专项整治后福建医科大学附属闽东医院抗菌药物使用趋势调查与分析

目的:了解抗菌药物临床应用专项整治后福建医科大学附属闽东医院(以下简称"我院")抗菌药物使用情况及其合理性,为继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治工作提供参考。方法:从医院信息系统中提取2011—2014年我院抗菌药物使用数据,对抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)、抗菌药物使用率(使用人数)和用药频度(defined daily dose system,DDDs)等进行统计分析。结果:专项整治活动期间,抗菌药物从2011年的127个品规降为2014年的68个品规;住院患者抗菌药物使用率从2011年的57.06%降为2013年的47.15%,AUD从2011年的46.97 DDDs/(100人·d)降为2013年的32.60 DDDs/(100人·d);但是,2014年抗菌药物使用率为53.51%、AUD为35.68 DDDs/(100人·d),又有上升趋势。结论:3年的抗菌药物临床应用专项整治工作效果显著,但还存在不合理用药现象。因此,医院应重视抗菌药物的合理应用,制定可持续、循环的改进制度和措施。

我院门诊2013～2015年终止早孕妊娠药使用情况分析

目的调查我院门诊米非司酮与米索前列醇联合使用用于终止早孕的使用情况，为现在基本国情下我们地区民众对计划生育的实行情况做参考。方法将我院门诊2013～2015年使用的米非司酮和米索前列醇两者的用量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）进行统计分析。结果我院门诊2013～2015年使用的终止早孕妊娠药品有3个品种，其中米非司酮有两种规格。2013～2015年药品销售总金额分别为43619．50元、53434．75元、30061．11元（因2015年药品零差价和引进了另外一种价格更便宜的米非司酮片，导致总金额下降），但使用量和使用频率还是逐年递增的。结论我院门诊使用的终止旱孕妊娠的药物结构合理，较合理使用。

2016~2018年期间我院麻醉药品的使用情况

目的对本院麻醉药物的使用情况进行调查,分析用药大体趋势,为今后该类型药品的科学监管给予一定的参考支持。方法使用回顾性方式对我院2016年起3年期间的麻醉药品的使用情况、在其中的花销等进行统计,并对数据进行分析研究。结果本院在这三年期间麻醉药品在使用结构上比较稳定,但数量上呈逐渐增加的趋势,其中枸橼酸舒芬太尼注射液、瑞芬太尼注射剂、盐酸羟考酮缓释片(10 mg、40 mg)的总金额在三年中均处于前四,瑞芬太尼注射剂DDC值最高,而哌替啶、可待因的用药频度则相对较小。结论我院麻醉药品总体使用较为规范合理。

药械联合限价阳光采购后对我院调脂药品临床使用的影响

目的分析我院进行药械联合限价阳光采购前后对调脂药品使用的影响。方法抽取2016年下半年和2017年下半年我院的调脂药,对其用药频度(DDDs)、日均治疗费用(DDC)和使用金额等进行统计和分析。结果药械联合限价阳光采购后调脂药的品种多样化,他汀类仍处于优势地位,大部分他汀类的DDC值均有所降低。结论药械联合限价阳光采购后减轻了患者调脂药的负担,值得临床推广。

某院2014～2016年血脂调节药门急诊用药情况分析

目的了解某院血脂调节药的临床应用情况和发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法利用药物限定日剂采用量(DDD值)的分析方法对2014~2016年间门急诊使用的口服类血脂调节药的用药品种、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、用药金额等进行统计分析。结果2014~2016年血脂调节药门急诊用药中他汀类药物占主导地位,其中阿托伐他汀的销售金额和DDDs排序逐年上升。结论门急诊处方调脂药的使用情况基本符合目前临床治疗趋势。

热休克蛋白90抑制剂FW-04—806对Bcr／Abl阳性白血病细胞的体外抗肿瘤作用及其机制

目的研究HSP90抑制剂FW-04—806对Bcr／Abl阳性白血病细胞（K562和HL60／Bcr—Abl）的体外抗肿瘤活性及其机制。方法采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测FW-04—806对HL60、K562和HL60／Bcr—Abl细胞的增殖抑制作用，碘化丙啶（PI）染色法检测FW-04—806对K562细胞细胞周期的影响，annexin V—FITC／PI双染法检测FW-04—806对K562和HL60／Bcr—Abl细胞凋亡的影响，Western blot法检测FW-04-806对K562和HL60／Bcr-Abl细胞增殖和凋亡通路相关蛋白表达的影响，线粒体膜电位法检测FW-04—806对K562和HL60／Bcr—Abl细胞线粒体膜电位的影响，免疫共沉淀法检测FW-04-806对K562和HK60／Bcr—Abl细胞中HSP90／CDC37／Bcr—Abl复合物形成的影响，实时定量PCR法检测FW-04—806对K562和HL60／Bcr—Abl细胞中Bcr／AblmRNA表达水平的影响。结果FW-04—806对HL60、K562和HL60／Bcr—Abl细胞的增殖均有明显的抑制作用，其IC50分别为（30．89±0．12）μmol／L、（9．76±0．19）μmol／L和（8．03±0．26）μmol／L，差异有统计学意义（P〈0．001）。20和40μmol／LFW-04．806作用于K562细胞24h后，K562细胞的凋亡率分别为（17．40±0．34）％和（34．33±5．00）％，与对照组[（8．30±0．53）％]比较，差异有统计学意义（P=0．003）；20和40μmol／LFW-04—806作用于HL60／Bcr—Abl细胞24h后，HL60／Bcr—Abl细胞的凋亡率分别为（18．90±1．45）％和（35．60±3．55）％，与对照组[（8．11±2．62）％]比较，差异有统计学意义（P=0．001）。不同浓度FW-04—806处理K562和HL60／Bcr—Abl细胞24h后，K562和HL60／Bcr—Abl细胞中p-Bcr—Abl及下游p-Stat和p-Crkl呈浓度依赖性降低，AKT、ERK、C—Raf蛋白及其磷酸化水平亦呈浓度依赖性降低。FW-04—806可使K562和HL60／Bcr—Abl细胞的膜电位水平呈浓度依赖性下降，并可干扰K562和HL60／Bcr—Abl细胞中CDC37与HSP90的结合，抑制HSP90／CDC37／Bcr—Abl复合物的形成，但对Bcr—AblmRNA的表达无明显影响。结论FW-04—806能明显抑制Bcr／Abl阳性白血病细胞的增殖，并促进其发生凋亡，具有明显的体外抗肿瘤活性。