左乙拉西坦联合中药治疗部分性癫痫发作疗效及对脑电图的影响

目的观察左乙拉西坦联合中药治疗部分性癫痫发作的临床疗效及对脑电图的影响。方法将80例部分性癫痫发作患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予左乙拉西坦500~1 500 mg口服,1次/d;治疗组在此基础上加用中药辨证论治治疗。2组疗程均为12周。观察2组临床疗效及脑电图改变情况。结果治疗12周后,治疗组总有效率和IEA消失率均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后α、β、δ、θ4个波段脑电相对功率均无明显改变(P均>0.05),且2组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦联合中药辨证论治可有效改善部分性癫痫发作患者临床症状及脑电图指标,且对脑电背景影响不大,安全性较高,值得推广应用。

个案管理制度在乳腺癌患者治疗后首次复诊中的作用

目的探讨应用个案管理模式,提高乳腺癌病人复查随访率。方法回顾2008年8月至2009年4月期间,我中心新确诊乳腺癌132例,完成手术和/或化疗及放疗等临床治疗,医嘱患者三个月后返院复查;2009年8月至2010年4月期间我中心新确诊乳腺癌141例,运用个案管理模式对乳腺癌病人的治疗和随访复诊进行管理。比较个案管理模式管理前后患者的首次复查随访率。结果 2008年8月至2009年4月未启用个案管理模式期间,患者的首次复查随访率为78.8%,2009年8月至2010年4月启用个案管理模式后患者的首次复查随访率为91.5%,较前提高了12.7%。结论应用个案管理模式能够有效提高乳腺癌病人的复查随访率。

乳腺癌病人心理康复俱乐部模式在乳腺癌病人心理护理中的价值初探

目的探讨乳腺癌病人治疗后回归社会前心理问题及心理护理的模式与方法。方法回顾分析我院自2003年10月建立乳腺癌病人俱乐部以来,260例乳癌患者进行心理辅助治疗和医患病患间互相进行心理帮助的经验。通过《抑制自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)》评定护理效果。结果心理护理干预前后,患者的SDS、SAS评分有显著差异(P<0.05),护理干预后病人存在的不良心理问题较前明显减轻,解除了患者回归社会的心理障碍。结论乳腺癌病人的总体心理状况较差,应采取有效的心理护理;"乳康会"模式可以改变患者不良心理状态和行为,从而使病人以良好的心态接受治疗并回归社会。

乳腺癌内分泌治疗期患者依从性及健康需求调查

目的:调查内分泌治疗期乳腺癌病人对治疗的依从性及对健康知识的需求。方法:对正在接受内分泌治疗的36例乳腺癌患者进行问卷调查。结果:部分病人对内分泌治疗的依从性不够,绝大多数病人对内分泌治疗知识了解不足且迫切需要获取更多相关知识。结论:内分泌治疗期乳腺癌病人治疗依从性有待提高,医务人员应加强对该部分病人的健康教育。

帕金森病护理专科门诊的设立与实施效果评价

目的:探讨帕金森病护理专科门诊设立及实施效果。方法:设立帕金森病专科护理门诊,选择符合资质的护理人员坐诊,规范工作内容及模式并实施。随访调查护理专科门诊实施后(2018年8至12月,A组)及实施前(2017年8至12月,B组)门诊患者各100例,对专科护理门诊的效果进行调查和评价,调查内容包括患者对帕金森病护理专科门诊的满意度、居家服药及康复锻炼依从性、睡眠障碍及焦虑发生情况。结果:A组患者的居家服药及康复锻炼依从性及满意度均高于B组,睡眠障碍及焦虑的发生率均低于B组(均P<0.05)。结论:设立与实施帕金森病专科护理门诊能有效提高患者满意度,增加居家服药及康复锻炼依从性,从而提高患者自我照顾能力,促进健康。

应用个案管理优化肺癌化疗临床路径

目的探讨临床路径和个案管理相结合的综合护理模式在肺癌化疗中的临床意义。方法对临床路径——个案管理相结合综合护理模式实施前的32例及实施后26例肺癌化疗病人的平均依从性、毒副作用预防及处理、住院日数、住院费用和满意度进行比较。结果临床路径——个案管理相结合综合护理模式实施前后肺癌化疗患者的平均依从性、影响再次治疗的毒副作用发生率、住院日数、住院总费用和满意度分别为86%(100%)、51%(43%)、9.89天(8.65天)、15189元(13470元)和93.1%(96.3%),综合模式实施后的患者平均依从性和满意度明显高于实施前(P<0.01),毒副作用预防及处理率明显低于实施前(P<0.01),综合模式实施后患者平均住院日数降低1.24天,平均住院费用减少1719元。结论临床路径和个案管理相结合综合护理模式能有效提高肺癌化疗患者的依从性,降低住院天数和住院费用,及时预防和处理化疗毒副作用,提高患者满意度。是一种值得临床推广的综合护理模式。

应用个案管理优化肺癌化疗临床路径的效果

目的:探讨个案管理制度下的肺癌化疗临床路径的实施效果。方法:选取2015年7月1日至2015年12月31日在我科住院的肺癌化疗患者48例为对照组;2016年1月1日至2016年6月30日在我科住院的肺癌化疗患者48例为实验组。回顾性分析和调查临床路径试点前肺癌化疗对照组病人的依从性、毒副作用预防及护理、住院日数、住院费用、患者生活品质和满意度情况,与实验组进行比较。结果:2组病人对疾病认知及依从性比较;2组病人生活品质比较;2组病人住院时间、住院费用比较;2组病人依从性、并发症发生率和满意度比较(P<0.05),有可比性。结论:通过个案管理制度下优化肺癌化疗临床路径的实施,提高患者的依从性,及时预防和处理化疗毒副反应,降低住院日数和住院费用,改善患者生活品质和满意度。为解决"看病难、看病贵"问题做出突出贡献。最终达到提高医疗护理质量,降低医疗资源浪费的目的。

医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血栓的效果研究

目的:探讨医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血栓的效果。方法:对40例中央型下肢深静脉血栓(DVT)患者随机分两组进行对照研究。所有病例均采用低分子肝素抗凝及尿激酶溶栓,其给药途径及方法相同,都是经患侧足部或踝部静脉点滴溶栓,皮下注射低分子肝素钠抗凝,抬高患肢,卧床休息10天等治疗。其中试验组20例患者从治疗开始同时使用医用压力袜辅助治疗;对照组20例患者不使用医用压力袜辅助治疗。于治疗后7天、14天、21天观察两组患肢的肿胀程度、皮肤温度、颜色、疼痛、深静脉再通情况,对观察指标进行秩和检验统计学分析。结果:试验组与对照组于治疗后7天、14天、21天的各观察指标差别有显著性意义(P<0.05)。结论:试验组患肢肿胀消退较快,皮肤温度及颜色恢复良好,疼痛症状较轻,深静脉再通率较高,并减少了栓塞后的后遗症、治疗并发症,缩短住院时间,提高生活质量。

外科病区护士循证护理技能的培养研究

目的探讨外科病区护士循证护理技能的培养方法。方法选择两外科病区的护士做为培养对象,根据循证护理4个步骤,制订提出问题、寻找循证支持、进行循证观察、临床循证应用的培养流程,按照流程对护士进行循证护理能力的培养。评价指标为:护士循证护理技能;护士获取信息资源能力;护士满意度调查。结果培养前后护士循证护理技能、护士获取信息资源能力,均较培训前有明显提高。结论通过对外科病区护士进行循证护理能力的培养,达到提高护士循证护理技能;提高护士获取信息资源能力的目的,对促进循证护理的推广应用有一定的指导意义。

优化肺癌化疗临床路径的综合护理模式临床应用研究

目的探讨个案管理与临床路径相结合的综合护理模式在肺癌化疗患者中的临床应用价值。方法选择肺癌化疗患者98例,将其随机分为研究组49例和对照组49例。研究组患者采用个案管理与临床护理路径相结合的综合护理模式,对照组患者采用传统护理模式。对比两组患者的依从性、对毒副作用耐受性、住院日数、住院费用、满意度。结果研究组和对照组患者的依从性分别为95.9%和81.6%,对毒副作用耐受性分别为93.8%和77.6%,严重毒副反应发生率分别为4.0%和16.3%,住院日数分别为(16.5±2.8)d和(22.3±2.5)d,住院费用分别为(23 718.6±892.5)元和(28 023.8±758.6)元,满意度分别为97.9%和75.5%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论建立科学、高效的个案管理与临床护理路径相结合的肺癌化疗综合护理模式,可明显提高患者的依从性,及时预防和处理化疗毒副反应,使严重毒副反应发生率下降,可显著降低患者住院日数和住院费用,大大改善患者生活品质和满意度,值得在临床广泛应用和推广。

帕金森病患者运用Synapsys静动态平衡仪康复训练效果

目的探讨帕金森病患者运用Synapsys静动态平衡仪康复训练效果。方法随机选择本院在2016年7月至2018年7月所收治的帕金森病患者60例,经随机法分为两组,每组患者人数为30例,一组为常规康复训练组,一组在常规康复训练基础上使用Synapsys静动态平衡仪训练(静动态平衡仪组),对Synapsys静动态平衡仪检测平衡功能结果、UPDRS-Ⅲ评分、BBS评分开展统计分析。结果相较于康复训练前,两组患者的静态异常率、动态异常率均显著降低(P<0.05);康复训练后和常规康复训练组相比,静动态平衡仪组患者的静态异常率、动态异常率均显著降低(P<0.05)。相较于康复训练前,两组患者在开展不同的训练后,其UPDRS-Ⅲ评分均显著降低(P<0.05),BBS评分均显著升高(P<0.05);康复训练后和常规康复训练组相比,静动态平衡仪组患者的UPDRS-Ⅲ评分显著降低(P<0.05),BBS评分显著升高(P<0.05)。结论帕金森病患者运用Synapsys静动态平衡仪康复训练效果好。

乳腺癌围手术期心理分析与护理对策

目的总结乳腺癌围术期患者的心理护理,旨在制订出更切实可行的心理护理对策,减少患者的忧虑、恐惧,提高生活质量。方法通过对86例乳腺癌患者的心理状况分析,对其进行心理评估和心理咨询。结果 86例手术顺利,无术后并发症,均能坚持完成综合治疗,随访至今均能按时复查,1例失访。术后患者均能以积极的心理防御机制面对癌症和自己的人生。结论乳腺癌患者普遍存在心理障碍,积极的围手术期心理护理十分必要。

乳腺癌ER,PR和HER-2的表达状况与新辅助化疗疗效的临床观察

目的探讨乳腺癌组织中ER,PR和HER-2的表达状况与新辅助化疗疗效的关系。方法我院2007-06～2009-07经空芯针活检组织学确诊的乳腺癌患者143例,进行新辅助化疗,均采用TAC方案进行化疗,21d为一个疗程,进行2-4个疗程后观察疗效。结果新辅助化疗总有效率77.6%,临床完全缓解(cCR)31.5%,部分缓解(PR)46.1%,疾病稳定(SD)22.4%,疾病进展(PD)0例,病理完全缓解(pCR)10.5%;单因素分析发现:ER阴性患者的有效率90.0%,ER阳性患者的有效率71.0%,PR阴性患者的有效率88.7%,PR阳性患者的有效率71.1%,ER阴性组与ER阳性组、PR阴性组与PR阳性组化疗有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。HER-2过度表达组有效率75.8%,HER-2非过度表达组有效率78.2%,二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ER,PR阴性的乳腺癌患者对化疗更敏感,新辅助化疗后获益更多,ER,PR可作为乳腺癌新辅助化疗敏感性的预测指标。

个案管理的基本概念与应用

个案管理是结合各医疗专业领域,系统性地提供照护服务的管理。它针对个案的疾病特点、个性需求,通过沟通、协调以及资源的分配,提供整合性的照护服务,是确保医疗管理质量、降低医疗成本及维持相当程度的医疗品质的管理工具。本文介绍我国台湾地区和我院乳腺疾病诊疗中心及美国实施个案管理的经验,阐述了个案管理的基本概念、发展背景,探讨了成功实施个案管理的关键环节,以及个案管理师的作用。

应用个案管理模式提高乳腺癌患者内分泌治疗的依从性

目的探讨个案管理模式对提高乳腺癌患者内分泌治疗依从性的效果。方法回顾选择2008年9月—2009年8月接受内分泌治疗的63例乳腺癌患者为对照组;2009年9月—2010年3月63例乳腺癌患者为观察组,启用个案管理模式,由个案管理师介入,对接受内分泌治疗的患者提供全程护理。对两组进行内分泌治疗遵医行为进行调查和比较。结果两组患者内分泌治疗依从性差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论在乳腺癌患者后续内分泌治疗阶段,应用个案管理模式可有效提高患者治疗依从性,从而降低疾病复发转移风险,延长生存期。

乌司他丁联合无创正压通气治疗48例急性肺损伤患者血气指标分析及临床疗效比较

目的研究乌司他丁联合无创正压通气(NIPPV)治疗急性肺损伤(ALI)患者血气指标及临床疗效。方法选择ALI患者作为研究对象,随机分为观察组(给予乌司他丁联合NIPPV治疗)和对照组(乌司他丁联合气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗),观察两组血气和药代动力学指标。结果观察组动脉血氧分压(PaO2)、氧和指数(PaO2/FiO2)、pH值、乌司他丁浓度峰值均明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)达到峰值的时间和半衰期明显低于对照组。结论乌司他丁联合NIPPV治疗ALI患者能够有效的改善血气指标、保证血药浓度,具有积极的临床价值。

应用个案管理模式提高乳腺癌病人的满意度

[目的]探讨个案管理模式在乳腺癌病人全程治疗护理中的应用。[方法]选择2009年2月—8月在我中心住院接受治疗的72例乳腺癌病人为对照组,2009年9月—2010年3月在我中心住院接受治疗的72例乳腺癌病人为实验组,实验组病人应用个案管理模式,由个案管理师介入对其提供整体性、持续性、全程照护。比较两组病人的满意度。[结果]实验组病人满意度为97.2%,对照组病人满意度为87.5%,实验组高于对照组(P<0.05)。[结论]乳腺癌病人全程治疗中应用个案管理模式,可为其提供优质的护理服务,提高其满意度,促进医患和谐。

出院后干预对乳腺癌患者心理状态生活质量的影响

目的探讨出院后干预对乳腺癌患者生活质量、心理状态的影响。方法随机选择本中心住院治疗的乳腺癌患者90例,分为两组,各45例,均给予常规护理和治疗。观察组在出院后持续半年以上参加"内分泌治疗随访"和乳癌病友俱乐部——"汝康会"活动。对照组经医院治疗后,至少半年未参加以上活动。在出院时、出院后2个月、出院后6个月对两组进行症状自评量表和生活质量核心问卷测评。结果出院时两组症状自评量表和整体生活质量的得分差异无统计学意义(P>0.05)。出院后2个月,观察组的抑郁、焦虑和恐怖因子得分低于对照组(P<0.01或P<0.05);出院后6个月,观察组的人际关系敏感、抑郁、焦虑因子和总症状指数得分低于对照组(P<0.01或P<0.05)。在出院后2个月和出院后6个月,观察组在失眠、经济困难和整体生活质量因子上得分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对乳腺癌患者实施出院后专项治疗随访和病友俱乐部活动能明显提高其生活质量,改善其心理状态。

赫赛汀治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌的观察和护理

目的探讨赫赛汀治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌出现的毒副作用的观察及对其采取的护理。方法使用赫赛汀前对患者进行全面评估(特别是心功能状况),准确的用药疗程和计量,对所需药物的稀释液进行妥善保管,对用药过程中所产生不良反应作相应观察和积极护理。结果全部6例病例中,2例有轻度恶心,头痛,乏力,腹泻不适;3例出现轻微乏力及血象降低予以对症处理后缓解;1例患者出现轻度的心慌,胸闷不适予以护心对症处理后缓解(患者用药前心功能三级)。结论赫赛汀治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌效果良好;通过严格遵循操作原则,确保准确的计量和疗程,妥善的药物保管,积极地观察和护理,可以明显地降低药物所引起的不良反应,使治疗的过程中病人的生活质量明显提高。

虚拟步态训练对帕金森病异常步态患者的护理效果

目的探讨虚拟步态训练对帕金森病异常步态患者的护理效果。方法选取2017年1—12月我院收治40例帕金森病患者作为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,两组患者均常规给予抗帕金森药物治疗与康复训练,对照组在此基础上进行强化肌力训练,研究组在对照组基础上进行虚拟步态训练,比较两组患者干预前后的Barthel指数和Webster评分和干预前后的步态参数。结果干预前两组患者Barthel指数、Webster评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05),干预后研究组Barthel指数低于对照组,Webster评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);干预前两组患者各项步态参数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),干预后研究组各项步态参数均优于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对帕金森病异常步态患者而言,虚拟步态训练的应用可有效改善患者日常活动能力,纠正步态异常,提高康复效果,值得临床推广应用。