤术中探查、手术方式及术后处理。方法回顾分析5例各式十二指肠损伤同时合并胰腺、血管损伤治疗的临床资料。结果所有病人没有出现肠瘘、狭窄、出血等并发症,均治愈出院。结论伤后在18h内立即手术的病人可选用简单、易行、方便、实用的手术方法,妥善的术后处理,无需附加复杂的消化道重建,同样可以治愈。

急性胆源性胰腺炎53例外科治疗

目的总结胆源性胰腺炎(ABP)外科手术治疗经验,探讨ABP的手术时机和方法。方法回顾分析2003年2月至2008年11月53例ABP患者的临床资料。结果53例均为手术病例。早期急诊手术9例,延期手术44例,均获痊愈。术后平均住院时间17.4d,术后随访半年,无ABP复发。结论外科手术在ABP治疗中具有关键地位。ABP手术时机的选择应采用个体化和延期手术相结合的原则。

老年左半大肠癌并发急性肠梗阻一期手术41例报告

我们对符合左半大肠癌并急性肠梗阻的60岁以上患者41例,行急诊一期手术,全部治愈。报告如下。1资料与方法1.1一般资料男26例,女15例;年龄60～70岁26例,71～80岁14例,80岁以上1例。从肛门停止排便、排气到实施手术时间最短3天,最长7天。合并糖尿病8例,慢支肺气肿15例,肺心病3例,高血压病7例,脑血管意外后1例。

始发表现为乳腺肿痛的结节性非化脓性脂膜炎1例

患者女，42岁。因“右乳肿痛6d”入院。无畏冷、发热等不适。查体：双乳正常发育，乳头无溢液，皮肤无桔皮样改变。右乳外下象限见一约4cm×5cm红肿区，皮温增高，压痛，局部可触及硬结，无波动感；乳腺彩超示：乳腺外下象限内可见异常包块，约3．4cm×1．5cm，形状不规则，内部回声不均匀，