音乐疗法辅助言语康复治疗卒中后失语症的效果及机制研究

目的探讨音乐疗法辅助言语康复治疗卒中后失语症的效果及机制,为临床提供参考。方法选取2021年6月至2023年9月上海市静安区市北医院收治的40例脑卒中后失语症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。给予对照组患者常规言语康复治疗,观察组患者在对照组基础上联合音乐疗法。比较两组患者临床疗效、波士顿诊断性失语检查法(BDAE)分级和功能性磁共振成像(f MRI)脑区激活区域坐标与相关信息。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者BDAE分级均优于治疗前,且观察组更优(P<0.05)。治疗后,观察组患者左侧额中回、缘上回、梭状回、舌回、额上回、脑干、右侧中央前回激活强度均高于对照组,左侧颞横回激活强度低于对照组(均P<0.05)。结论音乐疗法辅助言语康复用于脑卒中后失语症疗效较好,可有效改善患者的临床症状,其机制可能与改善额叶、脑干等多个脑区的激活强度有关。

N-乙酰天门冬氨酸测定在急性脑梗死的临床应用

目的:应用磁共振波谱(MRS)分析技术,对急性脑梗死治疗前后N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)的测定值进行比较。方法:对90例急性脑梗死患者治疗前后进行MRS检查,测定治疗前梗死病灶部位(患侧1)的NAA值,与治疗前对称健侧部位(健侧)及治疗后梗死病灶部位(患侧2)的NAA值进行对比并分析其变化特点,于治疗前及治疗后2周进行神经功能缺损评分(NIHSS)测定。结果:治疗前梗死病灶部位(患侧1)的NAA值低于治疗前健侧部位(健侧)的NAA值,差异具有统计学意义(P<0.01);神经功能缺损评分(NIHSS)与NAA无相关性,治疗后与治疗前比较NIHSS值明显下降(P<0.001),但治疗后梗死病灶部位(患侧2)的NAA值与治疗前梗死病灶部位(患侧1)的NAA值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利用磁共振波谱(MRS)分析技术可无创检测急性脑梗死的N-乙酰天门冬氨酸的动态变化,从而可以了解脑梗死病灶部位的组织代谢动态变化,为疾病的早期诊断、治疗及判断预后提供更多临床依据。

脓毒症患者死亡危险因素分析

目的探讨脓毒症患者死亡的相关危险因素。方法调查分析本院2004-01～2006-12急诊病房118例脓毒症死亡患者临床资料,行Logistic多因素分析。结果符合脓毒症诊断标准260例,病死率45.4%(118/260)。男性与女性患者年龄、APACHEⅡ评分和病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05);≥60岁组病死率高于<60岁组(P<0.05);严重脓毒症病死率66.0%(105/159),MODS病死率77.2%(78/101),脓毒性休克病死率83.6%(61/73);脏器功能障碍>3个病死率91.3%(42/46);伴急性肾功能衰竭病死率96.0%(24/25),APACHEⅡ评分≥20分病死率61.2%(104/170)。Logistic多因素分析提示,脓毒症死亡危险因素OR大小依次是伴急性肾功能衰竭、老龄、脓毒性休克、MODS、严重脓毒症、APACHEⅡ评分≥20分、高血糖。结论脓毒症有较高的病死率,老龄、严重脓毒症、MODS、脓毒性休克、伴急性肾功能衰竭、APACHEⅡ评分≥20分和高血糖是脓毒症死亡的高危因素。

高压氧治疗脑梗死脑内NAA、Lac的变化规律及与疗效的关联性研究

目的观察高压氧治疗脑梗死患者脑内氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)含量的变化规律,探讨与临床疗效的内在关联。方法选取神经内科收治的发病在7d内的脑梗死患者,分为高压氧治疗组(n=35)、常规治疗对照组(n=39),两组患者均于治疗前、后应用磁共振频谱(MRS)无创检测脑内NAA、Lac含量,并进行神经功能缺损程度评分,以治疗15d为数据采集时间节点,进行统计学分析。结果高压氧治疗脑梗死的疗效明显优于对照组(P<0.01);两组患者梗死区NAA明显下降、Lac显著增高符合既往文献报道的基本规律。在病程演变过程中,梗死区NAA回升缓慢,提示与病变区域发生不同程度的不可逆病理改变有关;治疗组局部Lac清除速率明显高于对照组。结论梗死区乳酸清除速率加快可能是高压氧疗效较好的机制之一;应用MRS技术检测患者NAA、Lacr变化对评估病情、研判预后均有重要的临床意义。

乌灵胶囊对脑梗死后睡眠障碍患者生活质量影响

目的:研究以奥沙西泮为基础,联合乌灵胶囊对脑梗死后睡眠障碍患者的生活质量影响。方法:纳入2022年7月至2023年7月上海市静安区市北医院神经内科收治的84例脑梗死后睡眠障碍患者,采用随机数表法分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组采用常规对症、奥沙西泮治疗,观察组在对照组的基础上联合乌灵胶囊。对比两组治疗后的临床疗效、脑卒中量表评分(NIHSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量评分(SF-36)、5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、脑源性神经营养因子(BDNF)及不良反应发生率。结果:治疗后观察组总有效率97.62%高于对照组83.33%(P<0.05);治疗后两组的PSQI、NIHSS较前降低、SF-36较前升高(P<0.05),且观察组改善更明显[(3.89±1.12)vs(6.58±1.37),(10.07±1.15)vs(11.88±1.24),(86.32±4.24)vs(81.09±4.17),P<0.05];治疗后两组5-HT、GABA、BDNF高于治疗前,且观察组改善更明显[(331.47±18.56)vs(281.42±16.59),(415.21±27.32)vs(361.71±25.23),(49.68±6.87)vs(31.74±6.92),P<0.05];观察组不良反应发生率7.14%低于对照组11.90%(P>0.05)。结论:乌灵胶囊联合奥沙西泮治疗脑梗死后睡眠障碍患者有较高疗效,其能在保障安全性的基础上改善患者神经递质、神经细胞因子水平,提高生活质量。

依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的临床研究

脑血管疾病已经成为我国第一位致残和致死原因，且发病率有逐年增多的趋势。有研究表明，中国现存700余万脑血管病患者中68%~80%为急性脑梗死[1]。急性脑梗死治疗包括两个方面：一是通过溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降纤、扩容等治疗，尽快恢复缺血区脑组织的血液灌注；二是应用神经保护剂保护脑细胞，提高对缺血、缺氧的耐受性。依达拉奉作为一种神经保护剂，能安全有效改善急性脑梗死后的神经细胞功能[2，3]。我们于2011年7月至2013年4月采用依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死，观察其临床疗效，报告如下。

急性脑梗死病人血清尿酸水平及相关因素分析

目的分析急性脑梗死病人血清尿酸的水平及相关因素。方法选择2014年1月—2016年3月入住我院的急性脑梗死病人110例,随机选取同期非急性脑梗死病人100例作为对照组。检测110例急性脑梗死病人与100例非梗死病人血清尿酸水平,统计高尿酸血症(HUA)的发生率。并根据血清尿酸水平将梗死组病人分为高尿酸血症组(HUA组)和血尿酸正常组(NUA组),比较两组病人年龄、性别、入院随机血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、血压等指标的差异。比较高尿酸血症组和血尿酸正常组急性脑梗死发病时的神经功能缺失程度。在急性脑梗死病人中,对年龄、性别、入院随机血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、血压等进行分组后,比较两组血清尿酸水平的差异,了解血清尿酸水平与各相关因素之间的相关性。结果急性脑梗死组血清尿酸明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),急性脑梗死组血尿酸升高病人的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与NUA组相比,HUA组年龄及性别比较差异无统计学意义,入院首次随机血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、收缩压及舒张压差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。HUA组和NUA组在急性脑梗死初期神经功能缺损程度比较差异有统计学意义(P<0.05);在急性脑梗死病人中,年龄>65岁,三酰甘油>1.8 mmol/L,低密度脂蛋白>2.6 mmol/L,入院随机血糖>11.1 mmol/L,收缩压>140mm Hg和舒张压>90 mm Hg的血清尿酸水平较正常水平明显升高,具有统计学意义差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论血清尿酸水平的升高与急性脑梗死的发生、神经功能缺损程度密切相关,为急性脑梗死的危险因素,并且与年龄、血糖、血脂、血压等脑卒中独立危险因素有相关性。

急性基底节区脑梗死治疗前后的波普分析

随着人口老龄化,缺血性脑梗死的发生率随之增加,脑梗死成为目前发病率、患病率、死亡率和致残率都很高的疾病之一,早期了解卒中时脑细胞的病理生理变化,从而对脑梗死治疗方案的正确性及其预后进行更好的判断十分重要。磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy,MRS）分析技术是一种可用来观察活体细胞代谢的无创伤性检测手段,能对脑部疾病的病理生理变化,即神经生物化学的改变进行研究。

太极平衡操的团体疗法在改善帕金森病患者平衡功能及抑郁状态的效果观察

目的探讨太极平衡操对帕金森病患者的临床应用效果。方法将70例帕金森病患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组进行普通拉伸运动及步态练习,观察组进行太极平衡操团体疗法。比较两组患者平衡功能、运动障碍及抑郁状态。结果观察组治疗8,16,24周时的BBS评分均高于对照组(P均<0.05);观察组治疗8,16,24周时的UPDRSⅢ评分均低于对照组(P均<0.05);观察组治疗8,16,24周时的HAMD评分均低于对照组(P均<0.05)。结论太极平衡操可改善帕金森病患者的平衡功能及运动障碍,缓解患者抑郁情绪。

银杏达莫联合阿托伐他汀对糖尿病脑梗死患者组织因子、NIHSS评分及ADL评分的影响观察

目的探讨对糖尿病脑梗死患者联合使用阿托伐他汀和银杏达莫联合治疗的临床效果。方法选取本院收治的糖尿病脑梗死患者80例,随机分为对照组和研究组,各40例。两组均给予常规性治疗措施,对照组在此基础上给予阿托伐他汀进行治疗,研究组在对照组基础上继续给予银杏达莫治疗,对比两组治疗效果。结果治疗后,研究组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);研究组TF和TF/TFPI水平明显低于对照组,TFPI水平高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病脑梗死联合使用阿托伐他汀和银杏达莫治疗可以有效缓解机体的高能状态,在改善其神经功能的同时提高患者的生活自理能力,临床治疗效果显著。

缺血性脑小血管病的危险因素分析及对急性脑梗死患者认知功能的影响

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)主要是由于各种原因进而对脑内的毛细血管、小静脉、小动脉等产生影响的一种疾病。其发病率较高,临床症状通常较轻,但严重者可出现认知功能下降、大小便失禁、走路不稳,或出现抑郁等情感障碍[1]。而缺血性CSVD是由于血液成分改变、血流动力学变化等引起,同时,缺血性CSVD也是急性脑梗死(ACI)的重要危险因素。ACI占脑卒中的约70%,其发病率、致死率均较高,给患者的家庭及社会均带来了严重影响[2]。本研究旨在探讨缺血性CSVD的相关危险因素分析及对ACI患者认知功能的影响,报告如下。

脑梗死后执行功能障碍的危险因素分析

脑卒中是一种进展迅速的脑出血性疾病,临床上主要表现为肢体无力、视线模糊、头痛、恶心等,且常伴有睡眠障碍,该病起病急,发病率及病死率均较高;急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)是最常见的卒中类型,约占全部脑卒中的60%~80%[1]。脑梗死后多数患者均伴有执行功能障碍,如不及时治疗,可严重威胁患者生命健康。

嗅觉、听觉功能的检查对轻度认知功能障碍早期诊断的价值

目的探讨嗅觉、听觉功能检查运用于轻度认知功能障碍中的诊断价值。方法选择轻度认知功能障碍患者90例作为观察组,另选择同一时间纳入的40例健康体检者作为对照组,分别实施嗅觉及听觉功能的检查,比较两组检查结果。结果观察组的嗅觉察觉阈与识别阈均高出对照组(P<0.05);观察组平均听力轻度、中度及重度损失的发生率均高于对照组(P<0.05);两组视盘面积比较无差异(P>0.05),但观察组的视野缺损、盘沿面积低于对照组,但视杯容积、平均杯盘比、垂直杯盘比高出对照组(P<0.05)。CDR、MMSE与视野缺损、盘沿面积呈负相关,但与嗅觉察觉阈、嗅觉识别阈、平均听力损失、视杯容积、平均杯盘比、垂直杯盘呈正相关(P<0.05)。结论嗅觉、听觉功能检查在轻度认知功能障碍中具有重要意义,能够达到早期诊断的目的,值得推广。

团体镜像视频训练改善缺血性脑卒中后患者执行功能的研究

探讨对缺血性脑卒中,予以团体镜像视频训练的方式对改善执行功能的应用效果。方法:对符合标准的60例研究对象分成三组,即A组、B组、C组每组均20例患者,对A组进行常规的功能训练4周,B组予以镜像视频训练4周,C组予以团体镜像视频训练4周,比较3组干预效果。结果:3组患者在治疗前的BADS各测试子项目评分及总分上比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者在治疗后,BADS测试总分均是比治疗前高,治疗后评分上,C组评分要比B组高,B组比A组高,组间相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后在NIHSS评分各组均是比治疗前低,BI评分比治疗前高,评分的前后变化幅度,表现为C组>B组>A组,组间相对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中的患者进行的干预上,经团体镜像视频训练方式,能让患者执行功能得以改善,并且对神经功能、日常生活能力的改善以及提高效果满意。

太极平衡操改善BPPV后平衡功能障碍及复发率的疗效观察

目的探讨在良性阵发性眩晕(BPPV)患者中推行太极平衡操,平衡功能障碍及复发率的临床疗效。方法选择符合诊断标准的病例66例,按居住地区域分为治疗组和对照组,每组各33例,两组患者均接受BPPV的常规对症治疗,改善内耳循环、扩张血管及手法复位治疗。治疗组在此基础上,每日完成一套太极平衡操,每次30分钟,一周5次,持续进行3个月。观察指标:治疗前、治疗2周后、1个月后及3个月后进行平衡功能疗效的判定,Berg平衡功能评分(Berg Balance Scale,BBS),眩晕障碍量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)。对两组患者进行随访观察,随访1年,统计两组年复发率。结果治疗组和对照组年龄无显著差异。治疗组和对照组性别分布无显著差异;两组患者经过治疗,眩晕症状及平衡功能障碍均改善;治疗前两组Berg、DHI分值无显著差异,Berg评分在治疗两周后组间无显著差异,治疗1个月及治疗3个月后有显著差异,治疗组高于对照组。DHI量表:治疗两周治疗组显著低于对照组,治疗1个月及治疗3个月两组无显著差异;治疗组年复发率为6.00%,对照组年复发率为19.35%。结论太极平衡操联合常规治疗能改善BPPV患者治疗后的平衡功能障碍,改善眩晕症状,减少复发,可在临床上推广应用。

盐酸法舒地尔与盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的观察盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效。方法选取急性脑梗死患者96例,随机分为治疗组50例,对照组46例。在基础治疗上,治疗组经静脉给予法舒地尔30mg,2次/d,同时使用舒血宁注射液10mL,2次/d;对照组给予丁咯地尔,50mg,2次/d,同时使用舒血宁注射液10mL,2次/d。进行治疗前、后临床神经功能缺损程度评分,观察用药期间不良反应。结果对于急性脑梗死,两种药物对上下肢运动障碍、语言障碍及总神经功能缺损改善均有效,但无显著性差异(P>0.05)。两组均未发现不良反应。结论急性脑梗死应用法舒地尔能有效改善患者神经功能缺损,且无严重不良反应。盐酸法舒地尔是一种脑梗死治疗的安全有效药物。

脑梗死后抑郁的相关因素研究(附213例报道)

目的研究脑梗死后抑郁的发生率及其影响因素。方法采用Zurg抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)并制定一般情况调查表对脑梗死患者进行测查并进行神经功能缺损(NDS)评分,对可影响抑郁发生的因素及NDS与HAMD的相关性进行分析。结果脑梗死后抑郁发病率为35.7%。影响抑郁发病的因素有年龄、性别、学历、经济情况、部位病灶、病灶数目、神经功能缺损等。结论脑梗死后抑郁发病率较高且受多种因素影响。

头晕也是一种“心病”

头晕是人们常常遇到的毛病，无论是青少年还是老年人，无论男女，绝大多数人一生中都有过数次甚至更长时间头晕的经历。在神经科门诊遇到最多的患者也是头晕患者，在大多数人的认识中，常常认为发生头晕的病因是我们的脑子出了问题，怀疑自己是不是得“脑梗死”“脑出血”了，或者是颈椎病的关系。