小针刀结合手法松解治疗膝关节骨性关节炎效果观察

目的评价小针刀结合手法松解对膝关节骨性关节炎患者的炎症因子及关节功能的影响。方法选择2020年3月—2021年3月在汕头市第二人民医院中医骨伤科实施治疗的80例膝关节骨性关节炎患者为此次试验的对象,随机分为两组各40例。治疗组给与小针刀和手法松解治疗,观察组采用小针刀治疗。比较两组疼痛症状评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)和国际骨关节炎评分(International Osteoarthritis Scoring Standards,Lequesne);比较两组患者治疗前后血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(anti-tartrate acid phosphatase isomer-5b,TRACP-5b)、骨钙素(bone gla protein,BGP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)含量变化,比较治疗疗效,比较不良反应发生率。结果治疗组中有17例(42.50%)达到显效标准,有20例(50.00%)达到好转标准;对照组中达到显效标准的有11例(27.50%),达到好转标准的有19例(47.50%)(P<0.05);两组治疗后活动痛指数、静息痛指数、关节压痛指数和关节肿胀指数及Lequesne评分、WOMAC评分较治疗前降低,且治疗组降低幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后骨代谢炎症因子BGP水平较治疗前升高,TRACP-5b和PGE2水平较治疗前降低。治疗组治疗后骨代谢炎症因子BGP水平高于对照组,TRACP-5b和PGE2水平低于对照组(P<0.05);不良反应发生概率方面,两组患者对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论小针刀结合手法松解可有效改善膝关节骨性关节炎的疼痛、肿胀状态,扩大关节活动度,改善骨代谢炎症因子水平,提高治疗疗效,值得临床进一步研究探讨。

皮内针联合易罐运动疗法治疗颈肩综合征的临床观察

目的观察皮内针联合易罐运动疗法治疗颈肩综合征的临床效果。方法将200例颈肩综合征患者按照随机数字表法分为2组,对照组100例采用易罐运动疗法,治疗组100例在对照组治疗基础上联合皮内针治疗,隔日治疗1次,4次为1个疗程,共治疗3个疗程。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、关节活动度及总有效率。结果2组治疗1、3个疗程疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗3个疗程均较本组治疗1个疗程降低(P<0.05),且治疗组治疗1、3个疗程均低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗1、3个疗程NDI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗3个疗程均较本组治疗1个疗程降低(P<0.05),且治疗组治疗1、3个疗程均低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后颈椎左侧屈、后伸、前屈、左旋、右旋活动度均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗前后差值高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗1、2、3个疗程总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论对颈肩综合征患者实施皮内针联合易罐运动疗法治疗,可缓解肩颈部疼痛感,改善活动度。

PVP治疗中上段胸椎骨质疏松性重度椎体压缩骨折的临床效果

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗中上段胸椎(T6以上胸椎)骨质疏松性重度椎体压缩骨折(severe vertebral compression fractures,SVCF)的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月~2012年12月我院采用PVP治疗的12例中上段胸椎骨质疏松性SVCF患者,男4例,女8例;年龄61~83岁,平均74.5岁。骨折节段:T2 1例,T3 3例,T5 3例,T6 5例。受累节段椎体前缘平均压缩为68%(65%~72%)。腰椎骨密度T值为-3.8^-5.2,平均-4.2。术前胸背痛VAS评分为6.75±1.14分,ODI为(68.58±5.70)%,受累节段椎体前缘高度为0.96±0.09cm,受累节段椎体后凸角为18.90°±1.03°。均行PVP,其中10例采用椎弓根入路,2例采用椎弓根外侧入路,所有患者均采取双侧穿刺置管。结果:所有患者均顺利完成手术,10例经椎弓根入路的手术时间为27~51min,平均41min;2例经椎弓根外侧入路的平均手术时间为62min。术中出血量为5~16ml,平均10ml。骨水泥注入量为1.7~2.8ml,平均为2.2ml。1例术前CT显示上终板裂口的患者术后发现椎间隙骨水泥渗漏,但无不适症状,未行特殊处理。术后2d,胸背痛VAS评分为3.17±1.03分,ODI为(33.00±17.54)%,均较术前明显改善(P<0.05);受累节段椎体前缘高度为0.98±0.11cm,受累节段椎体后凸角为19.10°±0.99°,与术前比较无明显改善(P>0.05)。随访6个月~1年,手术椎体未再发生骨折及塌陷,未发现相邻节段骨折。末次随访时,胸背痛VAS评分为3.75±0.85分,ODI为(32.33±17.11)%,受累节段椎体前缘高度为0.97±0.12cm,受累节段椎体后凸角为19.08°±1.00°,与术后2d比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:PVP治疗中上段胸椎骨质疏松性SVCF可以有效缓解胸背痛,但受累节段椎体前缘高度及后凸角恢复不显著。

中药热奄包护理配合物理康复在中老年颈腰腿痛病人中的应用

[目的]观察中药热奄包护理配合物理康复在中老年颈腰腿痛病人中的应用效果。[方法]将78例有腰腿痛症状的病人按随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组实施物理康复护理措施,观察组在对照组基础上配合中药热奄包护理,比较两组治疗效果。[结果]观察组总有效率为97.44%,明显高于对照组的76.92%(P<0.05)。[结论]给予中老年腰腿痛病人中药热奄包护理配合物理康复可促进治疗效果提高,减轻病人疼痛。

手法复位小夹板外固定配合三期辨证治疗桡骨远端骨折

目的:观察手法复位小夹板外固定配合三期辨证治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取在我院就诊的桡骨远端骨折患者90例,随机分为两组,均采用手法复位小夹板外固定,其中治疗组配合三期辨证用药治疗。观察两组患者肿胀消退时间、疼痛完全缓解时间、骨折临床愈合时间,参照腕关节Dienst功能评分进行临床疗效评价。结果:治疗组与对照组的临床疗效、疼痛缓解时间无统计学差异(P>0.05),而肿胀消退时间、骨折完全愈合时间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位小夹板外固定配合骨折三期辨证可有效治疗桡骨远端骨折,并显著改善其症状。

孙氏手法配合中药治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的:观察孙氏手法配合中药治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:240例随机分为3组各80例,A组用孙氏手法及中药治疗,B组单用孙氏手法治疗,C组单用中药治疗。结果:治疗2周后,3组ESCV评分比较有显著性差异(P<0.05),A组疗效明显优于B组和C组(P<0.05)。结论:孙氏手法配合中药治疗椎动脉型颈椎病疗效较好。

椎体强化术治疗不同疼痛类型的骨质疏松性椎体压缩骨折的进展

随着人口老龄化的进展，骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporosis vertebral compression fracture，OVCF）的发生率日益增多，尤其多见于五十岁以上的女性患者，OVCF临床主要表现为疼痛、活动受限、脊椎不稳、脊椎后凸畸形，可能会影响患者肺功能，进而降低人们的生活和生存质量，严重时甚至会导致患者死亡。以往OVCF多采用对症综合保守治疗，包括止痛药物、抗骨质疏松药、支具治疗及长时间的卧床休息等方法，然而长期卧床易导致并发症的发生，甚者危及患者生命，同时长期制动会使骨质疏松进展、加大患者再发骨折的风险，进一步影响患者的生存质量。椎体强化术相对于保守疗法，是一种安全、有效的、能迅速缓解疼痛，稳定伤椎，提高患者生存质量的方法。现就椎体强化术治疗疼痛性OVCF的研究作一综述。