下腰椎结核手术并发症分析

目的分析下腰椎结核手术并发症发生情况,提出相应预防措施。方法回顾分析本院进行的下腰椎结核手术220例,统计其病变节段、手术入路、伴随症状、并发症等。赋值并录入SPSS13.0软件,建立标准化数据库,采用相应统计学方法进行处理。结果 220例行下腰椎结核手术患者中,共有48例患者出现10种,55例次术中、术后并发症,包括切口感染,血管损伤,神经损伤,双下肢血栓形成,内固定松动等,发生率为25%,无死亡病例。神经损伤、血管损伤发生率高于其他并发症的发生率,前路手术并发症高于后路入路手术并发症。结论下腰椎结核手术并发症的发生与下腰椎手术解剖部位特殊,病人自身因素及术者的手术技巧等有关。熟悉这一部位解剖,提高手术技巧,术后处理规范是预防此类并发症发生的重要措施。

椎弓根螺钉复位固定加不同的植骨方法治疗腰椎滑脱的疗效比较

目的探讨不同类型腰椎滑脱的手术治疗方法、疗效及优缺点。方法应用后路椎弓根螺钉加不同的植骨方法共治疗腰椎滑脱患者50例，按植骨方法不同，随机分为A、B、C三组，比较术后疗效、复位率、植骨融合率及复位丢失率等。结果门诊随访6个月～3年，结果显示44例基本上达解剖复位，优37例，良7例，优良率达88．0％，后外侧植骨16例中有6例复位丢失，其中1例发生椎弓根螺钉断裂。结论对于不同类型的腰椎滑脱可采用经椎弓根螺钉复位固定加不同类型的植骨方法，其中以椎间植骨及椎间cage植骨融合率较高，复位无丢失，是一种较好的治疗腰椎滑脱的方法。

前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核

目的探讨前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核的手术适应证及必要性,总结其疗效。方法自2001年1月～2005年12月,采用前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核共48例,其中颈椎6例,胸椎14例,胸腰段16例,腰椎12例。根据X线照片评估植骨融合时间,测量术前术后后凸角度及随访期内的角度丢失。结果经平均19个月随访,所有患者均得到临床治愈,植骨完全融合,无伤口感染,无窦道流脓,融合时间平均为4个月,无1例假关节形成,无结核复发,术前后凸畸形角度为(36±3.6)度,术后为(15.2±2.6)度,平均19个月随访时为(15.9±3.2)度,后凸矫正度无明显丢失。结论前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核能早期纠正后凸畸形,预防复发,重建脊柱的稳定性,促进椎间融合,疗效满意,安全可靠。

颈椎后路内固定治疗寰枢椎骨折脱位

目的观察颈椎后路椎弓根及侧块螺钉钉棒系统内固定治疗寰枢椎骨折脱位的临床疗效和安全性。方法选取2008年7月～2011年7月在我院接受治疗的寰枢椎骨折脱位患者22例,进行颈椎后路椎弓根及侧块螺钉钉棒系统内固定治疗。结果所有患者手术顺利,随访4～36个月,平均12.6个月。除1例患者失访外,其余21位患者均复位满意,术后1年16例患者的ASIA92评分与术前差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎后路内固定治疗寰枢椎骨折脱位,操作安全、固定牢固,是一种可靠有效的方法。

四肢血管损伤的急救与修复

自1986年7月至1995年12月,共收治四肢主要血管损伤67例(81条血管),除1例腘动脉损伤截肢外,余均获成功.作者提出:四肢血管损伤的急救止血,倡导敷料压迫法;显微外科技术在临床的应用,血管重建术成功率明显增高,因而,对于单一的尺或桡动脉、胫前或胫后动脉损伤亦应力求修复,以防寒冷季节肢端出现供血不足等不良表现.

颈前路减压植骨自锁钢板内固定治疗颈椎伤病

目的探讨颈前路减压植骨自锁钢板内固定治疗颈椎伤病的临床效果。方法选取本院2004年5月-2011年5月收治的颈椎损伤和颈椎病患者224例,均采用颈前路减压植骨自锁钢板内固定治疗方法,对比患者术前、术后的相关临床数据。结果随访4-28个月,本组病例颈椎生理前凸及椎间隙高度恢复满意,神经功能得到不同程度恢复,植骨于11-17周均达到骨性愈合。结论应用颈椎前路减压植骨自锁钢板内固定治疗颈椎伤病,能重建丢失的颈椎椎间高度与生理曲度,固定良好,有利于颈椎伤病患者的神经功能恢复。

腰椎间盘突出症的椎间盘镜治疗以及技术进展

目的评价椎间盘镜手术系统在腰椎间盘突出症中的应用价值及近期疗效。方法对该院外科收治的132例LDH患者的临床资料进行回顾性的分析。结果术后随访时间6～24个月,手术优良率达96.97%。结论腰椎间盘镜治疗LDH具有创伤小、恢复快、患者痛苦小等优点,疗效满意,结合射频,效果更佳,可广泛应用于临床。

经寰枢椎椎弓根内固定治疗寰枢椎不稳的临床研究

目的:探讨经椎弓根螺钉固定技术治疗寰枢椎不稳定的临床疗效及其安全性。方法:记录每一例患者的术中并发症及术后功能恢复情况。结果:术后经X线及CT检查证实1例寰椎左侧椎弓钉部分进入椎管,但该例患者并未出现相应神经症状,骨折均获得满意复位。2例失访,平均随访时间为13.5±4.67月。至随访结束时未见固定失败。第6个月时所有患者均出现骨性融合神经症状改善率为87.5%,手术前后神经损伤程度差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:寰枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合治疗创伤性寰枢椎不稳是一种固定牢固,安全可靠的方法。

带锁髓内针治疗股、胫骨骨折31例

目的 探讨带锁髓内针治疗长管状骨骨折的临床效果。方法 回顾性分析 2 0 0 1年 9月至2 0 0 2年 9月行带锁髓内针手术治疗长管状骨 (股骨、胫骨 )骨折病人 31例的临床资料 ,其中股骨 1 8例 ,胫骨 1 3例。术中使用C型臂X光机或骨科牵引床。手术采用开放复位 2 1例 ,闭合复位 1 0例。一般在最狭窄处作扩髓。术后 2 4h病人立即开始邻近关节功能活动 ,1周左右患肢部分负重。结果 1 3例胫骨骨折病人 6个月内临床骨愈合 ,1 8例股骨干骨折 3个月内临床骨愈合。无髓内针及锁钉断裂 ,1例远端锁钉区感染。病人术后 3个月邻近关节功能完全恢复达正常。结论 带锁髓内针手术治疗股骨和胫骨骨折 ,固定稳固可靠 ,有利于骨折愈合 ,肢体功能恢复好 ,是治疗长管状骨骨折的有效方法之一。

后路椎间盘镜治疗84例腰椎间盘突出症疗效分析

目的 探讨后路椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症的疗效及操作要点。方法 采用MED治疗腰椎间盘突出症共84例，男56例，女28例，术后平均随访时间32．5个月，采用MacNab腰椎评分标准评定疗效。结果 患者平均住院日8d，优50例，良28例，中4例，差2例，优良率达94％，有2例患者发生脑脊液漏，无其它并发症发生。结论 后路椎间盘镜手术具有创伤小，术后下床早，恢复快，优良率高等特点，是目前治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的手术方法，掌握好适应证，熟练操作要点是手术成功的保证。