3D-CTBA及3D-VATS单操作孔行解剖性肺段切除治疗非小细胞肺癌

背景与目的中国是肺癌高发地区,其发病率及死亡率在恶性肿瘤中均占首位。目前低剂量CT检查的普及使早期肺癌检出率显著提高,解剖性肺段切除目前广泛应用于Ia期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)及不能耐受肺叶切除肺癌患者。但因肺段解剖结构及手术操作相对复杂,使得其具有较高的手术风险与难度。我们应用三维计算机断层扫描支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)及三维电视辅助胸部外科技术(three-dimensional video-assisted thoracic surgery,3D-VATS)单操作孔行解剖性肺段切除微创手术技术治疗NSCLC,以探讨其临床效果,为其临床应用提供相关可行性及理论依据。方法回顾性分析苏州大学附属第一人民医院胸外科2015年10月-2017年04月共施行57例术前对肺部病灶予以3D-CTBA重建以及术中应用3D-VATS单操作孔进行解剖性肺段切除治疗NSCLC病例。结果全组均全腔镜下顺利完成,无中转开胸。手术时间平均(142.2±28.3)min,术中出血量平均(93.8±46.5)m L。平均淋巴结清扫数目(9.1±2.2)个,术后胸腔引流量平均(429.8±181.2)m L。术后留置胸管时间(2.8±1.1)d。平均住院时间(5.2±1.3)d。术后病理示良性病变9例,约占15.7%,恶性病变48例,约占84.2%。术后并发症:肺部感染3例(5.2%),肺不张1例(1.7%),少量咯血1例(1.7%),肺漏气2例(>3 d,3.5%),心律失常4例(7.0%)。术后平均随访10个月,无支气管胸膜瘘、乳糜胸、包裹性胸腔积液等并发症,随访患者中无复发及远处转移病例。结论应用3D-CTBA及3D-VATS单操作孔行解剖性肺段切除治疗NSCLC的安全有效,适用于早期NSCLC以及不能耐受肺叶切除患者。

胸腹腔镜联合与传统开胸术治疗高龄食管癌患者(≥70岁)的临床比较

目的探讨胸腹腔镜联合微创食管癌根治术(minimally invasive esophagectomy,MIE)对比传统开胸术(open esophagectomy,OE)治疗高龄食管癌(≥70岁)的临床效果,为临床应用微创手术治疗高龄食管癌提供理论依据。方法随机挑选实施MIE及OE手术的高龄患者各52例进行回顾性分析及总结。结果 MIE全组均胸腹腔镜下顺利完成,无中转开胸,其手术时间平均(261.4±35.2)min与OE组(249.0±37.0)min相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血分别为约(190.1±86.8)ml、(391.35±118.5)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。MIE组术后WBC、CRP指标及术后疼痛评估均优于OE组(P<0.05)。两组吻合口瘘、喉返神经损伤及乳糜胸差异无统计学意义,但肺部感染、呼吸衰竭及心律失常发生率MIE组低于OE组(P<0.05)。MIE组住院时间少于OE组(P<0.05)。术后平均随访(22.1±11.1)月,两者生存时间差异无统计学意义(P=0.979)。结论 MIE可显著减轻高龄患者术后疼痛以及全身炎性反应,降低心肺系统等相关并发症的发生率,缩短住院时间。

大鼠腹腔异位心脏移植模型的制作

目的:探讨建立大鼠腹腔异位心脏移植模型手术操作技巧。方法:应用传统Ono术式建立Wistar至SD大鼠的腹部异位心脏移植模型,并对其相应环节适当改进。结果:共实施大鼠腹部异位心脏移植50例,成功45例,手术成功率90%。结论:模型建立成功的关键为:①使用合理的麻醉剂量;②良好的心肌灌注和供心冷缺血时间的缩短;③腹主动脉阻断时间的减少及血管吻合的质量及速度的提高。

利用CRISPR/Cas9技术构建人MCT1基因敲除结肠癌RKO稳定细胞系及其生物学功能检测

目的利用CRISPR/Cas9基因编辑技术在人结肠癌细胞系RKO中稳定敲除MCT1基因,并检测其生物学功能。方法将CRISPRv2-MCT1-KO#1、CRISPRv2-MCT1-KO#2质粒转染至RKO细胞中,48 h后用含嘌呤霉素的培养液进行筛选,挑取单克隆细胞;利用Western blot和DNA测序技术检测MCT1基因表达情况;利用免疫荧光技术检测MCT1蛋白表达分布变化;通过乳酸试剂盒检测细胞内乳酸水平;通过细胞克隆形成实验以及CCK-8实验检测细胞增殖能力;通过GSEA软件分析MCT1基因在结肠癌中可能参与的信号通路。结果 CRISPRv2-MCT1-KO质粒成功构建;Western blot和DNA测序结果显示稳定敲除MCT1基因的人结肠癌RKO细胞构建成功;与对照组相比,MCT1基因敲除细胞的细胞膜上不能观察到MCT1蛋白,且细胞内乳酸水平明显降低(P<0.01);MCT1基因敲除后RKO细胞增殖能力明显减弱(P<0.01);GSEA分析显示,MCT1可能通过氧化磷酸化、MYC信号通路促进结肠癌发生发展。结论通过CRISPR/Cas9技术成功构建MCT1基因稳定敲除的结肠癌RKO细胞系,可能成为研究MCT1基因在结肠癌发生发展中作用的有效工具。

胸腔镜肺癌精准切除策略的肿瘤学疗效、肺功能、复发率及安全性研究

目的 比较胸腔镜肺癌精准切除策略与常规胸腔镜手术的肿瘤学疗效、肺功能、复发率及安全性。方法 选取2019年5月-2021年5月苏州市立医院心胸外科收治肺癌患者96例,以随机数字表法分为常规组、精准组,各48例。常规组采用常规胸腔镜治疗,精准组给予胸腔镜肺癌精准切除治疗。比较2组手术一般情况、手术肺段切除分布、肿瘤学疗效、肺功能[一氧化碳弥散量(D_(L)CO)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]、并发症、术后1年生存率和复发率。结果 与常规组比较,精准组手术时间、术后住院时间均缩短(t/P=10.284/<0.001,4.240/<0.001);术中出血量、术后引流量、术后置管时间,右上肺、右下肺、左上肺、左下肺肺段解剖切除,淋巴结清扫站数、淋巴结清扫枚数、手术切缘宽度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组术后1个月D_(L)CO、FEV_(1)、FVC均降低,术后3个月均升高,但低于术前水平(P<0.01),而精准组术后1个月降低幅度低于常规组、3个月升高幅度大于常规组(t/P=2.950/0.004、3.862/<0.001、3.848/<0.001、3.550/0.001、2.837/0.006、2.950/0.004);精准组并发症发生率为4.17%(2/48),与常规组6.25%(3/48)比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1年Kaplan-Meier生存曲线、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腔镜肺癌精准切除策略在段间平面识别、解剖靶肺段血管方面具有优势,能缩短手术时间,加快患者康复,最大程度保留肺功能,使肺段切除更为精准。

少数民族音乐文化特性与功能的嬗变——以彝族为例

地处金沙江独特地理环境中的彝族民歌因其独特的生产和生活方式形成了独具特色的音乐文化,并具备了自身独有的表演特征和文化形式。其最为主要的特点就是他的调式结构和调式转换,同时其歌词的内容也十分丰富,与日常的生产生活语言有着十分密切的联系。本文以彝族民歌为例,研究了我国少数民族音乐的文化特征,并在此基础上,探求了民族音乐随着社会发展而产生的功能的变迁。

浅谈彝族小闷笛的进一步改良

小闷笛是世界上最为细小的袖珍型乐器,也是彝族人民中广为流传的一种民间竹管吹奏乐器,管身长不过7厘米,且有4个音孔,哨子采用比较独特的蓑蛾虫茧制作,音色优美、清脆、高昂、明亮,吹出的曲调如泣如诉,婉转而动听,被彝家人誉为会说话的乐器。

彝族乐器铜鼓的历史渊源及文化含义探究

铜鼓至今已有2000年以上的历史渊源,并在经受时间考验的同时不断沉淀、历练出更深刻的内涵,也发挥出越来越多的文化、功能内涵。它不仅是烹饪食材的炊具,也是婚丧祭祀的乐器;不仅是彰显权利和财富的重器,也是赫赫声威的军鼓。对于传统社会而言,科学尚不发达,人们对封建的迷信、神灵的推崇使得铜鼓在当时有比财富更重要的地位。本文是对铜鼓的历史渊源的介绍和对其文化含义的探究。

一次性包皮环切缝合器在包皮环切术的应用体会

2012年7月-2014年6月,我院泌尿外科应用一次性包皮环切缝合器门诊行包皮环切术62例,取得较好临床效果,报道如下。

风湿性心脏瓣膜病合并心源性恶液质36例外科治疗分析

目的:探讨合并有心源性恶液质的风湿性心脏瓣膜病的手术治疗经验。方法:分析2005-02/2008-08苏州大学附属第一医院所进行的36例风湿性心脏瓣膜病合并心源性恶液质的瓣膜置换术。结果:36例患者中,术后早期死亡2例(5.6%),14例术后出现并发症,出院34例患者的心功能明显提高,全身情况明显改善。结论:术前予以充分准备,术中良好的心肌保护,彻底纠正三尖瓣反流及巨大左心房的适当迭折,术后积极处理相关并发症及围术期的营养支持对提高手术的整体疗效十分重要。

彝族打歌艺术文化的传承与保护探究

打歌流传于云南省大理州巍山县,是国家非物质文化遗产,也是当地彝族居民生活中必不可少的一部分。打歌不仅仅是一项文化活动,更与当地居民生活息息相关,具有鲜明的地域特征和文化特色。本文简要地介绍彝族打歌的基本情况,对其现状进行分析,对这一艺术形式的传承和保护的进行研究,从而为该项非物质文化遗产的代代相传提出理论上的建议。